Общие разделы по специальности

ОГЛАВЛЕНИЕ

 

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА		4
ПРИМЕРНЫЙ ПЛАН ПОДГОТОВКИ		5
СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ		6
ИНФОРМАЦИОННАЯ ЧАСТЬ		21
Список рекомендуемой литературы		21
Квалификационные нормативы объемов практической работы		22
Научно-практическая работа		24
Документация по интернатуре		26
Вопросы к квалификационному экзамену		30
Квалификационные требования к врачу-специалисту хирургического профиля, прошедшему подготовку в интернатуре по специальности «Офтальмология»		33

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

 

Программа интернатуры по специальности «Офтальмология» разработана

на основании приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь
от 13.02.2018 № 111 «О перечне специальностей интернатуры и некоторых вопросах организационно-методического обеспечения интернатуры». Срок и порядок прохождения интернатуры, перечень организаций здравоохранения, являющихся базами интернатуры, определяется Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

Цель интернатуры по специальности «Офтальмология» ‒ формирование и совершенствование профессиональных компетенций врача хирургического профиля в условиях оказания первичной, специализированной, высокотехнологичной, медико-социальной и паллиативной медицинской помощи.

Задачи интернатуры по специальности «Офтальмология»:

углубление и систематизация знаний по диагностике, лечению и профилактике заболеваний органа зрения; диспансеризации и медицинской реабилитации пациентов с офтальмологическими заболеваниями;

развитие клинического мышления врача-специалиста;

приобретение и совершенствование практических навыков, необходимых для самостоятельной трудовой деятельности, в том числе с использованием высокотехнологичного оборудования;

совершенствование знаний нормативных правовых актов по оказанию медицинской помощи населению Республики Беларусь.

Во время прохождения интернатуры врач-интерн выполняет диагностическую и лечебную работу, проводит диагностические и лечебные манипуляции, ассистирует на операциях, осуществляет оформление медицинской документации. Участвует в обучающих семинарах, вебинарах и конференциях, знакомится с современной медицинской техникой, методами диагностики и лечения, посещая специализированные выставки. Присутствует на обходах заведующего отделением, врачебных и клинико-патологоанатомических конференциях. Готовит реферативные сообщения по научным публикациям, выполняет научно-практическую работу, проводит работу по формированию здорового образа жизни.

В основе практической подготовки лежит самостоятельная работа врача-интерна под контролем руководителя интернатуры по приобретению навыков обследования пациентов с заболеваниями органа зрения, оценки результатов дополнительных методов исследований, составления и реализации планов диагностики и лечения, назначения мероприятий медицинской реабилитации, проведения медицинской экспертизы и диспансеризации.

Задачи подготовки врача-специалиста решаются посредством практической работы в офтальмологических отделениях больничных организаций и в офтальмологических кабинетах амбулаторно-поликлинических организаций.

ПРИМЕРНЫЙ ПЛАН ПОДГОТОВКИ

Наименование раздела (подраздела)	Продолжительность подготовки (недель)
1. Общие разделы по специальности	5
1.1. Организация офтальмологической помощи в Республике Беларусь	1
1.2. Методы обследования в офтальмологии	4
2. Частные разделы по специальности	41
2.1.Заболевания глазного яблока и придаточного аппарата глаза	30
2.1.1. Клиническая рефракция, аккомодация. Оптическая коррекция зрения	2
2.1.2. Патология век, конъюнктивы, слезных органов	3
2.1.3. Патология роговицы и склеры	3
2.1.4. Патология хрусталика	4
2.1.5. Патология сосудистого тракта глаза	3
2.1.6. Патология сетчатки и стекловидного тела	4
2.1.7. Глаукомы	4
2.1.8. Патология зрительного анализатора	3
2.1.9. Поражения органа зрения при общих заболеваниях организма	4
2.2. Травмы органа зрения	2
2.3Специфические инфекции органа зрения	1
2.4. Эндокринная офтальмология	1
2.5. Онкоофтальмология	2
2.6.Нейроофтальмология	2
2.7. Детская офтальмология	2
2.8. Неотложная медицинская помощь в офтальмологии	1
3. Разделы по смежным специальностям	2
3.1. Оториноларингология	1
3.2. Клиническая фармакология	1
Всего недель	48

 

СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ

Глаукомы

Факторы, определяющие уровень внутриглазного давления, границы нормы. Истинное и тонометрическое внутриглазное давление.

