Показания и противопоказания для применения ванн.

Показания:

Ø холодные - применяются при острых воспалительных процессах, закрытых травмах впервые часы и сутки;

Ø прохладные - назначаются при угнетенном состоянии, апатии, плохом аппетите.;

Ø  теплые - рекомендуются при неврозах с повышенной возбудимостью, неврастении, бессоннице;

Ø горячие - дают хороший эффект при хронических заболеваниях суставов, периферических нервов (радикулит, полиневрит), нарушениях обмена веществ (ожирение, подагра), приступах почечной колики.

Ø  индифферентные ванны   не оказывают выраженного влияния на организм, они вызывают лишь легкий тонизирующий эффект.

Противопоказания:

Ø острые сердечнососудистые заболевания;

Ø простудные заболевания;

Ø кожные заболевания;

Ø злокачественные новообразования.

 Оксигенотерапия

Оксигенотерапия – применение кислорода с лечебной или профилактической целью.

Для нормальной жизнедеятельности организма нужен кислород. В легких, имеющих богатое кровоснабжение, постоянно происходит газообмен, в результате чего кровь насыщается кислородом и освобождается от углекислого газа. Основная функция органов дыхания –обеспечение организма кислородом и выведение углекислого газа и воды.

Чистый кислород для оксигенотерапи не применяется,  так как он угнетает деятельность дыхательного центра. Возможны судороги, потеря сознания и даже смерть. Кислород применяется в виде кислородно-воздушной смеси в концентрации 40-60% (исключение – отравление угарным газом – концентрация 90-95%), только в увлажненном виде, пропуская его через дистиллированную воду (при отеке легких используют 96% этиловый спирт - как пеногаситель).

Виды оксигенотерапии

1. Ингалляционная – через дыхательные пути:

Подача кислорода в стационаре осуществляется централизованно (через единую систему жизнеобеспечения, подведенную к кровати пациента со скоростью 2-3 литра в минуту.) или децентрализовано (от кислородного баллона или с помощью подушки).

Неингалляционная – минуя дыхательные пути: энтерально - кислородный коктейль, парентерально – инъекции в раневой канал, наружно – кислородная ванна, барокамера (гипербарическая оксигенация).

Показания и осложнения оксигенотерапии

Показания для оксигенотерапии:

ü интоксикация;

ü сердечно-легочная патология;

ü послеоперационный период.

Осложнения при подаче кислорода:

ü кислородное отравление; его признаки: кашель, беспокойство, рвота, заторможенность, а в дальнейшем – судороги, остановка дыхания;

ü взрыв кислородного баллона (кислород находится в баллоне в сжатом виде, под давлением 150 атм).

Клизмы. Газоотводная трубка.

Клизма – от греческого слова «Klisma» - промывание - это введение растворов в толстый кишечник. Клизмы делаются с целью лечения, диагностики и очищения кишечника от каловых масс, слизи и токсинов, а так же с целью пополнения организма жидкостью при обезвоживании. По объёму вводимого раствора клизмы делятся на макроклизмы (до 2литров) и микроклизмы (от 50мл. до 200мл.)

Лечебные клизмы применяются с целью: очищения,  введения в толстую кишку лекарственных веществ,как для местно­го, так и для общего (резорбтивного) воздействия на организм - ле­карственная микроклизма, капельная клизма.

  С диагностической целью клизмы ставят: при подготовке к рентгенологическому исследованию органов пи­щеварения, мочеотделения и органов малого таза, при подготовке к эндоскопическому исследованию толстой кишки.

Цели постановки клизмы

Очистительная - очищение кишечника от каловых масс, слизи, токсинов и газов.

Сифонная - многократного промывание кишечника от слизи, гноя, каловых масс, токсинов и газов.

Послабляющие (масляная и гипертоническая) - стимулирование кишечника к самостоятельному опорожнению.

Питательные (микроклизма и капельная)- ректальное питание и пополнение организма жидкостью при обезвоживании

Лечебные (Микроклизма и капельная) -лечение.

Общие противопоказания для всех клизм: острые воспалительные процессы в брюшной полости – аппендицит, перитонит и т.д., глубокие трещины заднего прохода, тяжёлый и кровоточащий геморрой, недостаточность анального сфинктера, острое желудочно-кишечное кровотечение, острая сердечно-сосудистая недостаточность, распадающиеся опухоли толстого кишечника.

Все клизмы делаются при положении пациента лёжа на левом боку без подушки, правая нога согнута в колене, или обе ноги прижаты к животу. Если пациенту противопоказано лечь на левый бок или он не в состоянии этого сделать, то клизмы можно делать при положении пациента лёжа на спине, обе ноги при этом согнуты в коленных суставах и прижаты к животу.

