Методы простейшей физиотерапии. Оксигенотерапия.

Тема

Методы простейшей физиотерапии. Оксигенотерапия.

Клизмы. Газоотводная трубка

Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером.

План

1. Методы простейшей физиотерапии

2. Клизмы. Газоотводная трубка.

3. Катетеризация мочевого пузыря.

 

Мотивация.

Тема нашего занятия методы простейшей физиотерапии. Оксигенотерапия. Клизмы. Газоотводная трубка. Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером.

Способы, методы, средства лечения заболеваний человека, а также удовлетворение нарушенных жизненно важных потребностей чрезвычайно многообразны.

Среди множества не медикаментозных средств воздействия на человека определенное место занимают целебные физические природные факторы: климат, воздух, солнце, вода - гидротерапия.

Разнообразное использование физических факторов значительно повышает эффективность комплексного лечения и оздоровления пациентов, а также немаловажную роль играет и в работе медицинских сестер по удовлетворению нарушенных жизненно важных потребностей человека, решению проблем пациента, с которыми они обращаются к средним медицинским работникам. Использование физических факторов в лечении называется простейшей физиотерапия.

Следующая тема нашего занятия клизмы. Постановка клизмы не такая простая манипуляции, как кажется на первый взгляд. Вы должны помнить, что при выполнении этой манипуляции вторгаетесь в интимную зону пациента, а это требуют соблюдения правил этики и деонтологии. Многие пациенты отказываются от процедуры, под любым предлогом. Поэтому Вы должны провести перед манипуляцией психологическую подготовку пациента, основанную на большом чувстве такта и меры.

При подготовке пациента к катетеризации мочевого пузыря следует учитывать, что эта манипуляция создает значительную психологическую проблему.

Поэтому необходимо: объяснить пациенту цель и ход манипуляции, получить согласие на манипуляцию (если есть контакт с пациентом), создать возможный психологический комфорт(успокоить словом, своим поведением, своими действиями при сестринском вмешательстве).

После изучения темы студент должен:

Знать: Понятие «простейшая физиотерапия»; показания и противопоказания для тепловых физиотерапевтических процедур, применения холода и возможные осложнения, цели и виды оксигенотерапии; технику безопасности при работе с кислородом.

Понятие: «клизмы»; виды клизм, очистительная, послабляющая, сифонная, питательная. показания и противопоказания, возможные осложнения

Понятие катетеризации мочевого пузыря, цели, показания, противопоказания и возможные осложнения.

Уметь: конспектировать, выделять главное, обобщать.

 

 

Действие тепла на организм человека

1. Расширяет сосуды, что улучшает кровообращение.

2. Снимает спазмы.

3. Дает согревающий эффект.

4. Дает болеутоляющий эффект.

5. Дает рассасывающий эффект.

Действие холода на организм

1. Сужает кровеносные сосуды, снижает кровообращение.

2. Снижает отеки.

3. Предотвращает распространение острых воспалительных и гнойных процессов.

4. Замедляет рассасывание.

5. Усиливает тонус мышц.

6. Уменьшает кровоподтеки.

7. Способствует остановки кровотечений.

Противопоказания к проведению тепловых процедур

1. Туберкулёз

2. Новообразования.

3. Кровохарканье, кровотечение.

4. Гнойные воспалительные процессы.

5. Появление «ржавой мокроты» при кашле.

6. Нарушение целостности кожи, кожные заболевания.

7. Свежие ушибы, травмы.

8. Отёки на суставах.

9. Кровоподтеки, кровоизлияния.

10. Острые воспалительные процессы в брюшной полости (аппендицит, перитонит др.).

11. Боли в животе не ясной этиологии.

12. Высокая (выше 38˚) температура.

Классификация ванн

I. По объему воздействия:

1. Общая ванна – в воду погружается все тело;
2. Полуванна – вода покрывает часть тела до пупка;
3. Сидячая ванна - вода покрывает область таза, нижнюю часть живота и верхнюю часть бедер без погружения в ванну ног.
4. Местная (частичная) ванна – при погружении части тела.

