Про нещасний випадок пов’язаний з виробництвом

 

^(прізвище, ім’я по батькові потерпілого)

                                        ^{(місце проживання потерпілого)}

1. Дата і час настання

Нещасного випадку  _________________

                                         ^{(число, місяць, рік)}

^{(год., хв.)}

2. Найменування підприємства,

працівником якого є потерпілий  _______

Місцезнаходження під

приємства,

Працівником якого є потерпілий:

Автономна Республіка Крим, область_____

 

район_________________________________

 

населений пункт_______________________

 

Форма власності_______________________

 

Орган, до сфери управління якого

належить підприємство_________________

 

Registrations information of enterprise

(insures) in Fund of social

accidents insurance

on production and professional diseases:

registration number of insures_________

 

registration data____________________________

Name of basic kind

activity and his code pursuant to KVED_________

set class of professional

risk of production________________________

Name and location

enterprises, where happened unhappy

case__________________________________

3. Information about a victim:

sex: male, female __________________________

 

number, places, year birth________________
number, places, year birth________________

 

profession (position) _________________________

 

digit (class)____________________________

 

experience of work is general_________________

 

experience of work after a profession (by position)_________

 

identification code_____________________

4.conducting of studies and instructing from a labour protection:

studies after a profession or work

during implementation of which happened unhappy

case__________________________________

^{(number, month, year)}

 

Реєстраційні відомості підприємства

(страхувальника) у Фонді соціального

страхування від нещасних випадків

на виробництві та професійних захворювань:

реєстраційний номер страхувальника______
дата реєстрації________________________

Найменування основного виду

діяльність та його код згідно з КВЕД______

встановлений клас професійного

ризику виробництва____________________

Найменування і місцезнаходження

підприємства, де стався нещасний

випадок_______________________________

3. Відомості про потерпілого:

стать: чоловіча, жіноча _________________
число, місць, рік народження_____________

 

професія (посада)______________________

 

розряд (клас)__________________________

 

стаж роботи загальний__________________

 

стаж роботи за професією (посадою)______

 

ідентифікаційний код_____________________

4.проведення навчання та інструктажу з охорони праці:

навчання за професією чи роботою,

під час виконання якої стався нещасний

випадок_______________________________

^{(число, місяць, рік)}

conducting to instructing:

introductory_______________________________

^{(number, month, year)}

primary ______________________________

^{(number, month, year)}

repeated _______________________________

^{(number, month, year} )

having a special purpose_____________________

^{(number, month, year)}

 Verification of knowledge after a profession or type of work, under time

implementation of which an accident happened

(for works of the promoted danger)

^{(number, month, year)}

Work in the conditions of action of harmful or dangerous factors

_________________________________________________________

5. Passing of medical review:

previous _____________________________

^{(number, month, year)}

periodic _____________________________

^{(number, month, year)}

6. Circumstances for which

an accident happened___________________

 

Type of event

Harmful or dangerous

factor and his value____________________

 

7. Reasons of accident

basic _________________________________

 

concomitant: ______________________________

 

 

проведення інструктажу:

Вступного ____________________________

^{(число, місяць, рік)}

первинного ______________________________

^{(число, місяць, рік)}

повторного _______________________________

^{(число, місяць, рік} )

цільового________________________________

^{(число, місяць, рік)}

 Перевірка знань за професією чи видом роботи, під час

виконання якої стався нещасний випадок

(для робіт підвищеної небезпеки)

^{(число, місяць, рік)}

Робота в умовах дії шкідливих або небезпечних факторів

_________________________________________________________

5. Проходження медичного огляду:

попереднього _____________________________

^{(число, місяць, рік)}

періодичного _____________________________

^{(число, місяць, рік)}

6. Обставини, за яких

стався нещасний випадок___________________

 

Вид події

Шкідливий або небезпечний

фактор та його значення____________________

 

7. Причини нещасного випадку

основна _________________________________

 

супутні: _________________________________

 

 

8. Equipment, machines, mechanisms

transports vehicles exploitation

which over brought to the accident  __________________

                                                                     ^(name

^{___________________________________________________________________________________________}

                                       ^{type, brand, year issue, an enterprise is a manufacturer)}

 9. Diagnosis after the sheet of disabled or certificate

of treat-prophylactic establishment___________

 

Stay of victim in a state of alcoholic or

narcotic intoxication______________________

                                                       ^{(yes, no)}            

10. Persons which assumed violation of legislation about a

labour protection:

^(last name, name and patronymic, profession, position

^{enterprise, violation of requirements of legislative}

__________________________________________

DNAOP

^{labour protection with pointing of the articles, sections, points and others like that)}

11. Witnesses of accident________________________________

                                             ^{(last name, name and patronymic}          

^{permanent place of residence)}

12. Measures on the removal of reasons of accident

 

№

Name of measures

Term of implementation

Performer

Mark about implementation

 Head of commission _______________ _________ ____________________

                                 ^{(position)                    (signature)                                     (initials, last name)}

Members of commission ______________ ___________ _________________                                       ^{(position)   (signature)                 (initials, last name)}

                                ___________ ____________ _______________

                           ___________ ____________ _______________

 

"_____"___________________200__y.

