Измерение суточного диуреза и определение водного баланса

Диурез – это выделение мочи за известный промежуток времени.

Суточный диурез – общее количество мочи, выделенной пациентом в течение суток. Суточный диурез у взрослых 800 - 2000 мл и зависит от возраста, температуры и влажности окружающей среды, условий питания, физических нагрузок и других факторов и должен составлять 75-80% от количества выпитой жидкости; 20-25% жидкости выводится с потом, дыханием и стулом.

Водный баланс - это совокупность процессов усвоения, распределения и выделения жидкости из организма человека. Вода составляет до 80% массы тела человека. Половина этой воды находится в клетках, около 25% в межклеточной жидкости. Организм новорожденного на 80% состоит из воды, а взрослого - на 55-60%. Таким образом, вода является основной составной частью организма. Водный баланс обеспечивают многие механизмы, действующие в организме человека.

В нормальных условиях человеку в сутки требуется в среднем 2,5 л воды. Приблизительно 1,5 л он получает с напитками, 0,7 л - с твердой пищей,0,3 л образуется в организме человека в процессе окисления пищи.

Ежедневно из организма человека выводится определенное количество жидкости. В виде мочи за день выделяется около 1,5 л жидкости, через легкие и кожу - 0,9 л, а с испражнениями – 0,1 л. Итого 2,5 л. Значительное влияние на общий водный баланс оказывают внешние условия (температура воздуха, физическая нагрузка).

Водный обмен зависит от количества минеральных веществ, находящихся в организме. Минеральные вещества, растворенные в воде, называются электролитами.

Наиболее важны: натрий, калий, кальций, магний, хлориды, бикарбонаты и фосфаты, т. к. они необходимы для поддержания внутренней среды организма.              

Водный баланс бывает положительным и отрицательным.

Положительныйводный баланс характеризуется тем, что в организм поступает воды больше, чем выводится.

Причины:

Ø повышенное содержание антидиуретического гормона в гипоталамусе;

Ø почечная недостаточность;

Ø отеки.

Отрицательный водный баланс характеризуется тем, что выводится воды больше, чем поступает.

Причины:

Ø недостаточное поступление воды:

Ø водное голодание;

Ø нервно-психические заболевания, травмы, снижающие чувство жажды;

Повышенная потеря воды организмом при:

Ø применении диуретиков;

Ø желудочно - кишечных расстройствах(обильное слюноотделение, рвота, хронический понос);

Ø кровопотере;

Ø потоотделении;

Ø гипертермии;

Ø ожогах.

Медицинская сестра должна уметь объяснить

пациенту, с какой целью определяется водный баланс и правила определения водного баланса.

Алгоритм определения водного баланса пациента

Цель: обеспечение качественного учёта количества поступившей и выделившейся из организма жидкости в течение суток.

Показания: наблюдение за пациентом с отёками. Выявление скрытых отёков, нарастания отёков и контроль за действием диуретических средств.

Оснащение: градуированная ёмкость, лист бумаги.

Обязательное условие: учёту количества выпитой жидкости подвергается не только свободная жидкость, но и каши, овощи, фрукты; учёту количества выделенной жидкости подвергается не только моча, но и рвотные массы, испражнения пациента.

Действие