 

II. По составу водной среды: Пресные (из пресной воды), ароматические ванны, лекарственные ванны сочетают в себе термическое влияние воды с химическим действием добавляемых в нее веществ, газовые ванны, минеральныеванны.

III. По температуре воды:

1. Холодные процедуры (ниже 20ºС) оказывают тонизирующее действие, повышают обмен веществ, стимулируют функцию сердечнососудистой и нервной систем -продолжительность 1-3 минуты.
2.  Прохладные (20-33ºС) продолжительность 3-5 минут оказывают тонизирующее действие, повышают обмен веществ, стимулируют функцию сердечно - сосудистой и нервной систем.
3.  Индифферентные (безразличные) (34-36ºС) не оказывают выраженного влияния на организм, они вызывают лишь лёгкий тонизирующий и освежающий эффект - продолжительность 20-30 минут.
4.  Теплые (37-39ºС) уменьшают боль, снимают мышечное напряжение, оказывают успокаивающее действие на  ЦНС, улучшают сон - продолжительность 5-10 минут,
5.  Горячие (42-43ºС) увеличивают потоотделение и обмен веществ, продолжительность 3-5 минут.

Виды оксигенотерапии

1. Ингалляционная – через дыхательные пути:

Подача кислорода в стационаре осуществляется централизованно (через единую систему жизнеобеспечения, подведенную к кровати пациента со скоростью 2-3 литра в минуту.) или децентрализовано (от кислородного баллона или с помощью подушки).

Неингалляционная – минуя дыхательные пути: энтерально - кислородный коктейль, парентерально – инъекции в раневой канал, наружно – кислородная ванна, барокамера (гипербарическая оксигенация).

Цели постановки клизмы

Очистительная - очищение кишечника от каловых масс, слизи, токсинов и газов.

Сифонная - многократного промывание кишечника от слизи, гноя, каловых масс, токсинов и газов.

Послабляющие (масляная и гипертоническая) - стимулирование кишечника к самостоятельному опорожнению.

Питательные (микроклизма и капельная)- ректальное питание и пополнение организма жидкостью при обезвоживании

Лечебные (Микроклизма и капельная) -лечение.

Общие противопоказания для всех клизм: острые воспалительные процессы в брюшной полости – аппендицит, перитонит и т.д., глубокие трещины заднего прохода, тяжёлый и кровоточащий геморрой, недостаточность анального сфинктера, острое желудочно-кишечное кровотечение, острая сердечно-сосудистая недостаточность, распадающиеся опухоли толстого кишечника.

Все клизмы делаются при положении пациента лёжа на левом боку без подушки, правая нога согнута в колене, или обе ноги прижаты к животу. Если пациенту противопоказано лечь на левый бок или он не в состоянии этого сделать, то клизмы можно делать при положении пациента лёжа на спине, обе ноги при этом согнуты в коленных суставах и прижаты к животу.

Осложнение при постановке всех клизм:травмирование слизистой оболочки прямой кишки, кровотечение, засорение наконечника каловыми массами, боль, клизма не эффективна.

Очистительная клизма

Механизм действия – введенная в кишечник вода разжижает каловые массы и выводит их наружу вместе с газами.

Температура воды для очистительной клизмы зависит от показаний. При спастическом запоре 40°- 42°; при атоническом запоре до 12°; при отравлениях 18° - 25°; перед родами, операциями, инструментальными исследованиями 35° - 37°.

Показания: запоры (атонические, спастические), пищевые и другие отравления, перед операциями, перед родами, при подготовке пациента к рентгенологическим и эндоскопическим исследованиям и др.

Противопоказания: общие для всех клизм.

При очистительной клизме очищается только нижний отдел толстой кишки путем усиления перистальтики и разжижения каловых масс и усиления перистальтики толстой кишки.

Сифонная клизма

Механизм действия – многократное промывание кишечника по закону сообщающихся сосудов.

Во время постановки сифонной клизмы состояние пациента может ухудшиться из-за резкой смены внутрибрюшного давления, поэтому во время процедуры необходимо особенно внимательно следить за внешним видом пациента и проводить манипуляцию следует в присутствии врача.