Основные формы глауком: по происхождению; по возрасту пациента; по механизму повышения внутриглазного давления; по уровню внутриглазного давления; по степени поражения диска зрительного нерва и изменений поля зрения. Типы закрытоугольной глаукомы (со зрачковым блоком, ползучая, с плоской радужкой, с витреохрусталиковым блоком) и открытоугольной глаукомы (первичная, псевдоэксфолиативная, пигментная).

Этиология и патогенез первичной глаукомы, наследственные факторы. Рефрактерная глаукома.

Специальные методы обследования пациентов с глаукомой: тонометрия, электротонография, гониоскопия, периметрия кинетическая и автоматическая статическая компьютерная. Характер нарушений зрительных функций при глаукоме.

Ранняя диагностика открытоугольной и закрытоугольной глаукомы. Диагностика острого приступа глаукомы.

Дифференциальная диагностика острого приступа глаукомы с острыми заболеваниями глаз (конъюнктивит, иридоциклит, кератит, набухающая катаракта).

Медикаментозное лечение глаукомы: снижение внутриглазного давления, нейропротекция, улучшение глазного кровотока. Уровни «целевого» давления при различных стадиях глаукомы. Гипотензивные лекарственные средства первого выбора, второго выбора, комбинированные лекарственные средства. Лекарственные средства, улучшающие отток внутриглазной жидкости, уменьшающие продукцию внутриглазной жидкости.

Лазерное лечение глаукомы: иридэктомия, трабекулопластика, трабекулоспазис, трабекулопунктура, селективная лазерная трабекулопластика. Циклодеструктивные операции при «болящих» формах глаукомы. Фистулизирующие операции. Основные типы антиглаукомных операций. Антиглаукомная операция с использованием дренажей. Хирургическое лечение открытоугольной, закрытоугольной, острого приступа глаукомы. Подготовка пациента к операции, ведение послеоперационного периода.

Диспансерное наблюдение пациентов с глаукомой. Экспертиза временной нетрудоспособности, медико-социальная экспертиза и военно-врачебная экспертиза у пациентов с глаукомой. Режим труда и жизни пациентов с первичной глаукомой.

Врожденная глаукома, сроки и методы хирургического лечения. Сочетанная врожденная глаукома: синдром Аксенфельда-Ригера, синдром Франка-Каменецкого, аномалия Петерса, синдром Стерджа-Вебера, нейрофиброматоз, синдром Рубинштейна-Тейби, синдром Марфана, синдром Маркезани, Лоу синдром, гомоцистинурия.

Вторичная глаукома, особенности течения.

Обследование пациентов с повышенным внутриглазным давлением: проведение визометрии, периметрии; контроля внутриглазного давления бесконтактным тонометром и тонометром Маклакова; биомикроскопии, гониоскопии, электротонометрии. Интерпретация результатов обследования; установление диагноза; назначение местной гипотензивной терапии; определение показаний к лазерному или хирургическому лечению глаукомы. Ассистирование при выполнении микрохирургической операций на глазном яблоке при глаукоме. Динамическое наблюдение за пациентами в послеоперационном периоде. Выявление факторов риска развития осложнений. Экспертиза временной нетрудоспособности. Ведение медицинской документации. Осуществление эффективных коммуникаций с пациентами и их родственниками. Проведение санитарно-просветительной работы, пропаганда санитарно-гигиенических знаний и здорового образа жизни.

2.1.8. Патология зрительного анализатора

Неврит зрительного нерва (папиллит), ретробульбарный неврит.

Оптико-хиазмальные арахноидиты.

Ишемические оптикопатии.

Застойный диск зрительного нерва.

Токсическое поражение зрительного нерва метиловым спиртом, этиловым спиртом и никотином. Изменения зрительного нерва при отравлении хинином, свинцом, фосфорорганическими соединениями и рядом других веществ, токсичных в больших дозах.

Первичная и вторичная атрофия зрительного нерва.

