К ранним симптомам столбняка относят все, кроме

А. Болей в области раны. Б. Подергивания мышц в области раны.

В. Обильного потоотделения. Г. Болей в спине.

Д. Положительного симптома "лигатуры".*

 74. Кожную форму сибирской язвы необходимо дифференцировать с:

1. Фурункулом.* 2. Карбункулом.* 3. Гидраденитом.            

4. Абсцессом. 5. Флегмоной.                           

 75. Наиболее типичным морфологическим субстратом кожной формы сибирской язвы в разгаре заболевания является

А.                                                                            Воспаление волосяного фолликула. Б.  Гиперкератоз.

В.                                                                            Узелок. Г. Вскрывшаяся пустула с черным струпом на дне. *

Д.                                                                            Воспаление сальной железы.

 

 76. В основу лечения кожной формы сибирской язвы положены:

1. Покой.* 2. Мазевая повязка.* 3. Антибиотикотерапия.*       

4. Внутривенное введение специфической сыворотки.* 
5. Хирургическое лечение.                                    

 94. Сибиреязвенная палочка образует споры, которые выдерживают действие сухого жара до

А. 160 гр. С в течение 5 часов. Б. 160 гр. С в течение 8 часов.

В. 170 гр. С в течение 1,5 часов. Г. 190 гр. С в течение 2-х часов

Д. 140 гр. С в течение 3-х часов. *

77. Внутрикожная проба на чувствительность орга­низма кчужеродному белку производится перед вве­дением

А. Столбнячного анатоксина. Б. Противостолбнячной сыворотки.*

 

 78. Можно ли для профилактики столбняка смеши­вать и вводить из одного шприца столбнячный ана­токсин и противостолбнячную сыворотку

А. Да  Б. Нет.*

 79. Можно ли противо­столбнячную сыворотку и столбнячный анатоксин вводить в одно и то же ме­сто                                                                                

А. Да.   Б. Нет.*

 

80. В зависимости от распространенности патологического процесса различают столбняк:

1. Генерализованный. 2. Общий.* 3. Тотальный.

4. Местный (ограниченный).* 5. Диффузный.

 

81. Острая специфическая хирургическая инфекция клинически отлича­ется от острой неспецифической инфекции следующими признака­ми:

1. Наличием специфического возбудителя.*      

2. Наличием специфических для каждой болезни симптомов.*   
3. Включением в комплекс проводимой терапии                                           

специфического лечения.*                                                              

4. Незаметным (скрытым) началом.

82. Клиническая картина актиномикоза при пораже­нии кожи:

1. Образование инфильтрата деревянистой плотности с нечеткими границами.*

2. Отсутствие инфильтрата.

3. Синюшно-багровая окраска кожи над инфильтратом.*

4. Валикообразные складки кожи в области пораже­ния.*

5. Бледная окраска кожи.

6. Образование свищей с гнойно-геморрагическим от­деляемым.

7. Образование свищей с гнойным отделяемым, со­держащим желто-серые крупинки друз.*

 83. При актиномикозе желудочно-кишечного тракта процесс обычно локализуется в

А. Пищеводе, желудке. Б. Тонкой кишке. В. Слепой кишке.*

Г. Сигмовидной кишке. Д. Прямой кишке.

 

 84. Укажите основные принципы лечения актиномикоза:

1. Антибактериальная терапия.* 2. Йодид калия.*

3. Рентгенотерапия.* 4. Введение актинолизатов.*

5. Гормонотерапия. 6. Цитостатики.

