Электрокардиограмма при ишемической болезни сердца

1. Острая стадия инфаркта миокарда характеризуется быстрым, в течении 1-2 суток, формированием патологического зубца Q или комплекса QS, смещения сегмента RS-T выше изолинии и сливающегося с ним вначале положительного, а затем отрицательного зубца Т; через несколько дней сегмент RS-T приближается к изолинии. На 2-3-й неделе заболевания сегмент RS-T становится изоэлектрическим, а отрицательный коронарный зубец Т резко углубляется и становится симметричны, заостренным.

2. В подострой стадии инфаркта миокарда регистрируется патологический зубец Q или комплекс QS (некроз) и отрицательный коронарный зубец Т (ишемия), амплитуда которого начиная с 20-25-х суток постепенно уменьшается. Сегмент RS-T расположен на изолинии.

3. Рубцовая стадия инфаркта миокарда характеризуется сохранением в течении ряда лет, нередко в течении всей жизни больного, патологического зубца Q или комплекса QS и наличием слабо отрицательного или положительного зубца Т.

Ниже представлены примеры ЭКГ, взятые из открытых источников

 

 

Скворцова З.С., 1983

 

 

Скворцова З.С., 1983

 

Вверху - гипертоническая болезнь IIБ стадии. Синусовый ритм. Отклонение электрической оси сердца влево. S_V1 + R_V5= 40 мм. Косонисходящее смещение ST вниз от изоэлектрической линии в I,II,aVL,V₃ = V₆ отведениях. T_{I,aVL,V3—V6}отрицательный несимметричный.

Заключение: гипертрофия левого желудочка с выраженными изменениями миокарда.

Источник - http://www.serdechno.ru

Вверху: признаки гипертрофии правого желудочка и правого предсердия

Источник - http://www.fesmu.ru

 

Вверху - типичный пример Р-mitrale на ЭКГ больного 48 лет с диагнозом: ревматический порок сердца, недостаточность митрального клапана.

Источник - http://www.medkursor.ru

 

Вверху - различные варианты желудочковой аллоритмии

 

Источник - http://med-books.info

Вверху - ЭКГ при трепетании (а) и фибрилляции (б) желудочков

 

Вверху - пример пароксизмальной наджелудочковой тахикардии на ЭКГ

Источник - http://www.happydoctor.ru

 

Вверху -  ЭКГ больного 61 года с диагнозом: ишемическая болезнь сердца, постинфарктный кардиосклероз, гипертоническая болезнь III стадии, приступообразное трепетание предсердий. На ЭКГ во время приступа частота предсердного ритма 300 в минуту. Волны F во II и III отведениях широкие, двухфазные, характерные для трепетания предсердий, но в отведении V₁ эти волны узкие, с изоэлектрическим интервалом между ними, что считается типичным для предсердной тахикардии. Такая форма предсердных комплексов в правых грудных отведениях нередко встречается при трепетании предсердий.

Источник - http://www.medkursor.ru

 

Вверху - на ЭКГ видно, что зубцы Р вплотную прилегают к комплексам QRS, напоминая картину синдрома CLC, однако ширина зубцов Р превышает 0,11 с, в некоторых отведениях видно их расщепление, что указывает на внутрипредсердную блокаду.

Источник - http://www.serdechno.ru

 

Вверху - атриовентрикулярная блокада 1 степени (удлинение PQ свыше 0, 2 сек).

Источник - http://zdorov.ilili.ru

Вверху - атриовентрикулярная блокада II степени Мобитц I с периодами Самойлова-Венкебаха, возникшая у больного с острым инфарктом миокарда. Указана продолжительность интервала PQ (PR). Стрелками обозначен зубец Р, не сопровождающийся комплексом QRS.

Вверху - атриовентрикулярная блокада II степени Мобитц II. Стрелкой указан зубец Р, блокированный на уровне АВ соединения.

Вверху - полная поперечная АВ блокада (АВ блокада III ст). Зубцы Р указаны стрелками.