Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Вирусные заболевания кожи (герпес простой, опоясывающий лишай, бородавки, контагиозный моллюск). Инфекционные эритемы (многоформная экссудативная эритема, розовый лишай). Понятие о туберкулезе кожи. ⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 6
В результате изучения данных тем студенты должны: Иметь представление: Ø об этиологии и патогенезе данных заболеваний; Ø о лабораторных исследованиях при данных заболеваниях. Знать: Ø факторы риска, классификацию, клинические проявления, особенности течения, диагностику, лечение вирусных заболеваний кожи; Ø факторы риска, распространенность, источники и пути заражения, клинические проявления, особенности течения, диагностику, лечение, профилактику туберкулеза кожи; Ø комплекс профилактических мероприятий при данных заболеваниях; Ø меры по инфекционной безопасности пациента и персонала. Вирусные заболевания кожи Известно, что более половины инфекционных заболеваний человека вызываются вирусами. Вирусы отличаются друг от друга по действию на клетку. Некоторые вирусы вызывают кожные болезни. У взрослых вирусные заболевания кожи составляют 3— 4 %, а у детей — до 10 %. Особенно высока заболеваемость среди детей в возрасте 2—4 лет. Инкубационный период при вирусных заболеваниях кожи длится от нескольких дней до 2—3 нед, а при бородавках — даже до 9 мес. Вирус передается при прямом контакте с больными или вирусоносителями, через инфицированные предметы, воздушно-капельным путем. Некоторые вирусные дерматозы — герпес простой, остроконечные бородавки, контагиозный моллюск — могут передаваться от человека к человеку при половых контактах, поэтому их относят к заболеваниям, передающимся половым путем. Герпес простой, или пузырьковый лишай(Herpes simplex) Простой герпес возникает у лиц обоего пола и всех возрастных групп. Вирусом простого герпеса инфицировано более 90 % взрослых, однако инфекция протекает скрыто, возбудитель в организме остается на всю жизнь. При ослаблении иммунитета могут возникнуть вспышки заболевания с проявлениями на коже. Факторы риска: Ø Переохлаждение; Ø Респираторные заболевания; Ø Стресс; Ø ВИЧ-инфекция; Ø Менструация. Симптомы. Заболевание возникает остро, сопровождается зудом, покалыванием, иногда болью. Одновременно с этим (или через 1—2 дня) образуется красное, слегка отечное пятно, на котором появляются группы пузырьков размером с булавочную головку или мелкую горошину, наполненных прозрачным серозным содержимым. Содержимое пузырьков быстро мутнеет, а через 2-3-4 дня пузырьки подсыхают с образованием рыхлых серозно-гнойных корочек. В ряде случаев пузырьки вскрываются и образуют слегка влажные эрозии неправильных мелкофестончатых очертаний. Иногда бывает болезненное увеличение лимфатических узлов. Некоторые больные отмечают недомогание, мышечные боли, озноб, повышение температуры тела до 38—39 °С. Увеличение региональных лимфатических узлов. Постепенно корочки отпадают, эрозии эпителизируются и болезнь завершается через 1—2 нед.
Часто рецидивы герпеса повторяются на одном и том же месте. Излюбленной локализацией простого герпеса являются участки вокруг естественных отверстий: крылья носа, углы рта и красная кайма губ (вирус I типа), половые органы мужчин и женщин, промежность, вокруг ануса и на ягодицах (вирус II типа).В зависимости от локализации процесса, тяжести поражения, склонности к рецидивам выделяют несколько клинических форм простого герпеса. При герпетическом стоматите высыпания пузырьков носят распространенный характер, больные жалуются на повышенную саливацию и болезненность. Герпетические эрозии на половых органах, образовавшиеся после вскрытия пузырьков, могут напомнить твердый шанкр, поэтому необходимо дифференцировать их от первичного сифилиса. При герпетиформной экземе, которая возникает чаще у аллергизированных детей, на фоне эритемы, отечности, мокнутия появляются множественные везикуло-пустуло-папулезные элементы. Поражение кожи сочетается с лимфаденитом, стоматитом, конъюнктивитом, кератитом. Могут развиться менингеальные явления, желудочно-кишечные расстройства, пневмонии, септические состояния. Рецидивирующий герпес характеризуется повторными (в течение многих месяцев) высыпаниями пузырьков, часто на одних и тех же участках кожи. По клиническим проявлениям эта разновидность не отличается от простого герпеса. У женщин рецидивирующие высыпания могут быть связаны с менструальным периодом. Следует помнить, что первичные и рецидивирующие поражения, обусловленные вирусом простого герпеса, могут проявляться во рту, на половых органах и у больных с ВИЧ-инфекцией.