Обследование пациентов с патологией зрительного нерва, проводящих зрительных путей: проведение визометрии; кинетической, автоматической периметрии Хамфри, хроматической периметрии; оптической когерентной томографии диска зрительного нерва; офтальмоскопии диска зрительного нерва; определение рефракции; ультразвуковое  исследование переднезадней оси в А-режиме. Интерпретация результатов обследования, дифференциальная диагностика, выставление диагноза, назначение базисного и симптоматического лечения, мероприятий медицинской реабилитации. Экспертиза временной нетрудоспособности. Ведение медицинской документации. Осуществление эффективных коммуникаций с пациентами и их родственниками. Проведение санитарно-просветительной работы, пропаганда санитарно-гигиенических знаний и здорового образа жизни.

Эндокринная офтальмология

Клинические проявления диабетической офтальмопатии. Диабетическая ангиопатия, ретинопатия. Тиреоидная офтальмопатия: тиреотоксический экзофтальм; отечный (злокачественный) экзофтальм; эндокринная миопатия с экзофтальмом.

Осмотр пациентов с поражением органа зрения при эндокринных заболеваниях.  Проведение экзофтальмометрии при тиреоидной офтальмопатии; исследование функции леватора, подвижности глазных яблок,   биомикроскопии роговицы, офтальмоскопии, периметрии. Интерпретация результатов обследования, дифференциальная диагностика, выставление окончательного диагноза, назначение базисного и симптоматического лечения, мероприятий медицинской реабилитации. Динамическое наблюдение за пациентами. Выявление факторов риска развития осложнений. Экспертиза временной нетрудоспособности. Ведение медицинской документации. Осуществление эффективных коммуникаций с пациентами и их родственниками. Проведение санитарно-просветительной работы, пропаганда санитарно-гигиенических знаний и здорового образа жизни.

Онкоофтальмология

Классификация новообразований органа зрения, заболеваемость, смертность. Доброкачественные новообразования по частоте озлакочествления (облигатные и факультативные) и факторы риска.

Доброкачественные и злокачественные новообразования век (эпителиома Боуэна, базалиома, плоскоклеточный рак, аденокарцинома мейбомиевых и сальных желез, меланома, злокачественная лимфома, саркома Капоши, метастатические новообразования), клиническая картина, лечение (диатермокоагуляция, криодеструкция, иссечение новообразования, лучевая терапия, химиотерапия).

Доброкачественные и злокачественные новообразования конъюнктивы и роговицы (эпителиома Боуэна, меланома, злокачественная лимфома, саркома Капоши, метастатические новообразования), клинические проявления, лечение.

Клинические особенности и лечение доброкачественных новообразований слезного мешка и слезного мясца. Классификация стадий опухолевого процесса при злокачественных новообразованиях слезного мешка (рак, меланома, саркома, неходжкинская лимфома). Методы диагностики, тактика лечения новообразований слезных органов и слезоотводящих путей.

Доброкачественные и злокачественные новообразования радужки, цилиарного тела и хориоидеи (меланома, метастатические новообразования), клинические проявления, течение, прогноз. Методы диагностики и лечения новообразований увеального тракта.

Доброкачественные и злокачественные новообразования сетчатки. Методы лечения ретинобластомы (лучевая терапия, химиотерапия, фотокоагуляция, энуклеация, экзентрация), преимущества комплексного метода лечения.

Новообразования зрительного нерва и хиазмы (глиомы, менингиомы оболочек нерва), глазодвигательных нервов (невриномы), клиническая картина, методы диагностики и лечения.

Доброкачественные новообразования орбиты. Злокачественные новообразования орбиты (лимфома, первичный рак, рабдомиосаркома и другие неэпителиальные новообразования, метастазы в орбиту). Принципы хирургического лечения различных видов новообразований орбиты. Псевдотумор орбиты.

Обследование пациентов с новообразованиями придаточного аппарата глаза и глазного яблока, интерпретация полученных данных, дифференциальная диагностика, выставление диагноза. Ассистирование при удалении новообразований век.  Направление удаленных новообразований на гистологическое исследование, оформление медицинской документации. Экспертиза временной нетрудоспособности. Осуществление эффективных коммуникаций с пациентами и их родственниками. Проведение санитарно-просветительной работы, пропаганда санитарно-гигиенических знаний и здорового образа жизни.