После процедуры пациента отвести в палату на каталке или проводить до постели и помочь лечь.

Показания: необходимость выведения из кишечника ядовитых веществ, подозрение на кишечную непроходимость, отсутствие эффекта от очистительной и послабляющих клизм, перед операциями на высоких отделах кишечника.

Противопоказания: острые воспалительные процессы в брюшной полости – аппендицит, перитонит и т.д., глубокие трещины заднего прохода, кровоточащий геморрой, недостаточность анального сфинктера, острое желудочно-кишечное кровотечение, острая сердечнососудистая недостаточность, распадающиеся опухоли толстого кишечника, тромбоз и эмболия сосудов брыжейки.

Послабляющие клизмы

Масляная клизма

Механизм действия– масло проникает между каловыми массами и стенкой кишечника, размягчает каловые массы и выводит их наружу. Масляная клизма относится к микроклизмам. Действие её наступает через 6-8-10 часов, поэтому её желательно делать на ночь. Эффективность клизмы проверяется наличием каловых масс через 10 часов.

Показания: неэффективность очистительной клизмы, в первые дни после операций на органах брюшной полости, после родов, при массивных отёках, когда нужно очистить кишечник.

Противопоказания: острые воспалительные процессы в брюшной полости (аппендицит, перитонит и т.д.), глубокие трещины заднего прохода, кровоточащий геморрой, недостаточность анального сфинктера, острое желудочно-кишечное кровотечение, острая сердечно-сосудистая недостаточность, распадающиеся опухоли толстого кишечника.

Гипертоническая клизма

Цель: выведение жидкости из мягких тканей в просвет прямой кишки (при отеках) с последующим очищением кишечника

Механизм действия гипертонической клизмы – в результате введенного в кишечник гипертонического раствора жидкость из мягких тканей поступает в кишечник (транссудация), разжижает каловые массы и выводит их наружу в виде диареи, в результате снижаются отёки.

После введения гипертонического раствора у пациента появляются схваткообразные боли внизу живота, об этом следует его предупредить. Действие клизмы наступает через 15 – 30минут, кишечник очистится в один или несколько приёмов. После полного опорожнения кишечника, пациента обязательно нужно подмыть. Эффективность клизмы проверяется наличием обильного жидкого стула через 30 минут.

Показания: борьба с отёками, в частности с отёками мозговых оболочек, атонические запоры.

Противопоказания: острые воспалительные и язвенные процессы в нижних отделах толстой кишки, трещины в области анального отверстия, острые воспалительные процессы в брюшной полости – аппендицит, перитонит и т.д., глубокие трещины заднего прохода, кровоточащий геморрой, недостаточность анального сфинктера, острое желудочно-кишечное кровотечение, острая сердечнососудистая недостаточность, распадающиеся опухоли толстого кишечника, спастические запоры, детям.

Для постановки используют 10% раствор натрия хлорида или 20-30% раствор магния сульфата.

Лекарственные клизмы

Лекарственные клизмы - это лечебные клизмы с введением различных лекарственных веществ. Чаще всего это микроклизмы и их объем 50-100 мл. Применяют для местного воздействия на слизистую оболочку нижнего отдела толстой кишки (облепиховое масло, настой ромашки и др.) и для воздействия на весь организм при всасывании лекарственного препарата через слизистую толстой кишки (препараты наперстянки, хлоралгидрат и др.)

Клизмы местного действия применяют с расчетом на местный эффект, клизмы общего действия применяют при невозможности, или нежелательности перорального, или парентерального введения лекарственных веществ. Лекарственные вещества всасываются в кровь, не попадая в печень и не разрушая ее.

Выведение газов из кишечника возможно при постановке очистительной клизмы. Если постановка клизмы нежелательна, а метеоризм, несмотря на специальную диету, прием лекарственных средств применяют газоотводную трубку. Ее длина 40 см, внутренний диаметр 5-10 мм, в центре и на боковой поверхности отверстия.