Диагностика. При типично протекающем герпесе диагностика не вызывает затруднений. При необходимости прибегают к к лабораторному подтверждению диагноза(культуральный посев на среду или цитологический тест) Дифференцировать герпес от сифилиса первичного, опоясывающего герпеса, фиксированной токсикодермии.
Герпес опоясывающий (опоясывающий лишай). (Herpes zoster) Возбудитель — фильтрующийся вирус, близкий к вирусу ветряной оспы. Резервуаром инфекции служит слизистая оболочка глотки и миндалины, откуда вирус под влиянием различных причин (простуда, травма и т. д.) поступает в кровь и избирательно поражает нервную систему и кожу. Факторы риска: Ø Переохлаждение; Ø Инфекции и интоксикация; Ø Сахарный диабет; Ø Заболевания ЖКТ и др.; Ø Болезни крови; Ø Новообразования; Ø Рентгенотерапия, применение иммунодепрессантов; Ø ВИЧ-носительство, СПИД. Заболевание возникает чаще в осенне-весенний период, преимущественно у взрослых, оставляет после себя иммунитет. Рецидивы и распространенные тяжелые формы опоясывающего лишая наблюдаются у ослабленных больных. Симптомы. Заболевание начинается, как правило, с повышения температуры тела и болей невралгического характера. Одновременно могут появиться общая слабость, головная боль, тошнота, рвота. Процесс локализуется преимущественно по ходу крупных нервных стволов или их ветвей на одной половине лица, на боковой поверхности туловища. В редких случаях опоясывающий герпес может поражать слизистую оболочку полости рта и носа, конъюнктиву. После появления высыпаний температура тела нормализуется. Вначале наблюдаются ограниченные эритематозные отечные пятна, близко расположенные друг к другу. В течение нескольких часов на пятнах образуются напряженные, иногда сливающиеся пузырьки с серозным содержимым. Через несколько дней содержимое пузырьков мутнеет и сгущается, покрышка их сморщивается, образуются желтовато-бурые корочки, эритема бледнеет. На месте пузырьков после их вскрытия остаются ярко-красные эрозии. Вслед за первой волной высыпаний идет следующая. Очаги сливаются в сплошную ленту и как бы опоясывают туловище. Течение заболевания длительное, иногда 4—5 нед. После исчезновения высыпаний на коже могут оставаться стойкая невралгия и парезы мышц. В клинической картине опоясывающего герпеса могут наблюдаться различные его формы: Ø генерализованная, Ø геморрагическая, Ø буллезная, Ø гангренозная, Ø абортивная. Особое внимание медицинский персонал должен обращать на генерализованную и гангренозную разновидность опоясывающего лишая, которые нередко развиваются у больных с лимфолейкозом, лимфогранулематозом, злокачественной опухолью внутренних органов. В ряде случаев эти высыпания являются первыми признаками указанных заболеваний и диктуют необходимость тщательного и неоднократного обследования у соответствующих врачей-специалистов. Диагностика. При типично протекающем герпесе диагностика не вызывает затруднений. При необходимости прибегают к к лабораторному подтверждению диагноза(культуральный посев на среду или цитологический тест)
Дифференцировать герпес опоясывающий от простого герпеса. Прогноз. Для клинического выздоровления период благоприятный. Как правило, заболевание проявляется однократно(вырабатывается стойкий иммунитет)
Бородавки Предрасполагающие факторы: Ø Травмы кожи; Ø Сухость кожи; Ø Нарушение иммунитета; Ø Вегетоневрозы; Ø Несоблюдение личной гигиены; Ø ВИЧ-носительство. Как и другие инфекционные заболевания, бородавки имеют несколько периодов развития: Ø инкубационный, Ø продромальный, Ø период высыпания, Ø угасания, Ø клинического выздоровления. Симптомы. Бородавки представляют собой эпидермальные опухоли размерами от булавочной головки до размеров 20-копеечной монеты. Различают обыкновенные, плоские, подошвенные и остроконечные бородавки. Обыкновенные и плоские бородавки наблюдаются главным образом в детском и юношеском возрасте. Заражение остроконечными бородавками