Нейроофтальмология

Нейроофтальмологические исследования для диагностики поражений нервной системы. Зрительная агнозия. Синдром Горнера при нарушениях симпатической иннервации; тотальная офтальмоплегия при поражении глазодвигательного нерва. Зрачковые реакции: синдром Арджилл Робертсона, синдром Эди; синдром Фостера-Кеннеди. Амавротическая неподвижность зрачка. Абсолютная (паралитическая) неподвижность зрачка. Глазные проявления при новообразованиях гипофиза. Гемианопсии: гомонимные (правосторонние, левосторонние), гетеронимные (битемпоральные, биназальные). Демиелинизирующие заболевания, ретробульбарный неврит. Оптохиазмальный арахноидит следует дифференцировать с рассеянным склерозом и околоселлярными менингиомами.

Обследование пациентов с нейроофтальмологическими заболеваниями: сбор анамнеза, наружный осмотр, осмотр в проходящем свете, биомикроскопия офтальмоскопия, исследование реакции зрачков, офтальмометрия, исследование остроты зрения, кинетическая, хроматическая периметрии, автоматическая статическая компьютерная периметрия, оценка критерия подвижности глазного яблока. Выставление диагноза, назначение базисного и симптоматического лечения, мероприятий медицинской реабилитации. Динамическое наблюдение за пациентами. Выявление факторов риска развития осложнений. Экспертиза временной нетрудоспособности. Ведение медицинской документации. Осуществление эффективных коммуникаций с пациентами и их родственниками. Проведение санитарно-просветительной работы, пропаганда санитарно-гигиенических знаний и здорового образа жизни.

Детская офтальмология

 Особенности клинической картины заболеваний органа зрения у детей, проведения клинического обследования, сбора анамнеза и оказания медицинской помощи. Генетически обусловленные заболевания органа зрения: заболевания сетчатки; катаракта; глаукома. Факоматозы: нейрофиброматоз Реклингаузена; ангиоматоз сетчатки Гиппеля-Линдау; ангиоматоз Стерджа-Вебера-Краббе. Внутриутробные инфекции. Приобретенные заболевания органа зрения у детей: ретинопатия недоношенных; расстройство зрения центрального генеза; травма; инфекции. Врожденные патологии рефракции, способы коррекции. Косоглазие, принципы лечения. Амблиопия, диагностика, лечение. Физиотерапевтические методы лечения заболеваний органа зрения у детей (электрофорез, электростимуляция, электрорефлексотерапия, ультразвуковая терапия, фонофорез, воздействие лазерным излучением). Плазмаферез.

Обследование детей с заболеваниями органа зрения: сбор анамнеза; выявление субклинических признаков заболевания, амблиогенных факторов; исследование рефракции, выявления косоглазия, исследование остроты зрения; исследование глазного дна с широким зрачком у новорожденных для выявления ретинопатии недоношенных; проведение крио- или лазерной терапии с целью приостановления прогрессирования ретинопатии недоношенных; проведение офтальмоскопии с целью выявления инфекционных осложнений; исследование фиксации и слежения; оценка остроты зрения с помощью оптотипов Снеллена для выявления анизометропической амблиопии; исследование яркого красного рефлекса с глазного дна для исключения депривационной амблиопии. Ведение медицинской документации. Осуществление эффективных коммуникаций с пациентами и их родственниками. Проведение санитарно-просветительной работы, пропаганда санитарно-гигиенических знаний и здорового образа жизни.

Оториноларингология

Офтальмологические симптомы при заболеваниях оториноларингологических органов. Офтальмологические симптомы (экзофтальм, неврит, застойные явления диска зрительного нерва) при эмпиемах пазух (лобной, верхнечелюстной, основной, решетчатой). Конъюнктивиты, дакриоциститы, блефариты риногенной этиологии. Воспалительные процессы глаза и орбиты вследствие гнойных процессов в ухе, ринопатологии. Поражения глаз при наличии очагов перифокальной инфекции.