7. УВЧ-терапия.  8. Хирургическое лечение.*

 

85. При сифилитическом поражении длинных труб­чатых костей процесс преимущественно локализуется в

А. Эпифизе. Б. Метафизе.  В. Диафизе.*

 

  86. Укажите возможные пути заражения сифили­сом:

1. Воздушно-капельный. 2. Алиментарный. 3. Контактный.* 4. При гемотрансфузии.*

 87. Типичным проявлением позднего сифилиса яв­ляется

А. Липома. Б. Атерома. В. Туберкулома. Г. Сифилома.*

 88. При укусах бродячей собаки, волка и т.д. необходима экстренная специфическая профилактика:

1. Дифтерии.   2. Столбняка.* 3. Туберкулеза. 4. Бешенства.*

 89. Для сибиреязвенного карбункула характерно все, кроме

А. Выраженного отека тканей.

Б. Наличия твердого струпа черного цвета на вершине.

В. Резкой болезненности.*

Г. Отсутствия болей в зоне поражения при пальпации.

Д. Наличия сибиреязвенных палочек в раневом отделяемом.

 90. Для профилактики столбняка показано введение                                   противостолбняч­ной сыворотки (ПСС) при

А. Ожогах. Б. Отморожениях. В. Слепых огнестрельных ранениях. Г. Открытых переломах длинных трубчатых костей. Д. Верно все.*

 91. В основу неспецифической профилактики столбняка положены

А. Своевременная первичная хирургическая обработка раны по всем правилам военно-полевой хирургии. Б. Борьба с шоком. В. Мероприятия по устранению анемии Г. Покой поврежденному органу (в частности конечности). Д. Верно все. *

 92. Принципы лечебных мероприятий при столбняке                   сводятся к осу­ществлению:

1. Общих мероприятий (покой, уход, питание). *                   

2. Специфического лечения (введение сыворотки, вакцины). *      

3. Неспецифического лечения (противосудорожная терапия, антибиотикотерапия, вспомогательная вентиляция легких и т.д.).* 

4. Широких (лампасных) разрезов места ранения. 

5. Футлярных новокаиновых блокад конечности.

 93. К ранним симптомам столбняка относится все, кроме

А. Повышения температуры. Б. Тахикардии. В. Подергивания мышц в области раны. Г. Опистотонуса.*

 

 94. Укажите показания к экстренной специфической                      профилактике столбняка:

1. Повреждения с нарушением целости всех слоев кожных покровов.*

2. Ссадины, царапины. 3. Ожоги II-IV степеней.* 4. Отморожения II-IV степеней.* 5. Криминальные аборты.*

 95. Верно ли, что непривитым при экстренной профилактике столбняка с целью пассивной иммунизации подкожно вводится                 противостолбнячная сыворотка однократно в дозе 3000 АЕ

А. Да. *    Б. Нет.

 

 96. Лечение при сибиреязвенном карбункуле предполагает все, кроме

А. Создания покоя, наложения повязки, иммобилизации конечности.

Б. Вскрытия, дренирования.*

В. Назначения антибиотиков.

Г. Использования дезинтоксикационных кровезаменителей.

Д. Внутримышечного введения противосибиреязвенного глобулина.

 

 97. В зависимости от характера повреждения и места внедрения возбудителя выделяют следующие виды столбняка:

1. Послеожоговый.* 2. После отморожении.* 3. После электротравм.* 4. После кожной пластики.    5. После септического шока.

 98. Причины смертельных исходов при столбняке:

1. Асфиксия.* 2. Пневмония.* 3. Острая сердечная недостаточность.* 4. Воздушная эмболия.

 

  99. Для дифтерийной инфекции характерно:

1. Наличие серых или серовато-желтых пленок на ране.*

2. Трудность снятия пленок с раны.* 3. Отек и гиперемия вокруг раны.* 4. Крепитация вокруг раны.

 

 100. Укажите показания к экстренной специфической                    профилактике столбняка:

1. Ссадины, царапины. 2. Ожоги и отморожения I степени.

3. Обширные гематомы, подвергшиеся пункции или вскрытию.*

4. Различные гангрены (конечность, аппендикс, кишка и т.д.).*

5. Роды на дому (роженица и ребенок).*

 101. Возникновению столбняка способствуют

А. Обширные огнестрельные раны, загрязненные землей.

