Многослойный плоский неороговевающий эпителий.

Образован: базальным, шиповатым и поверхностными слоями.

- пласт клеток значительно толчее, чем в ороговевающем;

- в цитоплазме шиповатого слоя обнаруживаются многочисленные тонофиламенты, которые отличаются от тонофиламентов ороговевающего эпителия диффузным расположением и химическим составом цитокератинов: кератиносомы круглой формы с плотной сердцевиной, отличаются по химическому составу.

- в поверхностном слое кератиновые филаменты отличаются по химическому составу от филаментов роговых чашуек, в цитоплазме присутствуют остатки органелл.

Регенерация эпителиальных клеток происходит за счет деления клеток более глубоких слоев. Фигуры митоза, как правило, наблюдаются в клетках базального слоя, а также в прилегающих к нему нижних рядах клеток шиловидного слоя

Возрастные особенности:

1. Новорожденному свойственна некоторая сухость слизистой оболочки полости рта, так как слизистые и серозные железы функционально еще не вполне развиты. В течение первых 6 недель они выделяют небольшое количество слюны. Затем слюноотделение постепенно усиливается под влиянием пищевых раздражителей и возникает условно рефлекторное отделение слюны на вид и запах пищи, на положение при кормлении. В слюне содержится амилаза, но переваривающая сила ее мала.Возрастные изменения слюнных желез характеризуются их ростом в длину, расширением протоков, увеличением количеств железистых клеток. К 2 годам их строение приближается к строению у взрослых. В отличие от взрослых в слюнных железах новорожденного много рыхлой соединительной ткани и мало железистой паренхимы, осуществляющей секреторную функцию.

2. Полость рта новорожденного незначительных размеров. Преддверие отграничено от полости рта так называемым десневым краем, а не альвеолярными отростками. Губы толстые, слизистая оболочка покрыта сосочками, на внутренней поверхности губ имеются поперечные валики. Промежуточная часть (переходная зона) узкая, круговая мышца рта хорошо развита.

3. Плоское твердое небо находится на уровне свода глотки, мягкое небо короткое, располагается горизонтально. Небная занавеска не касается задней стенки глотки, чем достигается свободное дыхание при сосании. Слизистая оболочка твердого неба образует слабо выраженные поперечные складки и бедна железами.

4. Язык у новорожденного широкий, короткий, толстый, малоподвижный. Он занимает всю полость рта. При закрытой ротовой полости он выходит за края десен и достигает щек. Впереди язык выступает между верхней и нижней челюстями в преддверие рта, которое у новорожденного очень маленькое. Сосочки языка выражены, язычная миндалина развита слабо.

5. С появлением молочных зубов, а затем в период первого детства происходит значительное увеличение размеров альвеолярных отростков верхней челюсти, альвеолярной части нижней челюсти и полости рта. Свод твердого неба как бы поднимается.

6. Небная миндалина у новорожденного небольших размеров (до 7 мм), однако при открытой ротовой полости хорошо видна, так как слабо прикрыта передней дужкой. К концу 1-го года жизни ребенка миндалина вследствие своего быстрого роста выступает из миндаликовой ямки медиально. У детей миндалина имеет относительно большие размеры. Максимальных размеров (28 мм) миндалина достигает к 16 годам.

92. Слизистая оболочка выстилающего типа. Губы, строение кожного, переходного и слизистого отделов. Щеки, строение максилярной, мандибулярной и промежуточной зон. Щечные железы, жировое тело щеки.

 

Выстилающая слизистая оболочка прикреплена к мышцам или к кости, покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием, подвижна и эластична. Хорошо растяжима и проницаема для различных веществ. Состоит из оболочки щеки. Губы, дна полости рта, альвеолярных отростков, передней поверхности мягкого неба и нижней поверхности языка.

Губа. В губе различают кожную часть, переходную и слизистую часть, а в толще губы находится круговая мышца ротового отверстия. Снаружи губа покрыта обычной кожей и в своем составе имеет потовые и сальные железы, волосы. В переходной части губы исчезают потовые железы и волосы, сальные железы сохраняются ближе к углам рта, а многослойный плоский ороговевающий эпителий постепенно переходит в неороговевающий. Поверхность губы обращенная к ротовой полости покрыта слизистой оболочкой. Под многослойным плоским неороговевающим эпитеием располагается собственная пластинка слизистой. Собственная пластинка образует высокие узкие сосочки. Они образованны волокнистой соединительной тканью с высоким содержанием коллагеновых и эластических волокон и многочисленными анастомозирующими капиллярами.

Собственная пластинка, которая ввиду отсутствия мышечной пластинки, постепенно переходящит в подслизистую оболочку. В подслизистой оболочке располагаются губные слюнные железы (сложные слизисто-белковые), содержит большое количество сосудов, жировую ткань и концевые отделы желез, выводные протоки открываются в преддверие рта.