Осмотр пациентов с офтальмологическими симптомами при заболеваниях оториноларингологических органов: сбор анамнеза, физикальное обследование. Интерпретация результатов  рентгенографии придаточных пазух носа, компьютерной томографии орбиты, экзофтальмометрии, визометрии, ультразвукового исследования глазного яблока. Дифференциальная диагностика, выставление окончательного диагноза, назначение базисного и симптоматического лечения, мероприятий медицинской реабилитации.  Определение показаний для хирургического лечения. Ассистирование при простой, транспальпебральная, поднадкостничная орбитотомиях. Динамическое наблюдение за пациентами. Выявление факторов риска развития осложнений. Ведение медицинской документации. Осуществление эффективных коммуникаций с пациентами и их родственниками. Проведение санитарно-просветительной работы, пропаганда санитарно-гигиенических знаний и здорового образа жизни.

Клиническая фармакология

Методы введения лекарственных средств, используемых в офтальмологии. Особенности фармакокинетики лекарственных средств, применяемых для лечения заболеваний глаз. Лекарственные средства, применяемые для лечения инфекционных заболеваний глаз; глаукомы, катаракты. Мидриатики, циклоплегические лекарственные средства. Местные анестетики. Увлажняющие лекарственные средства («искусственные слезы»). Лекарственные средства улучшающие метаболические процессы и стимулирующие регенерацию роговицы. Лекарственные средства, применяемые для лечения фибриноидного и геморрагического синдрома. Лекарственные средства, оказывающие нейропротекторное действие.

Выполнение лечебных манипуляций: закапывание глазных капель, закладывание глазных мазей, ватных шариков с лекарственным средством, проведение субконъюнктивальной инъекции, парабульбарной инъекции, в субтеноновое пространство, ретробульбарной инъекции, инъекции в стекловидное тело, внутрикаротидное введение лекарственных средств через катетер, введенный в поверхностную височную артерию до бифуркации общей сонной артерии. Определение показаний и противопоказаний к проведению электрофореза лекарственных средств. Ведение медицинской документации. Осуществление эффективных коммуникаций с пациентами и их родственниками. Проведение санитарно-просветительной работы, пропаганда санитарно-гигиенических знаний и здорового образа жизни.

 

ИНФОРМАЦИОННАЯ ЧАСТЬ

Список рекомендуемой литературы

Основная:

1. Аветисов С.Э. Офтальмология. Национальное руководство. Авторы: Под ред. С. Э. Аветисова, Е. А. Егорова, Л. К. Мошетовой, В. В. Нероева, Х. П. Тахчиди. – Издатель ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 904 с.

2. Трухан, Д.И. Изменения органа зрения при общих заболеваниях внутренних органов: [учебн. пособие] для системы послевузов. дополн. проф. образования врачей / Д.И.Трухан, О.И.Лебедева. – М.: Практич. медицина, 2014. – 208 с.

3. Амиров, А.Н.,Токинова Р.Н., Александрова Э.Г. Лекарственные средства, применяемые в офтальмологии по международным, непатентованным группировочным и зарегистрированным торговым наименованиям. Порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов / Методическое пособие для врачей. 2-е издание, переработанное и дополненное. Москва «Умный доктор», 2016. – 85 с.

Дополнительная:

4. Сомов Е.Е. Клиническая офтальмология. Руководство. – Издатель МЕДпресс-информ, 2017. – 416 с.

5.  Анестезия и периоперационное ведение в офтальмохирургии. Авторы: Под ред. А.М. Чухраева, С.Н. Сахнова, В.В. Мясниковой. – Издатель Практическая медицина, 2018. – 480 с.

6. Устинова Е. И. Эндогенные увеиты. Избранные лекции для врачей-офтальмологов. – Издатель Эко-Вектор, 2017. – 204 с.

7. Офтальмохирургия. Авторы: Херш П.С., Загельбаум Б.М., Кремерс С.Л.; Пер. с англ.- Издатель Медицинская литература, 2016. – 400 с.

8. Оптическая когерентная томография. Практическое руководство. Авторы Ламбросо Б., Рисполи М.; Пер. с англ. К.С. Турко. – Издатель Издательство Панфилова, 2016. – 208 с.

