Спэр в отделении. Инфекционный контроль. Понятие. Пути передачи инфекции в лпу. Внутрибольничная инфекция (вби). Группы риска вби. Защитная одежда для медперсонала.

Инфекционный контроль — это система организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний и стационаре, которая базируется на результатах эпидемиологической диагностики.

Целью инфекционного контроля является снижение заболеваемости, легальности и экономического ущерба от внутрибольничных инфекций (ВБИ).

Среди инфекционных заболеваний ВБИ занимает особое место. Механизмы и пути передачи могут быть самыми разнообразными, и зависят от особенностей конкретного возбудителя заболевания, условий, в которых находится пациент или медперсонал.

1. Аэрогенный (аэрозольный) механизм может осуществляться двумя путями: воздушно-капельным и воздушно-пылевым. Реализации этих путей передачи в ЛПУ способствуют определенные условия - концентрация в стационарах большого числа пациентов и персонала, возможные дефекты вентиляционной системы, работа кондиционеров, несоблюдение правил поведения пациентов с кашлем, отсутствие средств защиты дыхательных путей. Такими способами могут передаваться практически все заболевания дыхательных путей, например, грипп, ОРВИ, легинеллез, туберкулез.

2. Фекально-оральный механизм передачи может осуществляться тремя путями:

- контактно-бытовым, который реализуется через руки медперсонала и пациентов, белье, предметы ухода, медицинские инструменты и аппаратуру. Возможно также интенсивное размножение и накопление микроорганизмов в жидких лекарственных формах, на влажных щетках для мытья рук. По данным ряда авторов до 50% ВБИ передается через немытые руки (сальмонеллез);

- алиментарным (пищевым) -при нарушении режима работы технологического оборудования пищеблока ЛПУ, технологии приготовления пищи, условий хранения и раздачи продуктов питания, мытья посуды, работы канализации, наличия источника инфекции среди работников пищеблока;

- водным путем передача ВБИ может осуществляться при попадании возбудителей в воду, например, при выходе из строя канализационной системы.

Этот механизм передачи характерен для острых кишечных инфекций (пищевые токсикоинфекции, дизентерия, сальмонеллез, эшерихиозы), гепатита А.

3.Контактный механизм чаще всего осуществляется при контактно-бытовом пути передачи, когда персонал становится механическим переносчиком возбудителя от одного пациента к другому на своих руках, инструментах, аппаратуре. Так передаются возбудители различных нагноительных заболеваний: стафилококки, протей, стрептококки, синегнойная палочка.

4.Гемоконтактный (парентеральный) механизм инфицирования в последнее время является одним из ведущих путей распространения внутрибольничных инфекций. Этому способствует стремительное развитие инвазивных методов диагностики и лечения, усложнение и увеличение длительности оперативных вмешательств, трансплантации органов, переливания крови, эндоскопии.

Факторами передачи называются предметы окружающей среды, на которых находится возбудитель того или иного заболевания, с помощью которых реализуются пути передачи инфекции восприимчивым организмам.

Факторами передачи могут быть: предметы личной гигиены, игрушки, книги, посуда, ручки дверей, барашки кранов, поручни в общественном транспорте, пища, вода, медицинский инструментарий, руки персонала и др.

Группы риска ВБИ (внутрибольничной инфекции):

1) пациенты без определенного места жительства, мигрирующее население, с длительными не долеченными хроническими соматическими и инфекционными заболеваниями, не имеющие возможность получать специальную медицинскую помощь;

2) лица, которым:

- назначена терапия подавляющая иммунную систему (облучение, иммунодепрессанты);
- проводятся сложные диагностические, операционные вмешательства;

3) родильницы и новорождённые, особенно недоношенные и переношенные;

4) дети с врождёнными аномалиями развития, родовой травмой;

5) пациенты, посетители и родственники, ухаживающие за тяжелобольными в хирургических, урологических, реанимационных отделениях, отделениях гемодиализа и т.д.;

6) медперсонал МО (медицинских организаций).

7) пациенты хирургических, урологических, реанимационных отделений.

Медицинская защитная одежда – это необходимое средство не только для защиты медицинских работников от патогенных микроорганизмов, но и предохранения пациентов от возможного загрязнения нестерильными изделиями. Есть различные типы защитной медицинской одежды, которые покрывают и защищают каждую часть тела специалиста. В зависимости от специфики узконаправленной работы врачи сами выбирают, какой тип одежды следует носить, чтобы отвечать требованиям безопасности в деликатных ситуациях, с которыми они могут столкнуться. Рассмотрим основные виды защитной медицинской одежды.

Защитные очки или маски

Медицинские пластиковые очки предназначены для защиты от неожиданного распыления жидкостей, таких как кровь, рвотные массы или экскременты пациентов. Они должны полностью покрывать глаза, а иногда и боковые области для дополнительной защиты. Это необходимо, чтобы защитить попадание болезнетворных микроорганизмов на слизистую глаза, которая во многих случаях является проводником бактерий в тело человека.

Лабораторная одежда

Этот тип спецодежды является более формальным, чем другая защитная одежда медработников и не всегда подходит для стерильной среды. Лабораторные халаты и костюмы носят работники, которые не перемещаются по потенциально опасной среде. Эти модели оснащены удобными карманами и могут обеспечить минимальный уровень защиты в случае опасности инфекционного окружения

Маски

Маски носят на носу и рту, чтобы предотвратить выдох микроорганизмов в условиях стерильного помещения или от попадания в носоглотку источников инфекционных заболеваний, которые летают в окружающем воздухе. Высокая эффективность непропускания частиц воздуха через маску обеспечивается дополнительными боковыми резинками или завязками.

Перчатки

Перчатки необходимы при работе с жидкостями тела или использования стерильного инструментария. Оптимальным вариантом являются латексные перчатки. Они достаточно тонкие и гибкие, чтобы не искажать ловкость врача. Если у пациента или медицинского работника латексная аллергия, используются другие материалы с аналогичными свойствами. Перчатки являются одноразовыми, чтобы предотвратить распространение инфекционных заболеваний.