Щеки.

Щека образует стенку полости рта, в ее основе лежит поперечнополосатая мышечная ткань щечной мышцы. Щеки, как и губы, снаружи покрыты кожей, а изнутри слизистой оболочкой.

В слизистой различают:

- верхнюю максилярную зону

- нижнюю, мандибулярную

- среднюю, промежуточную

Слизистая максилярной и мандибулярной зон щеки:

Сходное строение со слизистой губы. На поверхности толстый слой многослойного плоского неороговевающего эпителия, богатого гликогеном.

Собственная пластинка состоит из плотной соединительной ткани, богатой эластическими волокнами и образует сосочки различной высоты и формы.

Подслизистая хорошо выражена. В ней большое количество слюнных желез щеки, которые нередко погружены в мышцу. Наиболее крупные железу в области коренных зубов. Встречаются скопления жировых клеток, пучков коллагеновых волокон.

Промежуточная зона.

Ряд особенностей. Эпителий по линии смыкания зубов имеет тенденцию к ороговению. Характерен пузырчатый вид крупных клеток шиповатого слоя эпителия. Многочисленные гранулы гликогена. Собственная пластинка участвует в формировании высоких соединительнотканных сосочков. Пучки коллагеновых волокон. Слюнные железы отсутствуют, встречаются сальные железы.

Мышечная оболочка щеки образованна щечной мышцей.

 

Жировое тело щеки (жировой комок Биша) – скопление жировой ткани, расположенное между щечной и жевательной мышцами; ососбенно хорошо выражено у новорожденных и детей раннего возраста, у которых оно препятствует втягиванию щек во время сосания.

 

93. Слизистая оболочка выстилающего типа. Мягкое небо, язычок. Особенности строения слизистой оболочки на ротовой и носовой поверхностях неба.

Выстилающая слизистая оболочка прикреплена к мышцам или к кости, покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием, подвижна и эластична. Хорошо растяжима и проницаема для различных веществ. Состоит из оболочки щеки.

Мягкое нёбо и язычок

· Эпителий: Многослойный плоский неороговевающий

· Cобственная пластинка слизистой оболочки: Рыхлая волокнистая соединительная ткань;

· образует сосочки: в мягком нёбе и язычке - высокие.

· Подлежащие слои: а) Мышечной пластинки - нет. б) Под собственной пластинкой находятся подслизистая основа и затем
соответствующие скелетные мышцы

· Железы(сложные альвеолярно-трубчатые): Мелкие слюнные железы - в подслизистой основе и в толще соответствующей мышцы.

Ротоглоточная поверхность покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием.В цитоплазме эпителиоцитов шиповатого и плоского слоев большое количество включений гликогена. Под эпителием располагается собственная пластинка слизистой оболочки, которая образует высокие сосочки, вдающиеся в эпителий.Мышечная пластинка слизистой оболочки отсутствует.Далее следует подслизистая оболочка с жировыми элементами и слюнными железами. Основой язычка является поперечнополосатая мышечная ткань с анастомозирующими и ветвящимися волокнами.

Носоглоточная поверхность покрыта многорядным мерцательным эпителием, свойственным дыхательным путям, содержащим бокаловидные клетки. Собственная пластинка слизистой оболочки не образует сосочков, в ней расположены мелкие слюнные железы слизистого типа.Имеется слой эластических волокон. Мышечная пластика и подслизистая оболочка отсутствуют. В месте перехода слизистой оболочки ротоглоточной поверхности вносоглоточную эпителий

 

 

94. Слизистая оболочка выстилающего типа. Слизистая оболочка альвеолярных отростков челюсти. Дно ротовой полости.

Выстилающая слизистая оболочка прикреплена к мышцам или к кости, покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием, подвижна и эластична. Хорошо растяжима и проницаема для различных веществ.

Десны покрывают альвеолярные отростки челюстей и примыкают к зубам. Они покрыты слизистой оболочкой, плотно сращенной с надкостницей верхней и нижней челюстей. Слизистая оболочка выстлана многослойным плоским эпителием, который в норме обнаруживает явления ороговения, что следует рассматривать как защитную реакцию слизистой оболочки на механические раздражения, которые она испытывает при жевании, чистке зубов и т.п.
Слизистая оболочка дна полости рта ограничена десной и переходит на нижнюю (вентральную) поверхность языка. Слизистая оболочка подвижна, легко собирается в складки.

Эпителий - многослойный плоский неороговевающий (тонкий слой).

Собственная пластинка слизистой оболочки образована рыхлой соединительной тканью, содержит большое количество кровеносных и лимфатических сосудов, формирует редкие низкие сосочки.

В подслизистой основе располагаются мелкие слюнные железы.