Б. Наличие в ране омертвевших тканей, инородных тел.

В. Расстройство кровообращения в зоне ранения.

Г. Неадекватная первичная хирургическая обработка раны.

Д. Верно все. *

 102. Нейротоксин при столбняке распространяется

А. Гематогенно. Б. Лимфогенно. В. Контактно.

Г. Пери-(эндо) неврально. * Д. Верно все.

 103 Укажите явные признаки столбняка:

1. Опистотонус.* 2.   Асфиксия.* 3.   Гангрена конечности.

4. Недержание кала и мочи.

 104. Ранними и наиболее характерными симптомами                   столбняка, разви­вшегося после ранения конечности, будут

А. Боли и судорожное подергивание мышц в области раны.

Б. Появление патологических рефлексов на поврежденной конечности.

В. Головная боль, недомогание, снижение аппетита, пугливость, бессоница.

Г. Повышенный тонус жевательных мышц (тризм) при их поколачивании.

Д. Верно все. *

 105. Наиболее характерными симптомами столбняка в                         разгаре заболева­ния являются

А. Тризм жевательных мышц. Б. Ригидность затылочных мышц.

В. Сокращение мимической мускулатуры ("сардоническая улыбка").

Г. Тоническое сокращение мышц туловища (опистотонус).

Д. Верно все. *

 

 106. К лечебным мероприятиям при столбняке относится все, кроме  

А. Первичной хирургической обработки раны.

Б. Антибиотикотерапии (пенициллин, оксациллин, ампициллин и др.).

В. Иммобилизации конечности. Г.  Оксибаротерапии.

Д. Контроля концентрации столбнячного антитоксина в крови.*

 107. Лечение больного с дифтерийной инфекцией раны                                      предусматривает:

1. Изоляцию больного.*

2. Повязка с антибиотиками, противодифтерийной сывороткой.*

3. В/м введение антитоксической противодифтерийной сыворотки.*

4. Экстренное ушивание раны.

5. Наложение повязок с мазью Вишневского.

 108. Укажите виды столбняка в зависимости от характера повреждения и места внедрения возбудителя:

1. Раневой.* 2. Послеоперационный.* 3. Послеожоговый. *

4. Биогенный.      5. Нозокомиальный.

 109. Транспортировка больного столбняком осуществляется в специализированной машине в сопровождении врача

А. Терапевта. Б. Невропатолога. В. Достаточно и фельдшера.

Г. Анестезиолога-реаниматолога. * Д. Хирурга.

 110. Верно ли, что непривитым при экстренной профилактике                   столбняка с целью активной иммунизации подкожно вводится столбнячный анатоксин в дозе 1 мл, а через 30-40 дней и через 9-12 мес. повторно по 0,5 мл

А. Да. * Б. Нет.

 111. Нейтрализация токсина, поступившего в кровь (лимфу,                                 межтканевую жидкость), при столбняке достигается путем              введения внутримышечно:

1. 0,5 мл столбнячного анатоксина однократно.

2. По 3000 АЕ противостолбнячной сыворотки ежедневно 3-4 дня.*

3. По 50 000-100 000 АЕ противостолбнячной сыворотки ежедневно 3-4 дня.

 

 

 

НЕКРОЗЫ

 

 1.Что используется для выполнения физической некрэктомии:

1.   Гипертонические растворы.                                                  

2. Лазерное излучение.*                                                              

3. Протеолитические ферменты.                                               

4. Ультразвук.*                                                                               

5. Скальпель и ножницы.                                                             

 

 2. Что используется для выполнения механической некрэктомии

А. Гипертонические растворы.

Б. Лазерное излучение.

В. Протеолитические ферменты.

Г. Ультразвук.

Д. Скальпель и ножницы. *

 3. Синяя флегмазия - это тромбоз подвздошных вен, сопровождающийся

А.  Тромбоэмболией бедренных артерий.