9. Диабетическая ретинопатия и ее осложнения. Руководство. Библиотека врача-специалиста. Авторы: Медведев И.Б., Евграфов В.Ю., Батманов Ю.Е.- Издатель ГЭОТАР-Медиа,2015. – 288 с.

10. Нестеров А.П. Глаукома / А.П.Нестеров. ­- 2-е изд. перераб.-М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агенство», 2014.- 360 с.: ил., табл.

11. Офтальмология: учебник./ Под ред. Е.И. Сидоренко. – М.:ГЭОТАР–Медиа, – 2013. – 640 с.: ил.

 

Оперативные вмешательства

Наименование	Квалификационный норматив
1. Удаление халазиона, введение в область халазиона кортикостероидов	20
2. Иссечение кист и папиллом	15
3. Исправление спастического заворота нижнего века	2
4. Диатермокоагуляция корня ресниц при трихиазе	5
5. Удаление контагиозного моллюска, эпиляция ресниц	3
6. Треугольное расширение нижней слезной точки	2
7. Удаление инородных тел из глубоких слоев конъюнктивы и роговицы	3
8. Первичная хирургическая обработка при несквозных ранениях век	4
9. Пластика птеригиума	5
10. Парацентез	2
11. Энуклеация	1
12. Склеропластика при близорукости	1
13. Рецессия и теноррафия прямых мышц	1

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА

Основу научно-практической работы составляют собственные наблюдения врача-интерна. Тема научно-практической работы определяется врачом-интерном и руководителем интернатуры. Научно-практическая работа должна включать:

- обзор литературы по изучаемому вопросу с освещением актуальности, практической значимости и научной новизны;

- материалы собственных наблюдений с привлечением данных клинических, лабораторных, инструментальных и прочих исследований;

- конкретные выводы по материалам исследований;

- практические рекомендации, вытекающие из анализа изученного вопроса;

- перечень используемой литературы по теме научно-практической работы.

Элементы научно-практической работы врача-интерна могут быть реализованы в форме подготовки научной публикации, реферата по актуальному вопросу, доклада на врачебной конференции, участия в подготовке квартального (годового) отчета о работе базы интернатуры.

 

Примерный перечень тематик научно-практической работы

1. Близорукость, ее осложнения. Профилактика прогрессирования близорукости.

2. Миопическая макулопатия, ранняя диагностика, лечение.

3. Контактная коррекция аномалий рефракции, возможные осложнения.

4. Хирургическая коррекция аномалий рефракции.

5. Инфекционные конъюнктивиты,лечение.

6. Синдром «сухого глаза», диагностика, лечение.

7. Осложнения инстилляционных лекарственных средств.

8. Демодекозный блефарит, диагностика, лечение.

9. Непроходимость слезоотводящих путей, лечение, возможные осложнения.

10. Герпетические кератиты, диагностика, лечение.

11. Передние увеиты, клиническая картина, лечение.

12. Клинические особенности хориоретинитов, лечение.

13. Факоэмульсификация катаракты, виды интраокулярных линз.

14. Отслойка сетчатки, диагностика, лечение.

15. Ретробульбарный неврит, клиническая картина, диагностика, лечение.

16. Ишемическая нейрооптикопатия, этиология, клиническая картина, диагностика, лечение.

17. Токсические повреждения зрительного нерва.

18. Центральные дистрофии сетчатки, лечение.

19. Периферические дистрофии сетчатки, лечение, возможные осложнения.

20. Первичная глаукома, медикаментозная терапия.

21. Техники изображения переднего сегмента глаза (УБМ, ОКТ, гониоскопия, метод Ван Херика) в диагностике механизма блокады угла передней камеры.

22. Инцизионная хирургия глаукомы.

23. Воспалительные заболевания глазницы, клиническая картина, диагностика, лечение.

24. Ретинопатия недоношенных, диагностика, лечение.

25. Диабетическая ретинопатия, патогенез, диагностика, лечение.

26. Лазерные методы лечения в офтальмологии.

27. Ожоги органа зрения, лечение.

28. Ультразвуковая биомикроскопия в диагностике заболеваний органа зрения.