95. Слизистая оболочка жевательного типа. Десна (общий план строения). Десна свободная и прикрепленная. Десневой желобок. Межзубные сосочки десны.

Слизистая оболочка жевательного типа выстилает ту часть полости рта, которая испытывает наибольшую механическую нагрузку при жевании. Она присутствует в прикреплённой части десны, твёрдом нёбе и покрывает основную площадь дорсальной поверхности языка. Эта разновидность слизистой оболочки содержит многослойный плоский ороговевающий эпителий. В отличие от выстилающей слизистой оболочки, эпителиальные выросты более выражены. Они значительно углубляются в подлежащую соединительную ткань; соответственно, хорошо развиты и сосочки собственного слоя. Подслизистая оболочка в этих областях полости рта либо очень тонкая, либо отсутствует совсем.

Десна - слизистая оболочка, покрывающая альвеолярный отросток челюсти и шейку зуба, плотно прилегающая к ним (прикрепленная десна). Краевая или маргинальная часть десны свободно расположена у шейки зуба и не имеет к ней прикрепления (неприкрепленная десна). Краевая десна имеет некоторую подвижность. Иногда ее называют свободной десной. Это свойство дает возможность защитить слизистую оболочку от различных внешних воздействий.

Пространство, образованное зубом и неприкрепленной десной, называется десневой бороздой(желобок)

Десна представлена многослойным плоским ороговевающим эпителием и плотной волокнистой соединительной тканью.

Гистологически в десне различают три вида эпителия:

1) десневой;

2) эпителий борозды;

3) соединительный эпителий или эпителий прикрепления.

Десневой эпителий располагается на внешней стороне неприкрепленной и прикрепленной десны. Эпителий борозды ограничивает десневую борозду латерально и лишен слоя ороговевающих клеток. Соединительный эпителий выстилает дно десневой борозды и плотно связан с эмалью, которая покрыта кутикулой.

Десна характеризуется следующими признаками: форма, цвет, консистенция.

Форма края десны, прилегающей к шейкам зубов, имеет вид гирлянды (фестончатость) за счет десневых сосочков. Десневой сосочек - это часть десны, заполняющая межзубное пространство.

Цвет десны в норме имеет бледно-розовую или коралловую окраску, у темнокожих людей она может быть более темной за счет популяций меланоцитов.

Поверхность прикрепленной к зубу и надкостнице десны выглядит бугристой. Это обусловлено неравномерным расположением отростков соединительной ткани, находящейся под эпителиальным покровом десны. Прикрепленная десна неподвижна за счет отсутствия в ней подслизистого слоя. Граница перехода неподвижной слизистой десны в подвижную называется переходной складкой

 

96. Слизистая оболочка жевательного типа. Твердое небо, особенности железистой и жировой части, краевая зона и небный шов.

Слизистая оболочка жевательного типа выстилает ту часть полости рта, которая испытывает наибольшую механическую нагрузку при жевании. Она присутствует в прикреплённой части десны, твёрдом нёбе и покрывает основную площадь дорсальной поверхности языка. Эта разновидность слизистой оболочки содержит многослойный плоский ороговевающий эпителий. В отличие от выстилающей слизистой оболочки, эпителиальные выросты более выражены. Они значительно углубляются в подлежащую соединительную ткань; соответственно, хорошо развиты и сосочки собственного слоя. Подслизистая оболочка в этих областях полости рта либо очень тонкая, либо отсутствует совсем.

Твердое нёбо (palatum durum) покрыто слизистой оболочкой жевательного типа. Слизистая оболочка плотно сращена с надкостницей, неподвижна, очень тонкая в области нёбного шва и несколько толще в задних отделах нёба.

Эпителий, покрывающий твердое нёбо, многослойный плоский ороговевающий.

Собственная пластинка слизистой оболочки образует многочисленные узкие пальцевидные сосочки, глубоко проникающие в эпителий.

Строение подслизистой основы неодинаково в различных участках твердого нёба. В соответствии с ее морфологическими особенностями принято различать 4 зоны: жировую, железистую, зону нёбного шва, краевую (рис. 9).

В жировой зоне (zona adiposa), соответствующей передней трети твердого нёба, подслизистая основа содержит скопления жировых клеток. В железистой зоне (zona glandularis), занимающей задние 2/3 твердого нёба, в подслизистой основе находятся концевые отделы слизистых нёбных желез. Зона нёбного шва (медиальная зона) проходит вдоль срединной линии твердого неба. В этой зоне плотно сращены слизистая оболочка твердого неба с надкостницей костных пластинок, а эпителий образует характерные складки (небные валики), которые особенно выражены у дете. Краевая (латеральная) зона прилежит непосредственно к зубам. В этой зоне твердого неба плотно сращены его слизистая оболочка и надкостница альвеолярных отростков