Общеклиническое обследование у специалиста включает:

Оценку пульса на артериях нижней конечности. Уровень окклюзии определяется вышерасположенным участком: если пульсация отсутствует на бедренной артерии, поражение аорто-подвздошного сегмента, подколенной — бедренного.

Аускультацию — над пораженным участком определяется систолический шум.

Функциональные пробы Оппеля, Панченка (утратили свою диагностическую ценность).

 

Метод	Характерные признаки
Измерение лодыжечно-плечевого индекса (соотношение артериального давления на верхних и нижних конечностях, в норме —1)	Снижение до 0.7 и ниже, в зависимости от степени
Ультразвуковое допплеровское исследование (УЗДГ)	ü снижение артериального давления; ü замедление кровотока
Рентгенконтрастная ангиография	ü краевые дефекты наполнения (изъеденность контура); ü отсутствие контраста в пораженном участке; ü замедленное наполнение нижерасположенных артерий через сеть коллатералей
Биохимический анализ крови	ü повышение уровня общего холестерина (более 6.5 ммоль/л); ü дисбаланс холестеринового спектра: липопротеиды высокой плотности менее 1 ммоль/л, липопротеиды низкой плотности более 3.5 ммоль/л

К дополнительным методам относится определение уровня гомоцистеина: чем больше концентрация последнего, тем выше риск заболевания.

 

Часто применяется Северно-Американская классификация, которая учитывает результаты измерения лодыжечного давления.

0 Бессимптомное течение    Показатели в пределах нормы

1 Незначительная                Более 50 мм. рт. ст. после нагрузки

2 Умеренная        Промежуточные показатели между 1-й и 3-й стадией

3 Выраженная         Менее 50 мм. рт. ст. в состоянии покоя

4 Боль в состоянии покоя           Менее 40 мм. рт. ст. в состояния покоя

5 Минимальные язвы, местная гангрена, ишемия ступни     До 60 мм. рт. ст. в покое

6 Гангрена, что поднимается выше плюснефаланговых суставов

 

Какие медикаменты назначают при атеросклерозе нижних конечностей

Консервативная терапия атеросклероза проводится на 1—2-й стадии заболевания при отсутствии показаний к хирургическому вмешательству.

1. Липидоснижающие (Статины)

ü «Аторвастатин», 20 мг: по 1 таблетке 1 раз в день;

ü «Симвастатин», 20 мг: 1 раз в сутки

2. Гомоцистеин-снижающие

ü фолиевая кислота: 0.5—5 мг в сутки;

ü витамин В12 (1000 мкг): 1 капсула 1 раз в сутки

3.Улучшение реологических свойств крови    

       Дезагреганты  

ü ацетилсалициловая кислота («Аспирин»): 75 мг в сутки;

ü «Клопидогрель»: 75 мг в сутки;

ü «Тиклид»: 90 мг в сутки;

ü «Цилостазол»: по 100 мг 2 раза в сутки

       Периферические вазодилататоры

ü «Пентоксифиллин»: по 200 мг 3 раза в сутки

 

 4.Устранение спазма сосудов  

        Миотропные спазмолитики   

ü «Но-шпа»: по 40 мг 2 раза в сутки;

ü «Папаверин»: по 10 мг 3 раза в сутки

Аналоги простагландинов

ü «Вазапростан»: для внутривенного введения, до 60 мг в сутки

Обязательное условие эффективного лечения — компенсация других заболеваний (сахарного диабета, патологии дыхательной системы, печени и почек).

Как снять боль

Механизм возникновения жалоб связан с нарушением кровотока и развитием асептического воспаления, поэтому симптоматическое лечение атеросклероза подразумевает обезболивание нестероидными средствами.

 Наиболее используемые лекарства:

ü «Нимид» — гель для местного использования;

ü «Диклофенак» (в форме 1%-й мази или геля для местного применения);

ü «Долобене-гель» (активное вещество — гепарин) — используется для предотвращения повторного тромбообразования.

В условиях стационара боль купируется с помощью местных анестетиков или аналогов простагландина для парентерального введения.

Современные хирургические методики лечения

Эффективность консервативного лечения доказана только на ранних стадиях процесса, поэтому для радикального восстановления кровотока используется хирургическое вмешательство.