может происходить при половых контактах, в связи с этим они относятся к группе заболеваний, передающихся половым путем. Обыкновенные (вульгарные) бородавки локализуются преимущественно на тыле кистей. Они представляют собой безболезненные, плотные, резко отграниченные от окружающей кожи сероватые или бурые узелки с неровной, ороговевшей и шероховатой поверхностью. Среди множественных бородавок всегда можно выделить наиболее крупную — материнскую. Сливаясь между собой, бородавки образуют крупный опухолевидный бугристый элемент. Плоские (юношеские) бородавки обычно множественные. Узелки локализуются чаще на тыле кистей и лице, располагаются группами. В отличие от обыкновенных эти бородавки имеют гладкую поверхность, нечетко полигональные или округлые очертания, существуют долго, нередко рецидивируют. Подошвенные бородавки резко болезненны, незначительно возвышаются над окружающей кожей и по внешнему виду напоминают мозоли. Их возникновению способствуют постоянное давление обувью, травмы, гипергидроз и акроцианоз. Остроконечные бородавки (остроконечные кондиломы) локализуются обычно на месте перехода кожи в слизистую оболочку. Развитию их способствуют мацерация кожи и недостаточный гигиенический уход за ней. Процесс начинается с появления мелких узелков тестоватой консистенции, которые постепенно разрастаются, ветвятся и сливаются в дольчатое опухолевидное образование, напоминающее петушиный гребешок или цветную капусту. Остроконечные бородавки имеют суженное основание; нередко поверхность их мацерируется и эрозируется; отделяемое эрозий, разлагаясь, издает неприятный запах.
Диагноз не вызывает затруднений и ставиться на основе клинических данных. Дифференциальный диагноз. Заболевание идентифицируют с красным плоским лишаем, сифилисом 2 периода.
Контагиозный моллюск. Контагиозный моллюск – это вирусный дерматоз, наблюдающий в основном у детей. Возбудитель – вирус из семейства оспенных, патогенный только для человека. Заражаются чаще всего дети в возрасте от 1 года до 5 лет. Вирус передается либо при прямом контакте, либо при пользовании губками, полотенцами и т. д. У взрослых заражение может произойти при половых контактах. Инкубационный период длится от 2 нед до нескольких месяцев, затем на коже появляются мелкие, блестящие, перламутрового цвета круглые узелки с пупковидным вдавлением в центре. Размеры узелков варьируют от просяного зерна до горошины, в редких случаях в результате слияния могут образовываться гигантские моллюски. При сдавлении пинцетом из узелка выделяется белая кашицеобразная масса, в которой, помимо ороговевших клеток, имеется много моллюскообразных телец. Узелки могут быть единичными или множественными и располагаться на лице, шее, кистях, туловище, животе. Без лечения узелки исчезают через 2—3 мес. Диагноз ставится на основе клинических проявлений Дифференцируется с заболеванием красный плоский лишай и бородавки. ИНФЕКЦИОННЫЕ ЭРИТЕМЫ Многие инфекционные заболевания — корь, краснуха, скарлатина, тифы и др. — сопровождаются высыпаниями пятнистого характера на коже и слизистых оболочках. Эти заболевания отличаются высокой контагиозностью, выраженными общими явлениями (лихорадка, озноб, рвота, менингеальные явления и т. д.) и требуют, помимо лечения, проведения широких эпидемиологических мероприятий. Высыпания пятнистого характера могут также быть проявлениями цитомегаловирусной инфекции у больных СПИД. Кроме того, в группу инфекционных эритем входят и другие заболевания, сопровождающиеся появлением пятен на коже: узловатая эритема, хроническая мигрирующая эритема, кольцевидная эритема. Больные с этими диагнозами подлежат обследованию и лечению в специализированных лечебных учреждениях дерматологического профиля. Рассматриваемые ниже заболевания могут быть вызваны не только различными возбудителями (вирусы, стрептококки, стафилококки и др.), но и носить токсико-аллергический характер.