Документация по интернатуре

Форма

 

Согласовано		УТВЕРЖДАЮ
Главный врач учреждения		Ректор учреждения образования
здравоохранения «_______________ (название базы интернатуры)		«_________________________ (название учреждения образования)
_______________________________»		_________________________»
_______________ И.О.Фамилия		____________ И.О.Фамилия
_______________ 2018		____________ 2018
Согласовано
_________________________________
(должность методического руководителя интернатуры)
учреждения образования
«_______________________________
_______________________________»
_______________ И.О.Фамилия
_______________ 2018

 

 

ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПЛАН ВРАЧА-ИНТЕРНА

_________________________________________________________________

(фамилия, собственное имя, отчество)

 

Специальность интернатуры __________________________________________

База интернатуры____________________________________________________

 

 

Наименование раздела (подраздела)	Срок прохождения	Место прохождения	Отметка о выполнении
1.
2.
3.

 

________________________                                _______ __________________

должность руководителя интернатуры                                              (подпись)        (инициалы, фамилия)

 

Врач-интерн                                                 ________ _______________

                                                                                                                        (подпись)        (инициалы, фамилия)

 

 

Форма

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

«______________________________________________________________________________»

 

ДНЕВНИК

Врача-интерна

Вопросы к квалификационному экзамену

1. Строение орбиты.

2. Синдром верхней глазничной щели.

3. Топография органа зрения и значение в глазной патологии.

4. Строение и функции наружной капсулы глаза.

5. Цилиарное тело, его строение, функции, состав внутриглазной жидкости.

6. Дренажная система глаза.

7. Защитный аппарат глаза.

8. Строение сетчатки, источники ее кровоснабжения.

9. Внутриглазные мышцы.

10. Двигательный аппарат глаза.

11. Оптический аппарат глаза.

12. Анатомия и физиология стекловидного тела.

13. Кровоснабжение орган зрения.

14. Лимфатическая система.

15. Строение слезной пленки, значение в глазной патологии.

16. Формы блефаритов, их связь с общими заболеваниями.

17. Офтальмия новорожденных: хламидийная, стафилококковая, гонококковая инфекции.

18. Дифтерийный конъюнктивит.

19. Аденовирусный конъюнктивит.

20. Дифференциальная диагностика конъюнктивита в синдроме «красного глаза».

21. Эпифора и ее лечение.

22. Дакриоаденит, этиология, клиническая картина, лечение.

23. Дакриоцистит у новорожденных и взрослых. Флегмона слезного мешка.

24. Классификация кератитов.

25. Герпетические поражения роговицы.

26. Язвы роговицы, этиология, клиническая картина, лечение.

27. Показания к пересадке роговицы, виды кератопластики.

28. Паренхиматозные кератиты.

29. Исходы заболеваний роговицы.

30. Методы определения клинической рефракции.

31. Виды астигматизма.

32. Принципы коррекции астигматизма.

33. Механизмы аккомодации. Пресбиопия.

34. Показания к назначению контактных линз.

35. Анизометропия, правила ее коррекции.

36. Миопия как аномалия рефракции и миопия как болезнь.

37. Изменения глазного дна при миопии.

38. Макулопатии при близорукости.

39. Схема обследования пациента с миопией.

40. Лечение прогрессирующей близорукости.

41. Эксимерлазерная коррекция аномалий рефракции.

42. Хирургическое лечение аномалий рефракции.

43. Спазм аккомодации, ложная миопия.

44. Профилактика прогрессирования миопии.

45. Этиология увеитов.

46. Методы диагностики увеитов.

47. Парспланит, этиология и диагностика.

48. Клиническая картинах ориоретинитов, изменения на глазном дне.

49. Врожденные катаракты, тактика лечения.

50. Старческая катаракта, клиническая картина, диагностика, лечение.

51. Осложненные катаракты.

52. Подготовка пациентов к операции экстракции катаракты.

53. Методы хирургического лечения катаракт.

54. Патогенетические аспекты развития катаракт, консервативное лечение.

55. Сроки и методы лечения содружественного косоглазия.

56. Амблиопия, сроки и методы лечения.

57. Принципы хирургического лечения косоглазия.

58. Эндокринная офтальмопатия.

59. Методы ранней диагностики глаукомы.

