Методы простейшей физиотерапии

МЕТОДЫ ПРОСТЕЙШЕЙ ФИЗИОТЕРАПИИ

Ценить человека следует не по его способностям, а по тому, как он ими умеет пользоваться.

                                                                    Франсуа де Ларошфуко

  Студент должен знать:

понятие простейшей физиотерапии;

виды и цели простейших физиопроцедур, противопоказания к их проведению, возможные осложнения;

цели и методы оксигенотерапии, принципы безопасности при работе с медицинским кислородом; понятие гирудотерапии, показания и противопоказания, возможные осложнения.

  Студент должен уметь: поставить горчичники; поставить банки;

поставить холодный, горячий, согревающий, лекарственный компрессы; применить грелку, пузырь со льдом; провести оксигенотерапию;

обучить пациента и его семью элементам простейших физиотерапевтических процедур.

БЛОК ИНФОРМАЦИИ

Алгоритм применения горчичников.

Горчица — порошок из обезжиренных семян горчицы.

Эфирные аллиловые масла вызывают местное кровенаполнение сосудов кожи за счет раздражающего действия.

 

Места постановки горчичников при различных заболеваниях:

стенокардия (боли в сердце)	область сердца
гипертонический криз	затылок, воротниковая зона, икроножные мышцы
воспалительные состояния верхних дыхательных путей (риниты, фарингиты, трахеиты)	грудная клетка спереди (исключая область сердца и молочных желез) + икроножные мышцы
воспалительные заболевания нижних дыхательных путей (бронхиты и пневмонии)	грудная клетка спереди и сзади, справа боковая поверхность грудной клетки

 

 

 

 

Горчичные процедуры в домашних условиях

Ножные ванны	Обертывания	Использование сухой горчицы для стоп
100 граммов горчицы на ведро воды (40-45 °С),  продолжительность — в преде- лах 20 минут, человек сидит, хорошо укутав ноги, по окончании процедуры — смыть горчицу, осушить ноги, уложить в постель и обеспечить комфорт	Применяют в основном в уходе за детьми	Сухой порошок насыпают в хлопчатобумажные носки — обеспечивается тепловой эффект продолжительное время в результате соприкосновения горчицы с влажной кожей

Постановка горчичников

Приготовить: горчичники, емкость с водой температуры 40—45 °С, полотенце, лоток.

Положение пациента: лежа на животе, спине.

Последовательность действий:

1. Вымыть и осушить руки.

2. Погрузить горчичник в воду на несколько секунд, извлечь, стряхнуть и приложить плотно к коже пациента.

3. Приложить нужное количество горчичников последовательно:

на грудную клетку спереди: при воспалительных состояниях дыхательных путей — по всей поверхности груди, исключая область сердца и молочных желез; на грудную клетку сзади: при воспалительных состояниях нижних дыхательных путей — по всей поверхности спины, исключая область позвоночника.

4.
Прижать полотенцем, укрыть одеялом.

5. Снять горчичники через 10-15 мин. при появлении стойкой гиперемии, сбросить.

5. Осушить кожу.

6. Вымыть и осушить руки.

7. Обеспечить пациенту длительное тепло и комфорт в постели.

8. Документировать выполнение процедуры. Рекомендации для медсестры:

Соблюдать температурный режим воды, в противном случае не произойдет лечебного воздействия.

Промокнуть    чувствительную кожу влажной   теплой      салфеткой, применить смягчающие косметические средства.

 

Алгоритм применения грелки.

Сухое тепло используют посредством резиновой, химической и электрической грелок.

В стационаре используют стандартные грелки, электрические — запрещены. 

Приготовить: грелку 1,5—2 литра, полотенце, емкость с водой (Т = 60—70 °С), салфетки для осушения и обеззараживания пузыря, водный термометр, контейнер с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий:

1. Вымыть и осушить руки.

2. Наполнить грелку на 2/3 водой Т = 60—70 °С.

3. Вытеснить воздух, закрутить пробку, осушить.

4. Перевернуть грелку, проверить на герметичность.

5. Обернуть полотенцем и приложить к телу пациента.

6. Снять через 15—20 минут.

7. Обработать грелку дезинфицирующим раствором.

8. Вымыть и осушить руки.

Рекомендации для медсестры:

1. Прекратить процедуру при появлении гиперемии кожи, боли или дискомфорта у пациента.