Б.   Тотальным тромбозом вен нижних конечностей.*

В.   Стойким спазмом артерий нижних конечностей.

 

 4. Основные причины, обуславливающие развитие влажной гангрены:

1. Эмболия магистрального артериального сосуда.*       

2. Наличие коллатерального кровотока.                               

3. Нарушение водно-электролитного обмена.                      

4. Присоединение гнилостной инфекции.*                             

 

 

 5. Основным признаком сухой гангрены является:

1. Черный цвет тканей.*                                                               

2. Наличие демаркационной линии.*                                      

3. Выраженная интоксикация.                                                   

4. Нарушение водно-электролитного баланса.               

5. Выраженная отечность конечности.                                   

 6. Основным признаком влажной гангрены является:

1. Черный цвет тканей.                                                              

2. Наличие демаркационной линии.                                        

3. Нарушение водно-электролитного баланса.*                 

4. Выраженная отечность конечности.*                                 

5. Выраженная интоксикация.*                                                 

 

 7. Дайте определение некроза

А. Некроз - это омертвление тканей, части или всего органа живого организма.*

Б. Некроз - это дегенеративно-дистрофические из­менения органа или ткани живого организма.

В. Некроз - это нарушение кровообращения в органе.

 8. Укажите причины некроза:

1. Термические повреждения.*

2. Химические воздействия.*

3. Воздействия лучистой или электрической энергии.*

4. Механические травмы.*

5. Расстройства местного кровообращения.*

6. Нарушение трофической иннервации.*

7. Пороки и аномалии развития.

 9. Дайте определение гангрены

А. Гангрена - омертвение части тела (органа, части органа и др.), обусловленное первичным нарушением кровообращения.*

Б. Гангрена - дефект кожи или слизистой с малой тен­денцией к заживлению.

В. Гангрена - локальный некроз тканей при сдавлении и возникающем расстройстве кровообращения.

 

 10. Укажите, какой вид некроза преобладает при су­хой гангрене

А.   Коагуляционный.*

Б.   Колликвационный.

 11. Укажите, какой вид некроза преобладает при влажной гангрене

А.   Коагуляционный.

Б.   Колликвационный.*

 12. Укажите клинические признаки сухой гангрены:

1. Отсутствие интоксикации.*

2. Выраженная интоксикация.

3. Наличие демаркационной линии.*

4. Отсутствие четкой границы здоровой и пораженной тканей.

5. Гипертермия, тахикардия, озноб.

6. Температура и пульс - в пределах нормы.*

7. Пораженные ткани черного цвета, отека нет.*

8. Пораженные ткани синюшные, пузыри с геморраги­ческим содер- жимым, отек, зловонный запах.

9. Нарушение функции конечности.*

10. Болевой синдром не выражен.*

11. Выраженный болевой синдром.

 13. Укажите причину, приводящую к развитию коагуляционного некроза

А. Ожог щелочами.

Б. Ожог кислотами. *

В. Присоединение вторичной инфекции.

Г. Тромбоз магистрального венозного сосуда.

Д. Эмболия магистрального артериального сосуда.

 14. Укажите причины, приводящие к развитию колликвационного некроза:

1. Ожог щелочами.*                                                                     

2 Ожог кислотами.

3. Присоединение гнилостной инфекции.*                             

4.  Эмболия магистрального артериального сосуда.*       

 

 15. Укажите основные принципы «консервативного лечения облитерирующего эндартериита:

1. Противовоспалительные средства.

2. Спазмолитики.*

3.  Гипербарическая оксигенация.*

4. Ганглиоблокаторы.*

5. Синестрол, фолликулин.

6. Новокаиновые блокады.*

7. Антикоагулянты.*

8. Реологические растворы.*

9. Физиолечение.*

 

 16. Белая флегмазия - это тромбоз подвздошных вен, сопровождающийся

А.  Тромбоэмболией бедренных артерий.