Многоформная экссудативная эритема. Это заболевание обычно начинается остро, как правило, весной и осенью под влиянием простудных факторов. Высыпаниям предшествуют головная боль, недомогание, лихорадка, часто боли в горле, суставах. Токсико-аллергическая форма заболевания возможна при интоксикации медикаментами, при желудочно-кишечных расстройствах, у детей — после вакцинации. В таких случаях продромального периода нет, сезонность не отмечается.
Симптомы. Высыпания на коже и слизистых оболочках при обеих формах заболевания могут быть распространенными или локальными; они чаще располагаются на коже кистей и стоп, разгибательной поверхности предплечий, голенях, ладонях, подошвах, половых органах, на губах, в преддверии рта. На коже появляются отграниченные, округлые, розово-красные пятна или плоские, слегка возвышающиеся отечные папулы размером до 2- 3 копеечной монеты. Центральная часть высыпаний слегка западает и приобретает синюшный оттенок, здесь могут возникнуть пузырьки и пузыри с серозным или геморрагическим содержимым. В ряде случаев одновременно на слизистой оболочке рта на фоне разлитой или ограниченной отечной эритемы образуются пузыри, которые через 2—3 дня вскрываются и на их месте остаются очень болезненные кровоточащие эрозии. Губы отекают, красная кайма их покрывается кровянистыми корками и болезненными трещинами, часто присоединяется вторичная инфекция. Тяжелая буллезная форма экссудативной эритемы (синдром Стивенса — Джонсона) протекает со значительным нарушением общего состояния, вовлечением в процесс слизистых оболочек рта, носа, носоглотки, поражением глаз и внутренних органов. Больные с этой формой экссудативной эритемы должны быть немедленно госпитализированы для лечения кортикостероидными, детоксицирующими и десенсибилизирующими препаратами. Диагноз устанавливается на основе клинической картины, течения(связь с инфекционными заболеваниями, приемом лекарственных средств), результатов гистологического исследования, иммунологических тестов. Розовый лишай. Это заболевание встречается преимущественно весной и осенью, чаще у женщин. Сезонность течения, иногда субфебрилитет, спонтанное излечение, отсутствие, как правило, рецидивов, лейкоцитоз, семейные вспышки свидетельствуют об инфекционной (вирусной) природе болезни. У большинства больных вначале на коже появляется «материнское» пятно, достигающее 1 см в диаметре, с округлыми или овальными очертаниями, с шелушением на поверхности. Через 7—10 дней на туловище и конечностях появляются резко отграниченные пятнистые элементы диаметром до 2 см, располагающиеся по ходу нервных стволов. Пятна округлые, овальные или неправильных очертаний, с истонченным эпидермисом в центре, покрытым плотно сидящей тонкой складчатой роговой пленкой, имеют розоватый или розово-желтый цвет. Характерно своеобразное шелушение в центре пятен, напоминающее смятую папиросную бумагу, что создает впечатление украшения — «медальона». Сыпь наиболее обильная на боковых поверхностях туловища, спине, плечах и бедрах. Продолжительность течения заболевания — 6—8 нед. При этом заболевании не рекомендуется раздражать кожу пастами и мазями, содержащими серу, деготь и другие вещества, водными процедурами, ультрафиолетовыми облучениями, так как возможны экзематизация и пиодермия. Диагноз ставится на онове клиничексой картиныю. Розовый лишай дифференцируют с себорейной экземой, псориазом, поверхностной трихофитией, вторичным сифилисом, корью, краснухой.
Домашнее задание. Читать учебник:1) В.А.Молочков,ОЛ.Иванов, Н.Н.Камынина,А.Н.Львов «Кожные и венерические болезни» ст.135-142., ст.147-156. ст.158-161, 143.
|
|||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-02-07; просмотров: 89; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.118.29.219 (0.032 с.) |