Осложнение при постановке всех клизм:травмирование слизистой оболочки прямой кишки, кровотечение, засорение наконечника каловыми массами, боль, клизма не эффективна.

Очистительная клизма

Механизм действия – введенная в кишечник вода разжижает каловые массы и выводит их наружу вместе с газами.

Температура воды для очистительной клизмы зависит от показаний. При спастическом запоре 40°- 42°; при атоническом запоре до 12°; при отравлениях 18° - 25°; перед родами, операциями, инструментальными исследованиями 35° - 37°.

Показания: запоры (атонические, спастические), пищевые и другие отравления, перед операциями, перед родами, при подготовке пациента к рентгенологическим и эндоскопическим исследованиям и др.

Противопоказания: общие для всех клизм.

При очистительной клизме очищается только нижний отдел толстой кишки путем усиления перистальтики и разжижения каловых масс и усиления перистальтики толстой кишки.

Сифонная клизма

Механизм действия – многократное промывание кишечника по закону сообщающихся сосудов.

Во время постановки сифонной клизмы состояние пациента может ухудшиться из-за резкой смены внутрибрюшного давления, поэтому во время процедуры необходимо особенно внимательно следить за внешним видом пациента и проводить манипуляцию следует в присутствии врача.

После процедуры пациента отвести в палату на каталке или проводить до постели и помочь лечь.

Показания: необходимость выведения из кишечника ядовитых веществ, подозрение на кишечную непроходимость, отсутствие эффекта от очистительной и послабляющих клизм, перед операциями на высоких отделах кишечника.

Противопоказания: острые воспалительные процессы в брюшной полости – аппендицит, перитонит и т.д., глубокие трещины заднего прохода, кровоточащий геморрой, недостаточность анального сфинктера, острое желудочно-кишечное кровотечение, острая сердечнососудистая недостаточность, распадающиеся опухоли толстого кишечника, тромбоз и эмболия сосудов брыжейки.

Послабляющие клизмы

Масляная клизма

Механизм действия– масло проникает между каловыми массами и стенкой кишечника, размягчает каловые массы и выводит их наружу. Масляная клизма относится к микроклизмам. Действие её наступает через 6-8-10 часов, поэтому её желательно делать на ночь. Эффективность клизмы проверяется наличием каловых масс через 10 часов.

Показания: неэффективность очистительной клизмы, в первые дни после операций на органах брюшной полости, после родов, при массивных отёках, когда нужно очистить кишечник.

Противопоказания: острые воспалительные процессы в брюшной полости (аппендицит, перитонит и т.д.), глубокие трещины заднего прохода, кровоточащий геморрой, недостаточность анального сфинктера, острое желудочно-кишечное кровотечение, острая сердечно-сосудистая недостаточность, распадающиеся опухоли толстого кишечника.

Гипертоническая клизма

Цель: выведение жидкости из мягких тканей в просвет прямой кишки (при отеках) с последующим очищением кишечника

Механизм действия гипертонической клизмы – в результате введенного в кишечник гипертонического раствора жидкость из мягких тканей поступает в кишечник (транссудация), разжижает каловые массы и выводит их наружу в виде диареи, в результате снижаются отёки.

После введения гипертонического раствора у пациента появляются схваткообразные боли внизу живота, об этом следует его предупредить. Действие клизмы наступает через 15 – 30минут, кишечник очистится в один или несколько приёмов. После полного опорожнения кишечника, пациента обязательно нужно подмыть. Эффективность клизмы проверяется наличием обильного жидкого стула через 30 минут.

Показания: борьба с отёками, в частности с отёками мозговых оболочек, атонические запоры.

Противопоказания: острые воспалительные и язвенные процессы в нижних отделах толстой кишки, трещины в области анального отверстия, острые воспалительные процессы в брюшной полости – аппендицит, перитонит и т.д., глубокие трещины заднего прохода, кровоточащий геморрой, недостаточность анального сфинктера, острое желудочно-кишечное кровотечение, острая сердечнососудистая недостаточность, распадающиеся опухоли толстого кишечника, спастические запоры, детям.

Для постановки используют 10% раствор натрия хлорида или 20-30% раствор магния сульфата.

Лекарственные клизмы

Лекарственные клизмы - это лечебные клизмы с введением различных лекарственных веществ. Чаще всего это микроклизмы и их объем 50-100 мл. Применяют для местного воздействия на слизистую оболочку нижнего отдела толстой кишки (облепиховое масло, настой ромашки и др.) и для воздействия на весь организм при всасывании лекарственного препарата через слизистую толстой кишки (препараты наперстянки, хлоралгидрат и др.)

Клизмы местного действия применяют с расчетом на местный эффект, клизмы общего действия применяют при невозможности, или нежелательности перорального, или парентерального введения лекарственных веществ. Лекарственные вещества всасываются в кровь, не попадая в печень и не разрушая ее.