Лекарственные средства, продаваемые без рецепта

 

Продаваемые без рецепта лекарственные средства и пищевые добавки тоже бывают полезны. К их числу относятся, например, витамин Е, травяные экстракты и мелатонин. К сожалению, практически не проводилось контролируемых клинических исследований, необходимых для подтверждения эффективности этих средств, так что требуются их дальнейшее изучение и клиническая оценка.

 

Прогноз_

 

В каждом конкретном случае прогноз зависит от множества факторов, включая следующие (но не ограничиваясь ими):

• выраженность симптомов;

• длительность течения расстройства;

• способность хозяина проводить упражнения по модификации поведения.

Понятно, что труднее всего бороться с фобиями, существующими в течение долгого времени. У хозяина, который способен обеспечить регулярное дозированное воздействие пускового раздражителя, а также распознавать и поощрять желательное поведение питомца, больше шансов на успех, чем у того, кто ищет простое быстродействующее средство или полагается исключительно на медикаментозное лечение.

 

Контроль_

 

Контроль необходим для оценки результатов лечения, а также для того, чтобы поддержать и ободрить хозяина во время осуществления длительного и сложного курса лечения.

• Рекомендуется вступить в контакт с хозяином в течение недели после первой консультации с тем, чтобы решить все вопросы в самом начале курса лечения.

• В дальнейшем следует встречаться с хозяином каждые 2-4 недели, чтобы следить за лечением и решать возникшие вопросы.

Часто бывает, что хозяин не способен добиться спокойного, расслабленного поведения своего питомца. Рекомендуется провести “мозговой штурм”, чтобы найти способ снизить интенсивность воздействия пускового раздражителя и тем самым добиться желательного поведения животного. Если хозяину трудно контролировать воздействие пускового раздражителя, потребуется не только больше изобретательности в подборе способа такого контроля, но, вероятно, и назначение медикаментозной терапии. Даже если первоначально такая терапия не планировалась, одного месяца лечения достаточно, чтобы оценить успехи и внести любые необходимые коррективы.

 

Литература_____

 

American Psychiatric Association (1994) Anxiety disorders. In: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th edn, pp. 393-423. APA, Washington, DC Beaver A (1999) Canine Behavior: A Guide for Veterinarians. WB Saunders, Philadelphia Benjamin J, Ben-Zion IZ, Karbofsky E, Dannon P (2000) Doubleblind placebo-controlled pilot study of paroxetine for specific phobia. Psychopharmacology 149, 194-196 Dodman NH, Shuster L (1998) Psychopharmacology of Animal Behavior Disorders. Blackwell Science, Oxford Landsberg GM (1991) The distribution of behavior cases at three behavior-referral practices. Journal of Veterinary Medicine 86(10), 1011

Landsberg GM, Hunthausen W, Ackerman L (1997) Handbook of Behaviour Problems of the Dog and Cat. Butterworth-Heine-mann, Oxford

Murphree OD, Angel C, DeLuca DC (1974) Limits of therapeutic change: specificity of behavior modification in genetically nervous dogs. Biological Psychiatry 9,99-101 Overall К (1997) Clinical Behavioral Medicine for Small Animals. Mosby, St Louis

Poulton R, Davies S, Menzies RG, Langley JD, Silva PA (1998) Evidence of a non-associative model of the acquisition of a fear of heights. Behaviour and Research Therapy 36, 537-544 Rogerson J (1997) Canine fears and phobias; a regime for treatment without recourse to drugs. Applied Animal Behaviour Science 52, 291-297 Schatzberg AF (2000) New indications for antidepressants. Journal of Clinical Psychiatry 61 (suppl. 11), 9-17 Walker R, Fisher F, Neville P (1997) The treatment of phobias in the dog. Applied Animal Behaviour Science 52, 275-289

 

 

_Глава 19

 

 

Агрессия. Обзор

 

И. Рейснер (liana Reisner)

Введение

 

При столкновении с агрессивным поведением в условиях клиники всегда есть соблазн поспешить с диагнозом и назначением лечения. Однако нужно учесть все возможные осложнения, с которыми рано или поздно придется столкнуться. Нелегко точно определить тип агрессии у животного, проявившего агрессивное поведение (например, ранившего ребенка), но сделать это необходимо, иначе не удастся устранить риск повторения подобного поведения. Как выполнить эту задачу? На что реально можно надеяться? Для начала следует понять суть агрессии.