2. Делать перерывы каждые 20 минут с интервалами 15— 20 минут.

 

 

Алгоритм применения банок

Медицинские банки различают пластикатные пневматические и стеклянные вакуумные. Пневматические кровоотсосные банки состоят из экологически чистого пластиката, не вызывающего аллергических реакций на коже человека.

Упругие свойства пластикатных банок позволяют после сжатия и контакта с поверхностью кожи создавать дозированный вакуум. Происходит локальное образование биологически активных веществ, стимулирующих обменные и восстановительные процессы в тканях. Геморрагические пятна (экстравазаты) возникают на коже как следствие мельчайших капиллярных кровоизлияний из-за структурных функциональных изменений сосудистой стенки. Содержащиеся в пятне вещества — субстраты собственной крови. 

Вакуум-терапия — аутогемотерапия — способствует повышению иммунитета и мобилизации собственных ресурсов организма.

Приоритетным методом вакуум-терапии в современной медицине служит проведение баночного массажа. Баночный массаж способствует: улучшению периферической циркуляции крови, лимфы, межтканевой жидкости; устранению застойных явлений; активизации обмена веществ и кожного дыхания.

Курс массажа повышает сопротивляемость кожи к температурным и механическим факторам, активизирует сократительную функцию мышц, улучшает их тонус, эластичность.

Вакуумный массаж практикуют в терапевтических целях.

 

 

 

 

 

 

 

Компрессы.

Компресс (лат. compressum — сдавливать, сжимать) — лечебная многослойная повязка. Различают компрессы сухие и влажные, общие и местные. Влажные — горячие, согревающие и лекарственные. Общие компрессы — влажное укутывание, местные — локально на ограниченный участок тела человека.

 

 

 

 

Лечебные слои согревающего компресса обеспечивают: салфетка + компрессная бумага + вата. При этом каждый последующий слой больше предыдущего по периметру на 1—2 см — обеспечение герметичности слоев. Алгоритм применения согревающего компресса.

Приготовить: многослойную салфетку, компрессную бумагу, вату, лоток с препаратом (этиловый спирт 40-45 °С, вода комнатной температуры — 20-24 °С, раствор сернокислой магнезии), бинт, контейнер с дезинфектантом.

Последовательность действий:

1. Вымыть и осушить руки.

2. Смочить салфетку, отжать.

3. Приложить на необходимый участок тела.

4. Изолировать компрессной бумагой.

5. Обеспечить и сохранить тепло слоем ваты.

6. Зафиксировать повязку бинтом плотно к телу.

7. Вымыть и осушить руки.

8. Проверить влажность салфетки через 30—40 минут.

9. Обеспечить экспозиционную выдержку спиртового компресса в течение 4—6 часов, водного — 8—10 часов.

10. Снять повязку.

 Рекомендации для медсестры:

1) Разрезать салфетку и компрессную бумагу в центре по размеру ушной раковины в случае применения компресса на ухо.

2) Воздействие спиртового компресса меньше водного вследствие летучести спирта.

3) Применять горячий компресс (температура воды 50— 60 °С) аналогично согревающему. Процедуру преимущественно выполняют в домашних условиях.

 

 

Оксигенотерапия

В процессе дыхания происходит обмен кислорода и углекислого газа между организмом человека и окружающей средой.

Оксигенация — процесс насыщения крови и клеток организма кислородом. Кислород — сухой газ без цвета, вкуса и запаха, пожаро- и взрывоопасен.

 

 

 

 

 

 

Оксигенотерапия — использование кислорода с лечебной и профилактической целями. Подачу кислорода в организм человека осуществляют с помощью специальных приборов и устройств. Применение кислорода — зависимая сестринская процедура. Врач определяет способ и скорость подачи, продолжительность процедуры. Сестра следит за поступлением кислорода через носовой катетер, носовую канюлю, кислородную маску.

Кислород подают при гипоксии и гипоксемии или риске их возникновения.

Гипоксия — недостаточное количество кислорода для метаболизма тканей и клеток.

Гипоксемия — недостаток кислорода в артериальной крови.

Признаки гипоксии: диспноэ, тахипноэ, одышка, удушье, понижение АД, аритмия, головная боль, дезориентация.