Б.   Тотальным тромбозом вен нижних конечностей.

В.   Стойким спазмом артерий нижних конечностей.*                

 17. Какой из видов некрэктомий применим при лечении колликвацион­ ного некроза:

1. Механическая некрэктомия.*                                                

2. Физическая некрэктомия.*                                                     

3. Химическая некрэктомия.                                                       

4.  Биологическая некрэктомия.*                                               

5. Смешанная некрэктомия.*                                                     

 18. Укажите препараты, используемые при выполнении биологической некрэктомии:

1. Риванол.                                                                                       

2. Трипсин.*                                                                                    

3. Папаин.*                                                                                       

4. Фурациллин                                                                                 

 19. Укажите клинические признаки влажной гангре­ны:

1. Отсутствие интоксикации.

2. Выраженная интоксикация.*

3. Наличие демаркационной линии.

4. Отсутствие четкой границы здоровой и пораженной тканей.*

5. Гипертермия, тахикардия, озноб.*

6. Температура и пульс - в пределах нормы.

7. Пораженные ткани черного цвета, отека нет.

8. Пораженные ткани синюшные, пузыри с геморрагическим содержимым, отек, зловонный запах.*

9. Нарушение функции конечности.*

10. Болевой синдром не выражен.

11. Выраженный болевой синдром.*

 

 20. Укажите вид операции по срочности при сухой гангрене

А. Экстренная.

Б.   Срочная.*

В.   Плановая.

 21. Укажите вид операции по срочности при влажной гангрене

А. Экстренная.*

Б.   Срочная.

В.   Плановая.

 22. Виды оперативных вмешательств, применяемых при сухой гангре­ не:

1. Некрэктомия.                                                                              

2. Некротомия.                                                                                

3. Ампутация.*                                                                               

4. Экзартикуляция.*                                                                      

5. Лампасные разрезы.                                                                 

 23. Укажите виды хирургических вмешательств при облитерирующих заболеваниях сосудов нижних                              ко­нечностей:

1. Тромбинтимэктомия.*

2. Симпатэктомия.*

3. Протезирование сосудов (шунтирование).*

4. Ампутация.*

5. Тромбэктомия.

6. Венэктомия.

7. Дилятация суженных участков.*

 

 24.  Укажите, в каких стадиях хронической ишемии
конечности применяется хирургическое лечение:

1. В I стадии.

2.  Во II стадии.

3. В III стадии.*

4. В IV стадии.*

 

 25. Непосредственной причиной, приводящей к развитию пролежней, является

А. Нарушение иннервации

Б. Местное расстройство кровообращения. *

В. Нарушение водно-электролитного баланса.

Г. Нарушение обмена веществ.

Д. Распад раковой опухоли.

 26. Что лежит в основе лечения пролежней

А. Антибактериальная терапия. *

Б. Дезинтоксикационная терапия. *

В. Стимуляция иммунных и защитных сил организма. *

Г. Устранение причин, способствующих развитию пролежней. *

Д. Физиотерапевтическое лечение. *

 26. Основными методами хирургического лечения пролежней являются:

1. Некрэктомия.*                                                                            

2. Некротомия.                                                                             

3. Аутодермопластика.                                                                

4. Ампутация.                                                                                  

5. Экзартикуляция.                                                                        

 27. Наиболее частой причиной в развитии трофических язв являются

А. Хронические расстройства крово- и лимфообращения. *

Б. Болезни мочеполовой системы.

В. Нарушение обмена веществ.

Г. Инфекционные болезни.

Д. Распад раковой опухоли.

 28. Укажите стадии ишемии при облитерирующих заболеваниях сосудов нижних конечностей:

1. Ранняя стадия.

2. Стадия компенсации.*

3. Стадия субкомпенсации.*

4. Стадия декомпенсации.*

5. Токсическая стадия.

6. Гангренозная стадия.*

7. Обратимая стадия.

8. Реактивная стадия.