 

Определение агрессии_

 

Что именно понимается под агрессией? Собака хватает своего хозяина, взрослого человека, за одежду, когда они бегут по парку. Это агрессия? Скалит зубы (но не кусается) при приближении только-только начавшего ходить малыша. Агрессия? Кошка шипит на медсестру в перевязочном кабинете ветеринарной лечебницы. И это агрессии? А как назвать поведение этой же кошки, когда она прыгает, ловит и затем убивает на кухне мышь? Тоже агрессия?

Ясно одно: само определение агрессии должно быть многогранным. Во-первых, владелец может просто-напросто не признавать агрессивности своего питомца из-за того, что понимает значение этого термина как “злобный” или “злонамеренный”. Во-вторых, сам термин часто используется просто как описательный (т.е. как название клинического признака), хотя он предполагает широкий набор очень разных мотиваций, как опасных, так и совершенно безобидных. Понимание сути и ситуативных проявлений агрессии способствует рациональному подходу к лечению агрессивного поведения у собак и кошек.

Трудно сформулировать универсальную дефиницию агрессии. В целом, ее можно определить как открытое намерение одной особи ранить другую, т.е. “подвергнуть вредоносному воздействию” (Moyer, 1968, 1987), а проще говоря, как “нападение или угроза нападения” (Francis, 1988), проявление которых усугубляется фрустрацией или какой-то аверсивной стимуляцией (Moyer, 1987). Данное определение позволяет отнести к формам агрессии и охоту, и игру, и защиту территории, хотя функционально это совершенно разные модели поведения.

 

Агонистическое поведение

 

Термин “агонистическое поведение” используется для описания любого приспособительного поведения, связанного с соперничеством или конфликтом между двумя животными, как правило, одного и того же вида (Borchelt, Voith,

1985). Как угрожающее, так и оборонительное поведение, включая спасение бегством и пассивность, входят в определение агонистического поведения (Scott, 1958). Часто оно выражается (особенно в конкурентной борьбе за ресурсы) позами превосходства (доминирования) и подчинения, а не дракой.

 

Критерии агрессии

 

Иногда агрессию описывают как “поведение, приводящее к повреждению или разрушению целевого объекта” (Eichelmann, 1987), но это слишком узкое определение. Имеется другой подход, основанный на использовании ряда критериев агрессивного поведения (Brain, 1977). Они включают:

• негативные побуждения в отношении определенного объекта

- с очевидными целями,

- с очевидным возбуждением,

- с проявлением аверсивной реакции со стороны объекта.

Данное определение справедливо относит к агрессии демонстрацию угрозы без нанесения повреждения. Это клинически важный сценарий, который принимается пока что без всяких поправок.

 

Аффективная агрессия

 

Простую классификацию можно построить на основе аффекта (или эмоции), связанного с агрессией. Аффективную агрессию определяют как поведение с “заметной переменой настроения” (Beaver, 1999), а также как позы, голосовые сигналы и “атаки на особей того же или иного вида, часто приводящие к увечьям, но не

16 - Собаки и кошки

связанные с нормальным хищным и пищевым поведением” (Piacente, 1986). Именно к этой категории следует относить агрессию с социальным контекстом. В противоположность этому неэффективная агрессия не включает автономных элементов поведения, таких, как предупредительные сигналы; примеры ее -хищная, игровая и половая формы агрессии. В данной главе основное внимание уделяется аффективной агрессии.

 

Эволюционно-биологические основы агрессии_

 

С эволюционной точки зрения, агрессия выполняет важную функцию. Если бы она не обеспечивала адекватного приспособления, агрессивных существ уже не было бы на свете, а кругом были бы только миролюбивые создания... до тех пор, пока какой-либо предприимчивый индивид не открыл бы преимущества устрашения и нападения на других.

В дикой природе животные, правильно применяющие агрессию, получают предпочтительный доступ к определенным ресурсам и более успешны в репродуцировании своих генов. Как правило, агрессия — это приспособительное поведение, от которого прямо или косвенно выигрывает использующая его особь. Физическая атака — очень рискованная стратегия из-за своих тяжелых последствий, связанных с травмами. У раненой особи меньше шансов передать свои гены потомству. Поэтому неудивительно, что эволюционные стратегии основываются на угрозах и позах доминирования с минимальным использованием физического контакта в разрешении конфликтов.