Признаки гипоксемии: тахикардия, частое и поверхностное дыхание, одышка, возрастающее беспокойство и ощущение пустоты, легкости в голове; носокрыльное дыхание, цианоз (синюшность). Дыхательная недостаточность сопровождается изменением цвета кожных покровов и слизистых оболочек от бледности до цианотичности. Акроцианоз — периферическая синюшность (кончики носа, ушей, губы, носогубной треугольник, кончики пальцев рук и ног)

Чистый кислород сушит ткани дыхательных путей, угнетает дыхательный центр, поэтому для кислородных ингаляций применяют кислородно-воздушную смесь в концентрации 40—60%. Исключение — отравление угарным газом (концентрация кислорода 90—95%). Плановым пациентам кис- лородотерапию проводят через носовой катетер со скоростью 2—4 л/мин, в острых ситуациях — увеличивают до 67 л/мин.

Кислород применяют только в увлажненном состоянии, для этого его пропускают через дистиллированную воду или этиловый спирт. 96% этиловый спирт и 10% спиртовой раствор антифомсилана используют с целью подсушивания, как пе- ногасители (например, при отеке легких — скоплении большого количества жидкости в плевральной полости).

Кислородотерапию осуществляют централизованно и место.

Централизованную подачу кислорода в лечебных отделениях больницы проводят через носовой катетер или носовую канюлю, кислородную маску; децентрализованно — из кислородной подушки.

Гипербарическая оксигенация включает общее и местное действие — введение кислорода под повышенным давлением (2-3 атм.) создает условие быстрого насыщения крови кислородом.

Оксигенотерапию применяют для пациентов в постоперационном периоде, при различных интоксикациях, сердечно- легочной патологии.

Осложнения при подаче кислорода: вдыхание кислорода с концентрацией выше 50% в течение 24—48 часов может привести к травме легочной ткани или кислородному отравлению (интоксикации).

Ранние признаки кислородной интоксикации: кашель, беспокойство, рвота, заторможенность, диспноэ, возможны загрудинные боли, ощущения жжения или сдавления. Длительная оксигенотерапия приводит к судорогам вследствие перевозбуждения дыхательного центра, а в дальнейшем — к остановке дыхания.

Подача кислорода через носовой катетер

Приготовить: носовой катетер в упаковке, лубрикант (глицерин), систему кислородных трубок, дозиметр с дистиллированной водой, стерильные перчатки, контейнер с дезинфектантом.

Последовательность действий:

1. Вымыть и осушить руки.

2. Надеть перчатки.

3. Проверить проходимость дыхательных путей пациента, удалить избыточную слизь.

4. Вскрыть упаковку с катетером, обработать перчатки антисептиком.

5. Взять катетер, измерить и отметить расстояние от кончика носа до мочки уха, не прикасаясь к пациенту.

6. Обработать вводимую часть катетера лубрикантом.

7. Приподнять кончик носа и ввести катетер по нижнему носовому ходу на соответствующую глубину.

8. Зафиксировать катетер лейкопластырем к носу или щеке/ виску пациента. Подача кислорода через носовой катетер

1. Открыть рот пациента и проверить правильность положения катетера — кончик виден в зеве.

2. Подсоединить катетер к системе дозиметра (источнику увлажненного кислорода).

3.Открыть вентиль, установить скорость подачи кислорода в соответствии с указаниями врача (2-4 л/мин.).

4. Наблюдать за пациентом в течение 5 минут.

5. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант, вымыть и осушить руки.

6. Документировать выполнение процедуры.

 

Рекомендации для медсестры:

1.Контролировать состояние пациента и носового катетера в период оксигенации.

2. Перемещать периодически носовой катетер из одного носового хода в другой по согласованию с врачом.

3. Соблюдать заданную скорость кислородотерапии.

4. Регулировать скорость оксигенации по шкале дозиметра.

  Преимущества метода:

+ свобода движений, доступного общения, приема жидкости и пищи;

+ подача кислорода с малой скоростью — 2—4 л/мин., при необходимости до 6—7 л/мин.;

+ обеспечение концентрации кислорода 40-60% в зависимости от глубины и частоты дыхания пациента;

+ проведение гигиены полости рта.

 

 

 

 

Недостатки метода

- сухость и раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей;

- необходимость перемещения катетера из одного носового хода в другой каждые 6 часов вследствие раздражения слизистой оболочки; - возможность закупорки слизью носовых путей.

 

Лечебные ванны.

Название

Сущность и эффект процедуры

Противопоказания

Температура

Время процедуры