Почечнокаменная болезнь нефролитиаз

 

МКБ‑10:

класс Болезни мочеполовой системы

блок Мочекаменная болезнь

N20 Камни почки и мочеточника

N21 Камни нижних отделов мочевых путей

Почечнокаменная болезнь – сложный физико‑химический процесс, характеризующийся нарушением коллоидного равновесия из‑за снижения в моче так называемых защитных коллоидов и образованием вследствие этого в почечных лоханках или их чашечках конкрементов (камней). Клинический опыт доказывает, что камни чаще всего возникают в почках, пораженных пиелонефритом или туберкулезом, а также в результате патологических процессов в мочеточниках, когда отток мочи из почек нарушается.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По химическому составу

■ уратные (соли мочевой кислоты)

■ оксалаты (соли щавелевой кислоты)

■ фосфатные

■ смешанные

NB!Ураты выпадают в осадок в кислой среде, фосфаты – в щелочной

Основа для образования конкрементов – ядра, материалом для которых могут служить аморфный осадок, фибрин, сгусток крови и проч. Факторы риска развития почечнокаменной болезни: инфекции мочевыводящих путей, аномалии развития почек, задержка в опорожнении нижележащих мочевых путей, расстройство нервной и эндокринной регуляции, нарушение питьевого режима, хронические гипо‑витаминозы, играют также роль наследственные факторы. Тип камней и этиология нефролитиаза указаны ниже (В. Н. Горчаков, 2003).

Кальциево‑мочекислые

■ постоянно концентрированная и кислая моча

■ гиперурикозурия

■ гиперурикемия (при подагре)

■ избыточное содержание пуринов в пище

Цистиновые

■ цистинурия

Триппельфосфатные, или магниево‑аммонийкальцийфосфатные

■ инфицирование мочевыделительного тракта уреазапродуцирующими бактериями (Proteus, Providencia, Pseudomonas, Serratia и штаммы Enterobacter)

Почечнокаменная болезнь проявляется приступами – почечными коликами, возникающими внезапно, чаще после физического напряжения или обильного питья. Появляется боль в поясничной области, затем распространяется в подреберье, на область живота и по ходу мочеточника. Приступ может сопровождаться ознобом, повышением температуры, тахикардией, лейкоцитозом, повышением СОЭ. Длиться приступ может недолго, несколько минут, или в течение нескольких часов.

Лечение нефролитиаза комплексное. Прежде всего следует обратить внимание больного на необходимость рационального питания и соблюдение питьевого режима (1,5–2 л в сутки). Не допускается без назначения врача употреблять минеральные воды, которые могут вызвать камнеобразование. В последние годы активно используют лекарственные средства, растворяющие камни. Рекомендуются также физиопроцедуры, лечебная гимнастика. В тяжелых случаях показано хирургическое лечение.

ФИТОТЕРАПИЯ

Цель фитотерапии – повышение результативности лечения, восстановление обмена веществ, уменьшение рецидивирования заболевания, устранение побочного действия химиопрепаратов, повышение качества жизни пациентов. Основные направления фитотерапии почечнокаменной болезни представлены в таблице.

 

 

Таблица 66
Наименование растений
Фитопрепараты
■ Направление: повышение выделительной фбереза, брусника, горец птичий, марена красильная, толокнянка, хвощ полевой, эрва шерстистая		ункции почекпрепараты брусники, горца птичьего, хвоща полевого, эрвы шерстистой, марены красильной, березы, толокнянки
■ Направление: образование защитных колло крапива, хвощ полевой		идов мочевых путейбелосорб, детоксил,препараты крапивы, хвоща полевого
■ Направление: уменьшение остроты воспалиамми зубная, брусника, горец птичий, леспедеца копеечниковая, пихта сибирская, подмаренник,толокнянка		тельного периодалеспефлон, настои спорыша, подмаренника, отвар грушанки

 

 

 

Окончание табл. 66
Наименование растений
Фитопрепараты
■ Направление: разрушение и выведение избь морковь, спорыш, шиповник		1тка солей из организмапрепараты корней шиповника, семян дикой моркови, травы спорыша
NB! Большинство указанных в таблице растений обладает также противовирусным действием

Нижеприведенные сведения (табл. 67–70) помогут врачу, после установления диагноза и характера конкрементов, компоновать сборы лекарственных растений с требуемыми свойствами.

Таблица 67

РАСТЕНИЯ

С КАМНЕРАЗРУШАЮЩИМИ СВОЙСТВАМИ

 

■ Действующие вещества • Принцип действия	Видпрепарата
Береза, листья■ тритерпеновые соединения■ осмотический диуретик	настой 2 г/200 мл
Марена, корни■ руберитиновая кислота■ спазмолитическое, взаимодействие с фосфатами кальция и магния	нефрубин, цистенал, экстракт марены
Ортосифон, траве• гликозид ортосифонин, эфирное масло ■ М‑холинолитическое действие	настой 2 г/200 мл
Спорыш, трава■ соли кремниевой кислоты■ регулирует коллоидное состояние мочи	настой 2 г/200 мл
Стальник, корни■ сапонины■ диуретическое; положительно влияет на петлю Генле	отвар 5 г/200 мл
Толокнянка, листь■ гликозид арбутин■ блокирует синтез мочевой кислоты	яотвар 2 г/200 мл
Хвощ, трава■ силантраны■ регулирует коллоидное состояние мочи	настой 2 г/200 мл

Таблица 68

ФИТОКОРРЕКЦИЯ ОКСАЛАТУРИИ

■ Ощелачивание мочи огурец, тыква (соки)

• Повышение растворимости оксалатов

береза, брусника, бузина, вереск, датиска, змееголовник, имбирь, мелисса, мята, петрушка, почечный чай, сабельник, фенхель, фиалка, шалфей

■ Снижение всасываемости оксалатов

актинидия, алоэ, земляника, каланхоэ, кориандр, кровохлебка, стальник, укроп, хмель, чистотел

■ Снижение синтеза щавелевой кислоты календула, крапива, липа, сушеница, чистец

■ Насыщение организма витаминами А, В₂, D, фитином крапива, лимонник, малина, облепиха, первоцвет, рябина

Таблица 69

ФИТОКОРРЕКЦИЯ УРАТУРИИ

(Л. В. Пастушенков, Е. Е. Лесиовская, 1995)

■ Ощелачивание мочи огурец, тыква (соки)

■   Повышение растворимости солей мочевой кислоты

барбарис, бедренец, брусника, земляника, золотарник, костяника, крапива, первоцвет, сныть, стальник, сумах, толокнянка, ясень

■ Торможение повторного всасывания мочевой кислоты астрагал, береза, медуница, черника, хвощ

• Угнетение синтеза уратов и мочевой кислоты кукурузные рыльца, лимонник китайский

• Насыщение организма витаминами А, В,, В₆, С сбор: репешок, грецкий орех, крапива, клевер красный; препараты земляники, смородины, черники

Таблица 70

ФИТОКОРРЕКЦИЯ ФОСФАТУРИИ

• Подкисление мочи

соки виноградный, капустный, яблочный, сливовый

■ Ускорение выведения фосфатов лен, подорожник, стальник

■ Повышение растворимости фосфатов

верблюжья колючка, девясил, змеевик, лопух, марена, можжевельник

■   Снижение желудочной секреции гравилат, иван‑чай, спорыш, сушеница, чага

■ Насыщение организма витаминами А, В, С, D, РР сбор: шпинат, одуванчик, сныть, крапива;

плоды яблок, ягоды смородины, крыжовника, шелковицы