 

 

8. Устаткування, машини, механізми,

транспортні засоби, експлуатація

яких призвела до нещасного випадку  __________________

                                                                     ^{(найменування,}

^{___________________________________________________________________________________________}

                                       ^{тип, марка, рік випуску, підприємство - виготовлювач)}

 9. Діагноз за листком непрацездатності або довідкою

лікувально-профілактичного закладу___________

 

Перебування потерпілого в стані алкогольного чи

наркотичного сп'яніння______________________

                                                       ^{(так, ні)}            

10. Особи, які допустили порушення законодавства про охорону

праці:

^(прізвище, ім'я та по батькові, професія, посада,

^{підприємство, порушення вимог законодавчих про}

__________________________________________

ДНАОП

^{охорону праці із зазначенням статей, розділів, пунктів тощо)}

11. Свідки нещасного випадку________________________________

                                                                  ^{(прізвище, ім’я та по батькові,}     

^{постійне місце проживання)}

12. Заходи щодо усунення причин нещасного випадку

 

№ з/п

Найменування заходів

Термін виконання

Виконавець

Відмітка про виконання

 

Голова комісії _______________ _________ ________________________

                               ^{(посада)     (підпис)                           (ініціали, прізвище)}

Члени комісії ______________ _______________ ____________________

                              ^{(посада)    (підпис)                                 (ініціали, прізвище)}

               _____________ ______________ ___________________

                               ^{(посада)       (підпис)                        (ініціали, прізвище)}

               ________________ ________________ ________________

                      ^{(посада)                  (підпис)                        (ініціали, прізвище)}

"_____"___________________200__р.

 

It is necessary to understand:

1. All accidents of disease and failure on production are subject to investigation according to DNАOP 0.00-4.03-01.

2. A commission at common investigation is the leader of structural subsection; he is a presiding commissioner, representative of trade-union organization, witnesses, and technical experts.

3.To the special investigation are subject: accidents by mortal investigation, group accidents, which happened simultaneously with two and more workers, regardless of weight of damage to their health, deaths on enterprise, cases of disappearance of worker during implementation by his labour duties.

4. A commission of the special investigation is appointed by the order of leader of territorial organ of State Inspection on labour precaution.

5. Committee composition: a presiding commissioner is a public servant of State Inspection on labour precaution, representative of the organ to which the enterprise belongs, representative of the State Sanitary and Epidemiological service and technical experts.

 

It is necessary to memorize:

 

1. The act of investigation of accidents must be kept for 45 years on the enterprise

It is necessary to be able:

1. to make an act on a form N-1.

 

 

Необхідно зрозуміти:

1.Всі нещасні випадки захворювання і аварії на виробництві підлягають розслідуванню відповідно до ДНАОП 0.00-4.03-01.

2. Комісія при загальному розслідуванні: керівник структурного підрозділу, він-же голова комісії представник профспілкової організації, свідки, технічні експерти.

3. Спеціальному розслідуванню підлягають: нещасні випадки зі смертельним наслідком, групові нещасні випадки, які сталися одночасно з двома і більше працівниками незалежно від тяжкості ушкодження їх здоров’я, у випадку смерті на підприємстві, випадки зникнення працівника під час виконання ним трудових обов’язків.

4. Комісія при спеціальному розслідуванні призначається наказом керівника територіальному органу Держогляд охорони праці.

5. Склад комісії: голова комісії-посадова особа органу державного нагляду за охороною праці, представник органу до якого належить підприємство, представник державної санітарно-епідеміологічної служби, технічні експерти.

Слід запам’ятати:

1. Акт розслідування зберігається 45 років на підприємстві.

Треба вміти:

1.Скласти акт по формі Н-1

 

 

 

Key questions

1. What normative document establishes the order of investigation and accounting of accidents, occupational diseases and accidents during work?

2. At what sudden violations of the health level a statement by a form N-1 is drawn up?

3. When the accident during the investigation is determined as production-related?

4. When the accident during the investigation is n't determined as production-related?

5. Name committee staff on investigation of accidents

6. What should be done by the boss, if the accident had happened on his area?

7. Name the duties of commission on investigation of accidents.

8. What accidents are subjected to the special investigation?

9. On the basis of what documents the employer makes the report on accidents, analyzes their reasons?

10. Who is to be responsible for timely and impartial investigation of accidents and decision-making?

11. Tell kinds, uses and basic contents of briefings on labour. precaution.

12. Set up the basic general provisions on fact finding and count of casualties.

13. What casualties are considered to be related with production?

14. What casualties is an act form Н-1 on drawn up?

 

3. Контрольні запитання

 

1. Який нормативний документ встановлює порядок розслідування та ведення обліку нещасних випадків, професійних захворювань і аварій на виробництві?

2. При яких раптових порушеннях стану здоров’я складається акт за формою Н-1?

3. Коли при розслідуванні нещасний випадок визначається пов’язаним з виробництвом?

4. Коли при розслідуванні нещасний випадок не визначається пов’язаним з виробництвом?

5. Назвіть склад комісії з розслідування нещасних випадків.

6. Що повинен зробити керівник робіт, якщо на його ділянці стався нещасний випадок?

7. Назвіть обов'язки комісії з розслідування нещасних випадків.

8. Які нещасні випадки підлягають спеціальному розслідуванню?

9. На підставі яких документів роботодавець складає звіт про нещасні випадки, аналізує їх причини?

10. Хто несе відповідальність за своєчасне і об'єктивне розслідування нещасних випадків та прийняття рішення?

11. Зазначте види, призначення й основний зміст інструктажів з охорони праці.

12.Викладіть основні загальні положення стосовно розслідування й обліку нещасних випадків.

13. Які нещасні випадки вважаються пов'язаними з виробництвом?

14. На які нещасні випадки складається акт за формою Н-1?

15. Name the duties of commission on investigation of accidents

16. What accidents are subjected to the special investigation?

17. On the basis of what documents the employer makes the report on accidents?

18. Who had to be responsible for timely and impartial investigation of accidents and decision-making.

 

 

15. Назвіть обов’язки членів комісії з розслідування.

16. Які нещасні випадки є предметом спеціальних розслідувань.

17. На основі яких документів робляться аналізи причин по нещасних випадках?

18. Хто відповідальний за розслідування нещасних випадків?