Пе отдаленных последствий опгм и представлены в различных ва-

риантах ПОС (80,5%). Изменения процессов по астеническому типу

на этапе отдаленных последствий выявлены у 53,9% больных с

ОПГМ, преобладают в легкой степени (59,8%) и представлены вари-

Антом изменения процессов по органическому типу с астеническим

компонентом у 54,8% больных с ПОС.

Изменения когнитивных процессов по астеническому типу

Определяются по истощаемости произвольного внимания. Выделен-

ные в результате исследования 3 варианта истощаемости внимания

включают, кроме известных гиперстенического (22,2%) и гипосте-

нического (13,5%), истощаемость в виде лабильности (64,2%). Исто-

Щаемость в виде лабильности преобладает при легкой и умеренной

Степени ПОС, а также у больных ОПГМ без ПОС.

Особенностями больных ОПГМ с ПОС в сравнении с боль-

Ными ОПГМ без ПОС при ЭПО являются отклонения от нормы и бо-

Лее выраженные показатели: степени истощаемости внимания (если

Она есть); аттентивного снижения в целом; снижения объема кратко-

Временной и оперативной памяти; недостаточности процесса запоми-

Нания; снижения эквивалентного показателя памяти (ЭПП шкалы

Векслера); степени снижения уровня мышления при изменении

Обобщения, сравнения, абстрагирования по органическому типу, ди-

намики (темпа) мышления.

Изменения когнитивных психических процессов по органи-

ческому типу делятся на 4 варианта: с преобладанием астенического,

Аттентивного, мнестического и идеаторного компонентов. Вариант

Изменения процессов по органическому типу с астеническим компо-

нентом выявлен у 54,8% больных с ПОС. Он находится в тесной

взаимосвязи с аналогичным вариантом ПОС. С мнестическим компо-

нентом выявлен у 62,1% больных с ПОС, находится в тесной взаимо-

связи с амнестическим вариантом ПОС. Вариант с аттентивным ком-

понентом выделен у 55,6% больных с ПОС, чаще взаимосвязан с ас-

теническим и апатическим вариантом ПОС и не имеет самостоятель-

20

ного значения. Вариант с идеаторным компонентом выявлен у 82,3%

больных с ПОС, находится в тесной взаимосвязи со всеми варианта-

Ми ПОС.

5. При ЭПО вариант изменения когнитивных процессов по ор-

Ганическому типу с идеаторным компонентом чаще других выявля-

Ется на этапе отдаленных последствий ОПГМ у больных с ПОС, име-

ет самостоятельное клиническое значение в 24,2% исследуемых слу-

Чаев. Установлено, что при нормативных цифрах IQ (от 70 до 100)

Имеется изменение когнитивных процессов за счет идеаторного ком-

понента, достигающего уровня сформированного ПОС у 33,1% боль-

Ных.

6. В целом варианты ПОС с преобладанием эмоциональных рас-

стройств составили 24,2%, в отличие от вариантов ПОС с преоблада-

нием когнитивных расстройств (67,7%). Эксплозивный, апатический

и эйфорический варианты ПОС встречаются реже, чем астенический,

Амнестический и идеаторный. По состоянию когнитивной сферы ам-

нестический (32,3%) и идеаторный (24,2%) варианты ПОС на этапе

Отделенных последствий ОПГМ являются ведущими.

Картина изменений эмоциональной сферы при ОПГМ пред-

Ставлена не только ПОС в виде эксплозивного, апатического и эйфо-

рического вариантов, но также эмоционально-личностными рас-

стройствами, в том числе в сочетании с ПОС. У 24,2% больных

ОПГМ с ПОС диагностируются психопатоподобные расстройства, у

31,5% - неврозоподобные. Корреляция установлена между психопа-

топодобными расстройствами и идеаторным вариантом ПОС.

8. Степень выраженности и варианты изменения когнитивных

Процессов по органическому и астеническому типу у больных ОПГМ

Позволяют обосновывать ограничения жизнедеятельности и влиять на

Экспертное решение через их трансформацию в синдромы с после-

Дующим внесением в клинико-экспертный диагноз. У больных с ПОС

ОЖД по категориям трудовая деятельность и обучение более выра-

Жены, чем у больных ОПГМ без ПОС.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

При экспериментально-психологическом (патопсихологическом)