Рекомендуемый алгоритм лечения

 

♦ Rp (части):

2 г / 200 мл воды. Принимать в течение дня.

♦ Адонис‑бром по 2 таблетки утром и вечером.

♦ Настойка аралии по 15 капель утром и днем до еды.

♦ Новопассит по 30 капель вечером.

 

Средства традиционной медицины

 

■ Способ приготовления для каждого из приведенных ниже растительных сборов: 2 столовые ложки измельченной (в кофемолке или мясорубке) смеси растений залить 1 литром кипятка, довести до кипения, кипятить на слабом огне 10 минут под крышкой, затем слить вместе с травой в термос, настаивать в течение ночи. Пить в течение дня по 100–150 мл за 30 минут до еды.

1. Сбор (части): багульник, трава девясил, корень дудник, корень лопух, корень

2

3 2 2

4 3 1 2 3 3 2

пион уклоняющийся, корень подорожник, листья прострел, корень ревень, корень

рябина обыкновенная, плоды солодка, корень цикорий,корень

2. Сбор (части):

Г

 

НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНАЯ дистония

 

МКБ‑10:

класс Болезни нервной системы

блок Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения

G24 Дистония

G24.9 Дистония неуточненная

На сегодня свыше трети пациентов, посещающих кардиологов и неврологов, – это пациенты с нейроциркуляторной дистонией (НЦД), для которой характерны нарушение регуляции системы кровообращения, и в первую очередь со стороны нервной системы.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По типу

■ гипотензивный

■ гипертензивный

■ нормотензивный

■ смешанный

■ климактерический синдром

■ кардиальный

■ другие соматические проявления вегетативной дисфункции

Этиологические факторы НЦД: разнообразные психогенные реакции, отрица‑ I тельные эмоции, переутомление, профессиональные вредности, эндокринные дисфункции. Больные отмечают повышенную утомляемость, метеозависимость, неспособность к физическому и психическому напряжению, наблюдаются аффективная лабильность, головные боли после эмоциональных напряжений, боли в области сердца или боли в желудке. Иногда больные жалуются на астенические состояния в области сердца: перебои, замирание, покалывание или длительную ноющую боль; часты жалобы на боли в сердце, сердцебиение, нестабильность артериального давления (боли в области сердца следует купировать не антиангинальными, а седативными препаратами). Нередки периферические вазомоторные нарушения: холодные руки и ноги, повышенная потливость, акроцианоз (покраснение и синюшность пальцев рук, мраморный рисунок кожи кистей), что указывает на нарушение тонуса мелких сосудов и капилляров.

Наиболее яркое проявление вегетативной дистонии – вегетативные кризы, во время которых у больных появляется витальный страх смерти, агрессия, раздражение, чувство тоски. Больные ощущают сердцебиение, нехватку воздуха, головную боль, ощущение жара во всем теле, потливость, общую слабость и озноб. Длится криз от нескольких минут до суток; может быть спровоцирован стрессом, изменением погоды, чрезмерной физической нагрузкой. После криза больные чувствуют себя разбитыми, у них отмечается учащенное мочеиспускание, сонливость и снижение настроения. Именно из‑за разнообразия симптомов возникают трудности в диагностике заболевания.

Лечение заключается в повышении у пациента индивидуальной устойчивости к эмоциональному стрессу.

Для этого больному предлагают нормализовать режима труда и отдыха, ввести в режим умеренные физические упражнения, аутогенную тренировку и элементы психотерапии. Показано санаторно‑курортное лечение, физиотерапевтические процедуры закаливающего характера.

ФИТОТЕРАПИЯ

Медикаментозное лечение НЦД в основном сводится к назначению двух препаратов – беллоида и белласпона, в которые входят вещества, получаемые из красавки и спорыньи. Белладонна, экстрагируемая из ночной красавки, блокирует парасимпатическую нервную систему, усиливая действие симпатической; спорынья, наоборот, усиливает действие парасимпатической нервной системы, ослабляя симпатическую. Оба препарата относятся к группе А (передозировка вызывает отравление).

НЦД, гипотонический тип

В комплексном лечении НЦД гипотонического типа важное место занимают методы фитотерапевтического и фитодиетического воздействия. В первую очередь –• применение лекарственных растений, устраняющих астенические состояния (аралия маньчжурская, женьшень, заманиха, левзея, лимонник, родиола розовая, элеутерококк и др.). Галеновы препараты из названных выше растений оказывают тонизирующее действие, стимулируют эндокринную систему, регулируют уровень гормонов в крови; у больных после курса фитотерапии уменьшается раздражительность, улучшается сон, регулируется уровень артериального давления, уменьшаются субъективные явления в области сердца. При вторичных астеноневротических синдромах – посттравматической энцефалопатии, постгриппозной астении и проч. – действие растительных адаптогенов более слабо или отсутствует. В. А. Иванченко отметил (1989), что тонизирующее действие адаптогенов связано с активацией гипо‑таламо‑гипофизарно‑надпочечниковой системы, поэтому длительный их прием нежелателен.