60. Острый приступ глаукомы.

61. Врожденная глаукома, сроки и методы лечения.

62. Клиническая картина первичной глаукомы.

63. Принципы консервативного лечения глаукомы.

64. Лазерные методы лечения глаукомы.

65. Показания к хирургическому лечению глауком, виды оперативных вмешательств.

66. Симпатическая офтальмия, показания к энуклеации.

67. Признаки проникающего ранения глаза.

68. Диагностика внутриглазных инородных тел, методики удаления.

69. Контузии органа зрения.

70. Изменения глазного дна при гипертонической болезни. Тромбозы центральной вены сетчатки.

71. Изменения глазного дна при сахарном диабете.

72. Дифференциальная диагностика неврита зрительного нерва, ишемической оптикопатии и застойного диска зрительного нерва.

73. Экспертиза временной нетрудоспособности и медико-социальная экспертиза при заболеваниях органа зрения. Симуляция, аггравация.

74. Слепота и ее причины.

75. Осложнения инстилляционных лекарственных средств.

76. Клиническая картина, диагностика, лечение возрастной макулярной дистрофии.

77. Клиническая картина, диагностика, лечение доброкачественных новообразований конъюнктивы.

78. Клиническая картина, диагностика, лечение ретинобластомы.

79. Этиология, клиническая картина, диагностика, лечение доброкачественных новообразований век.

80. Этиология, клиническая картина, дифференциальная диагностика, лечение злокачественных новообразований век (эпителиома Боуэна, базалиома, плоскоклеточный рак, аденокарцинома мейбомиевых и сальных желез, меланома, злокачественная лимфома, саркома Капоши, метастатические опухоли век).

81. Частота злокачественных новообразований органа зрения, этиология, патогенез; предопухолевые заболевания (облигатные и факультативные) и факторы риска.

82. Клиническая картина, диагностика, лечение злокачественных новообразований конъюнктивы и роговицы (эпителиома Боуэна, меланома, злокачественная лимфома, саркома Капоши, метастатические новообразования).

83. Этиология, клиническая картина, диагностика, лечение меланомы радужки, меланомы хориоидеи.

84. Клиническая картина, диагностика, лечение злокачественных новообразований орбиты (лимфомы, первичный рак, рабдомиосаркома и другие не эпителиальные новообразования, метастазы в орбиту) у детей и взрослых.

85. Клиническая картина, диагностика, лечение доброкачественных новообразований слезного мешка.

86. Клиническая картина, диагностика, лечение метастазов в хориоидею, радужку, цилиарное тело.

87. Клиническая картина, диагностика, лечение злокачественных новообразований слезного мешка (рак, меланома, саркома, неходжкинская лимфома).

88. Клиническая картина, диагностика, лечение новообразований зрительного нерва и хиазмы (глиомы, менингиомы оболочек нерва).

89. Клиническая картина, диагностика, лечение новообразований глазодвигательных нервов.

90. Псевдотумор орбиты.

91. Клинический протокол диагностики, лечения и реабилитации ретинопатии недоношенных.

92. Клинический протокол трансплантации роговицы, склеры, амниотической мембраны.

93. Клинические протоколы диагностики и лечения взрослого населения с болезнями глаза и его придаточного аппарата.

Квалификационные требования к врачу-специалисту хирургического профиля, прошедшему интернатуру по специальности «Офтальмология»

Должен знать:

нормативные правовые акты, регламентирующие профессиональную деятельность врача-офтальмолога;

клиническую анатомию органа зрения;

зрительные функции и методы их исследования;

методы исследования органа зрения;

этиологию, клиническую симптоматику, методы диагностики, лечения и профилактики заболеваний глаз;

показания к хирургическому лечению заболеваний органа зрения;

методы обезболивания при офтальмологических операциях;

диспансеризацию и методы медицинской реабилитации пациентов с офтальмологическими заболеваниями.

Должен уметь:

проводить обследование пациентов с заболеваниями органа зрения;

оценивать тяжесть состояния пациента с офтальмологическим заболеванием, оказывать необходимую медицинскую помощь;

определять необходимость специальных методов исследования, интерпретировать и оценивать их результаты;