Глоссарий

Термины	Определение
Мацерация	Раздражение, слущивание по­верхностного слоя эпителия кожи.
Суточный диурез	Количество выделенной мочи за сутки.
Дневной диурез	Количество выделенной мочи за день.
Диурез	Выделенная моча за определен­ный промежуток времени.
Гематурия	Кровь в моче.
Ретроградный	Идущий назад.
Недержание мочи	Выделение мочи из мочевого пу­зыря постоянно, без позыва на мочеиспускание.
Неудержание мочи	Невозможность самопроизволь­ной задержки мочи при сохранении позыва на мочеиспускание.
Гипоспадия	Врожденный порок развития мочеиспускательного канала (нижняя стенка канала не вполне сформировалась).
Ишурия	Затрудненное мочеиспускание.
Дизурия	Расстройство мочеиспускания.
Анурия	Полное отсутствие мочи

Давайте вспомним мочевыделительную систему.

Функция мочевыделительной системы образование и выведение мочи. Таким образом выводятся продукты распада жизнедеятельности организма и регулируется водный баланс.

Мочевыделительная система состоит из почек, мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Почки - парные органы, лежащие в брюшной полости по двум сторонам позвоночника на уровне поясницы. Почка имеет форму фасоли, ее вогнуты край, обращен к позвоночнику и служит местом вхождения сосудов и нервов. Отсюда берет начало и мочеточник.  В почках фильтруется кровь и образуется моча. Почки участвуют в поддержании постоянства концентрации активных веществ в крови, электролитного и щелочно-кислотного обмена, принимают участие в процессах метаболизма углеводов и липидов превращении и выделении из организма токсических веществ, в регуляции системной жидкости.

Далее образовавшаяся моча по мочеточникам поступает в мочевой пузырь, где накапливается до возникновения позыва к мочеиспусканию.

Моче вой пузырь должен опорожняться регулярно, приблизительно каждые 3-4 час в течение дня. Количество мочеиспусканий в сутки зависит от различных причин: климатических условий, водно-питьевого режима, физической активности и объема мочевого пузыря.

Пример: если человек выпивает 1,5л. Жидкости в день объем мочевого пузыря 400-500 мл то количество мочеиспусканий в день 4, если выпивает больше- то и мочеиспусканий будет больше.

Запомнить:

- моча стерильна. Слизистая мочевого пузыря обладает слабой сопротивляемостью к инфекции. Манипуляция выполняется с соблюдением строгой стерильности (профилактика инфицирования мочевых путей);

- если при введении катетера ощущается препятствие, его нельзя преодолевать насильственно. Необходимо немного вытянуть катетер назад, а затем попытаться ввести. При невозможности введения сообщить врачу.

Острая задержка мочи

Может возникнуть в первые дни после операций или родов, после травм. Часто острая задержка мочи возникает как психологическая реакция, ранее здорового человека, на необходимость пользоваться мочеприемником.

Прежде всего, медсестра должна попытаться вызвать мочеиспускание рефлекторно. Для этого необходимо удалить из помещения посторонних, оградить пациента ширмой, перевести пациента из горизонтального в другое удобное для него положение (по разрешению врача), открыть кран с водой, орошать теплой водой половые органы либо положить теплую грелку над лобком - эти меры могут вызвать рефлекс мочеиспускания самостоятельно.

При неэффективности этих мер по назначению врача проводят катетеризацию мочевого пузыря.

При подготовке пациента к катетеризации мочевого пузыря следует учитывать, что эта манипуляция создает значительную психологическую проблему.

Поэтому необходимо:

1. объяснить пациенту цель и ход манипуляции,

2. получить согласие на манипуляцию (если есть контакт с пациентом),

3. создать возможный психологический комфорт (успокоить словом, своим поведением и своими действиями при сестринском вмешательстве)

Катетеризация

Катетеризация – введение катетера в мочевой пузырь с лечебной или диагностической целью, а так же для промывания мочевого пузыря. Женщинам вводят катетер в уретру на 3-4 см, а мужчинам на – 19-20 см. В урологии используют катетеры различных размеров и форм, соблюдая все правила асептики и антисептики т.к. могут возникнуть тяжелые инфекции мочевых путей.