Некоторые результаты исследований действия растительных адаптогенов при НЦД гипотонического типа приведены ниже.

■ А. Г. Шестакова и соавт., 1999

Пациентам назначали в комплексе с базисной терапией (атропиносодержащие препараты, транквилизаторы, ноотропы) препарат гинкор‑форте. Реовазография с компьютерной обработкой данных показала: после курса лечения у пациентов снизился диастолический индекс (на 38%), индекс венозного оттока (на 32%), что указывает на улучшение венозного компонента в нормализации сосудистого тонуса. Сводный индекс субъективных симптомов уменьшился почти вдвое. Вегетативные нарушения (неустойчивость уровня артериального давления и пульса, его асимметрия, расстройство сердечного ритма, усиление дермографизма, гипергидроз стоп и ладоней, вазомоторная лабильность) были устранены.

■ А. Е. Фандеев, И. М. Корочкин, 1999

Авторы провели исследование медикаментозной коррекции НЦД по схеме: адаптогены / седативные препараты/ бета‑блокаторы / антиоксиданты/дезагре ганты,

и, как отмечено, у подавляющего большинства пациентов в 2 раза и более снизилась частота клинических обострений заболевания.

Мы рекомендуем использовать растительные сборы, учитывая указанные ниже фармакотерапевтические свойства растений, а также направленность действия растительного сбора.

 

 

Таблица 50
Наименование растений
Фитопрепараты
■ Направление: седативноебоярышник, валериана, мята, пассифлора, пустырник, синюха, сушеница, фенхель, хмель, шлемник		настойки валерианы, мяты, шлемника, боярышника, экстракт пассифлоры
■ Направление: гипотензивноеастрагал, боярышник, омела, пустырник, синюха, сушеница		настойки пустырника, боярышника, синюхи
■ Направление: сосудорасширяющеебарвинок, вздутоплодник, душица, мята, ромашка, сушеница, фенхель		настойки мяты, ромашки, ромазулан
■ Направление: мочегонное береза, клюква, толокнянка		настой листьев березы
■ Направление: иммуномодулирующее аралия, левзея, эхинацея		настойки левзеи, аралии, эстифан

Рекомендуется использовать растительные сборы, стимулирующие ЦНС, повышающие артериальное давление, регулирующие сердечную деятельность, кардиото‑нические, тонизирующие организм.

Сбор (г):

2 г / 200 мл воды. Настаивать 30 минут, принимать в течение дня.

С фитодиетической целью рекомендуются ввести в рацион пищевые растения: кофе, чай, сельдерей, сою, орех грецкий, гречиху, гранатник, смородину черную, петрушку, голубику, ежевику.

НЦД, гипертонический тип

Сбор (г):

1 чайная ложка / 200 мл воды. Настаивать 30 минут, принимать 3 раза в день до еды.

Рекомендуются с фитодиетической целью следующие пищевые растения: виноград, земляника, рябина, морковь посевная, чеснок, малина, маслины, инжир, свекла, вишня, персики.

НЦД, смешанный тип

гипертонический + кардиальный Назначают фитопрепараты седативного и кардиотропного действия, улучшающие обмен веществ в сердечной мышце: боярышник, валериану, вахту, душицу, зверобой, землянику, иссоп, календулу, крапиву, ландыш, мяту, паслен черный, первоцвет, пижму, солодку, сушеницу, толокнянку, укроп, тысячелистник, фиалку, хмель, чабрец, чистотел, шалфей, шиповник.

гипертонический с преобладанием поражения симпатической нервной системы, тахикардия

Фитосборы из 4–6 растений (например, одуванчик + репешок + сныть + девясил + аир + дягиль).

»» гипертонический + стенокардия

Рекомендуются растения: яснотка белая, дягиль, будра, бедренец‑камнеломка, тимьян, солодка, сныть.

>►►► гипертонический + климактерический синдром

В сборы включают растения с повышенным количеством фитоэстрогенов, к которым относятся солодка голая, шишки хмеля, листья шалфея лекарственного, шишки клевера лугового, листья мяты перечной и кукурузные рыльца.

■ В. Г. Пашинский, 1998

При любом смешанном типе НЦД, как показали исследования, полезно принимать фитопрепараты в следующем суточном режиме:

в утренние часы – растения, тонизирующие работу сердечно‑сосудистой и нервной систем (элеутерококк, аралия, левзея);

в вечернее время – растения с седативным, транквилизирующим действием (пассифлора, пион, пустырник), восстанавливающие биоритм работы сердца за счет его «раскачки».