Заболевания глазного яблока и придаточного аппарата глаза

2.1.1. Клиническая рефракция, аккомодация. Оптическая коррекция зрения

Статическая рефракция глаза, эмметропия и аметропия (гиперметропия, миопия, астигматизм), клиническая характеристика.

Рефрактогенез, этиология и патогенез миопии. Клиническое течение миопии, прогрессирующие формы, злокачественное течение близорукости. Антенатальная профилактика миопии, роль медико-генетических консультаций. Постнатальная профилактика миопии, создание благоприятных условий для зрительной работы, общий режим, оптимальные условия общего развития ребенка. Принципы организации диспансерного наблюдения при миопии. Хирургические методы лечения близорукости (укрепление склеры, рефракционная кератопластика, фоторефракционная кератэктомия, рефракционная интраокулярная коррекция).

Механизм аккомодации. Методы исследования аккомодации и конвергенции. Возрастные изменения аккомодации, пресбиопия. Патологические состояния аккомодации (спазм, паралич, аккомодационная астенопия): диагностика, методы лечения.

Набор пробных очковых линз, определение рефракции при помощи линз (субъективный метод). Объективные методы определения рефракции: скиаскопия, рефрактометрия, офтальмометрия. Порядок обследования пациента при назначении очков, общие правила назначения очков и выписки очковых линз, очковых оправ, рецептурный бланк на очки. Назначение очков при гиперметропии, миопии, астигматизме, анизометропии, пресбиопии, афакии. Особенности назначения очков детям, особенности оптической коррекции у лиц пожилого возраста. Сферопризматические очки.

Контактная коррекция зрения (основные показания к назначению контактных линз, диспансерное наблюдение за лицами, пользующимися контактной коррекцией). Интраокулярная коррекция: показания, принципы диспансерного наблюдения.

Глазодвигательная система и ее функции. Анатомические и физиологические основы бинокулярного зрения. Скрытое косоглазие или гетерофория. Этиология и патогенез содружественного косоглазия – выпадение или ослабление зрительной афферентации, разница в величине изображений на сетчатке обоих глаз, аккомодационно-рефракционный фактор. Клинические и патофизиологические особенности зрительной и глазодвигательной систем при содружественном косоглазии, бинокулярное зрение, сенсорные отношения, глубинное зрение, движение глаз, фузионная способность, зрительная фиксация и др.

Клиническая классификация содружественного косоглазия. Методы обследования пациента с содружественным косоглазием. Общий план и последовательность лечения. Очковая коррекция аметропии, лечение амблиопии, ортоптические упражнения, упражнения по восстановлению одновременного зрения и бифокального слияния, диплоптические упражнения, стереоскопические упражнения.

Хирургическое лечение содружественного косоглазия: операции на мышцах горизонтального действия, вертикального; операции на нижней косой мышце, операции, усиливающие действие и ослабляющие действие мышцы, Послеоперационный период, осложнения при операциях на глазных мышцах и их предупреждение.

Этиология, патогенез, клинические проявления паралитического косоглазия. Методы диагностики паралитического косоглазия, принципы лечения (этиологическое, хирургическое). Нистагм: этиология, диагностика, принципы лечения.

Обследование пациентов с нарушением рефракции глаз, косоглазием. Проведение субъективного метода определения рефракции при помощи корригирующих линз, коррекция аметропии, анизометропии, астигматизма, пресбиопии, нейтрализация цилиндрического и сферического стекла, исследование объема аккомодации, подбор очков пациентам, выписка рецептов на очки. Определение первичного и вторичного угла косоглазия по методу Гиршберга. Ассистирование при оперативных вмешательствах: склеропластические операций по поводу близорукости, рецессия прямых мышц при косоглазии. Ведение медицинской документации. Осуществление эффективных коммуникаций с пациентами и их родственниками. Проведение санитарно-просветительной работы, пропаганда санитарно-гигиенических знаний и здорового образа жизни.