В норме за сутки взрослый человек выделяет 800-1500 мл. мочи. Мочится здоровый человек 4-7 раз в день и не более 1 раза за ночь. Отношение дневного и ночного диуреза 3:1 или 4:1. Средний размер каждой порции мочи составляет 200-300 мл.

Физические свойства

Количество мочи в сутки	800-1500 мл.
Относительная плотность в утренней порции	1020-1026
Цвет	соломенно-желтый
Прозрачность	прозрачная

Показания для катетеризации мочевого пузыря: выведение мочи при проблеме «Острая задержка мочи», промывание мочевого пузыря, взятие мочи на анализ, у женщин в определенный период родов, недержание мочи, введение в мочевые пути лекарства и рентген контрастные препараты, подготовка к цистоскопии, послеоперационный период

Противопоказания: острые воспалительные процессы в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре, т.к. способствует распространению инфекции, свежие травмы уретры и мочевого пузыря,

Осложнения: Инфекции нижних мочевых путей (уретрит, цистит), микротравма слизистой оболочки мочеиспускательного канала, что может привести к развитию воспаления, разрыв стенки уретры.

Для катетеризации используют мягкие и твердые катетеры.

Женщинам вводят катетер в уретру на 3-4 см, а мужчинам на – 19-20 см.

Домашнее задание: Изучить тему по учебнику С.А.Мухина И. И. Тарновская «Теоретические осно­вы сестринского дела»,  Москва, 1998 г. стр. 171-182; стр. 255-265

Работа с конспектом. Составить реферативное сообщение на тему: «Нужны ли простейшие физиопроцедуры?»,

Тема

Методы простейшей физиотерапии. Оксигенотерапия.

Клизмы. Газоотводная трубка

Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером.

План

1. Методы простейшей физиотерапии

2. Клизмы. Газоотводная трубка.

3. Катетеризация мочевого пузыря.

 

Мотивация.

Тема нашего занятия методы простейшей физиотерапии. Оксигенотерапия. Клизмы. Газоотводная трубка. Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером.

Способы, методы, средства лечения заболеваний человека, а также удовлетворение нарушенных жизненно важных потребностей чрезвычайно многообразны.

Среди множества не медикаментозных средств воздействия на человека определенное место занимают целебные физические природные факторы: климат, воздух, солнце, вода - гидротерапия.

Разнообразное использование физических факторов значительно повышает эффективность комплексного лечения и оздоровления пациентов, а также немаловажную роль играет и в работе медицинских сестер по удовлетворению нарушенных жизненно важных потребностей человека, решению проблем пациента, с которыми они обращаются к средним медицинским работникам. Использование физических факторов в лечении называется простейшей физиотерапия.

Следующая тема нашего занятия клизмы. Постановка клизмы не такая простая манипуляции, как кажется на первый взгляд. Вы должны помнить, что при выполнении этой манипуляции вторгаетесь в интимную зону пациента, а это требуют соблюдения правил этики и деонтологии. Многие пациенты отказываются от процедуры, под любым предлогом. Поэтому Вы должны провести перед манипуляцией психологическую подготовку пациента, основанную на большом чувстве такта и меры.

При подготовке пациента к катетеризации мочевого пузыря следует учитывать, что эта манипуляция создает значительную психологическую проблему.

Поэтому необходимо: объяснить пациенту цель и ход манипуляции, получить согласие на манипуляцию (если есть контакт с пациентом), создать возможный психологический комфорт(успокоить словом, своим поведением, своими действиями при сестринском вмешательстве).

После изучения темы студент должен:

Знать: Понятие «простейшая физиотерапия»; показания и противопоказания для тепловых физиотерапевтических процедур, применения холода и возможные осложнения, цели и виды оксигенотерапии; технику безопасности при работе с кислородом.

Понятие: «клизмы»; виды клизм, очистительная, послабляющая, сифонная, питательная. показания и противопоказания, возможные осложнения

Понятие катетеризации мочевого пузыря, цели, показания, противопоказания и возможные осложнения.

Уметь: конспектировать, выделять главное, обобщать.