Лихорадка денге. Вакцинация, Гомеопатическая профилактика и лечение

ЛИХОРАДКА ДЕНГЕ

Лихорадка денге - это основное вирусное заболевание, переносимое комарами и поражающее людей. Его глобальное распространение сопоставимо с распространением малярии, когда, по оценкам, 2,5 миллиарда человек живут в районах, подверженных риску передачи эпидемии. Лихорадка денге (DF) и геморрагическая лихорадка Денге (DHF) вызываются одним из четырех тесно связанных серотипов вируса (DEN-1, DEN-2, DEN-3 и DEN4 соответственно) и относятся к роду флавивирусов (все они связаны с желтой лихорадкой). Различные другие названия были даны лихорадке денге: Брейкбоун лихорадка, денди лихорадка, денге шоковый синдром, дуэнжеро, костоломная лихорадка, суставная лихорадка, лихорадка жирафов, пятидневная лихорадка, семидневная лихорадка, финиковая болезнь. Заражение одним из серотипов лихорадки денге обеспечивает пожизненный иммунитет только к этому серотипу. Люди, живущие в эндемичном по денге районе, могут иметь более одной разновидности инфекции Денге в течение своей жизни в зависимости от воздействия. DF и DHF - это в основном болезни тропических и субтропических районов, и в цикле, который включает людей и комаров Aedes aegypti поддерживаются четыре различных серотипа денге. Aedes aegypti-это домашний дневной комар, который живет ниже 3000 футов над уровнем моря и предпочитает питаться человеческой кровью. Это самый распространенный вид Aedes. Средство от комаров и сетки для сна - лучшая защита от заражения этой болезнью.

Заражение вирусом вызывает целый спектр клинических симптомов - от неспецифического вирусного синдрома до тяжелой и смертельной геморрагической болезни. Важными факторами риска развития DHF являются штамм инфицирующего вируса, возраст человека и его предшествующая история заражения этим заболеванием. Лихорадка денге характеризуется внезапным началом озноба и высокой температурой после инкубации  в период 3-14 дней (чаще всего 4-7 дней). Симптомы включают высокую температуру, сильную лобную головную боль, сильную боль в мышцах и позвоночнике, сопровождающуюся слабостью, отсутствие чувства вкуса, сухость языка, запор, покраснение глаз и отек лица. Многие пациенты испытывают тошноту, рвоту и сыпь. Сыпь появляется через 3-5 дней после начала лихорадки и распространяется от туловища до рук, ног и лица. Температура поднимается до цифр 38,9°C-40,6°C и остается такой в течение 3-5 дней, после чего восстановление обычно завершается. Вероятность летального исхода при DF очень мала.     Болезнь обычно проходит самостоятельно, хотя выздоровление может быть продолжительным. Часто встречаются случаи неспецифического вирусного синдрома или даже субклинической инфекции. Лихорадка денге может также представлять собой тяжелое, иногда смертельное заболевание, характеризующееся геморрагическими проявлениями и гипотензией (синдром шока DHF/dengue). DHF чаще встречается у лиц, ранее перенесших DF. Клиническим проявлением DHF является высокая лихорадка острого течения. Начальная стадия заболевания длится 2-7 дней, печень увеличивается и становится болезненной, появляются тошнота и рвота, боль в животе, сильная боль во всем теле, особенно в позвоночнике и суставах, а также кровотечения: подкожное, носовое кровотечение, кровоточивость десен, кровь в рвоте и в стуле. Фатальный исход при  DHF встречается чаще. Всегда учитывайте лихорадку денге в дифференциальной диагностике пациентов, у которых есть лихорадка и история поездки в тропическую зону в течение двух недель до появления симптомов.

Для серологической диагностики существуют коммерческие тесты, но их результаты должны быть интерпретированы осторожно. Чувствительность и специфичность наборов могут варьироваться у разных производителей, лабораторий и с течением времени. IgM-позитивность указывает на предшествующую инфекцию денге, но IgG-позитивность может указывать только на факт перенесенной когда-либо инфекции. Кроме того, и IgM,                       и IgG-позитивность может быть результатом перекрестной реактивности с лихорадкой западного Нила, желтой лихорадкой, японским энцефалитом и иными антителами к флавивирусам, поэтому необходимо учитывать возможность воздействия других флавивирусов.

Первые зарегистрированные эпидемии DF произошли в 1779-1780 годах в Азии, Африке и Северной Америке. Почти одновременное возникновение вспышек на трех континентах указывает на то, что эти вирусы и их переносчики комаров имели всемирное распространение в тропиках в течение более чем 200 лет. В течение большей части этого времени ДФ считался легкой, не смертельной болезнью посетителей тропиков. Как правило, между крупными эпидемиями существовали длительные интервалы (от десяти до сорока лет), главным образом потому, что внедрение нового серотипа в восприимчивую популяцию происходило только в том случае, если вирусы и их переносчики комаров могли пережить медленную транспортировку между населенными пунктами на парусных судах.

Пандемия лихорадки Денге началась в Юго-Восточной Азии после Второй мировой войны и с тех пор распространилась по всему земному шару. Эпидемии, вызванные множественными серотипами, происходят чаще и обусловлены расширенным географическим распространением вирусов денге и их комаров-переносчиков. В настоящее время DHF появилась в Тихоокеанском регионе и Северной и Южной Америке. В Юго-Восточной Азии эпидемия DHF впервые появилась в 1950-х годах. К 1975 году заболевание  стало частой причиной госпитализации и смерти детей во многих странах этого региона. Каждый год происходят десятки миллионов случаев DF и, в зависимости от года, до сотен тысяч случаев DHF. Летальность DHF в большинстве стран составляет около 5%, но при правильном лечении она может быть снижена до менее чем 1%. Большинство смертельных случаев приходится на детей и молодых людей.

Причины драматического глобального появления DF\DHF, как одной из основных проблем общественного здравоохранения, сложны и недостаточно изучены. Однако можно выделить несколько важных факторов:

• Произошли крупные глобальные демографические изменения: наиболее важные из них - неконтролируемая урбанизация и одновременный рост населения. Демографические изменения привели к появлению некачественного жилья, неадекватных систем водоснабжения, канализации и обращения с отходами, что привело к увеличению плотности населения и облегчило передачу болезни, переносимой Aedes aegypti.

• В большинстве стран инфраструктура общественного здравоохранения ухудшилась. Ограниченные финансовые и человеческие ресурсы, а также конкурирующие приоритеты привели к "кризисному менталитету" с акцентом на внедрение методов чрезвычайного контроля в ответ на эпидемии, а не на разработку программ предотвращения передачи эпидемии. Этот подход был особенно пагубен для борьбы с денге, поскольку в большинстве стран эпиднадзор является пассивным; система выявления повышенной передачи инфекции обычно опирается на отчеты местных врачей, которые часто не учитывают денге в своих дифференциальных диагнозах. В результате эпидемии часто достигают или проходят свой пик, прежде чем их распознают.

• Увеличение числа авиаперелетов обеспечивает идеальный механизм для быстрого перемещения людей, инфицированных вирусами денге, между населенными пунктами тропиков, что приводит к частому обмену вирусами денге и другими патогенами.

•Эффективная борьба с комарами практически отсутствует в большинстве эндемичных по денге стран. Значительное внимание в прошлом уделялось использованию космических аэрозолей с инсектицидами сверхмалого объема для борьбы с взрослыми комарами, что является относительно неэффективным подходом к борьбе с популяциями комаров.

 

Вакцинация и лечение

Вакцин от лихорадки Денге не существует. Однако недавно были разработаны ослабленные кандидаты вакцинных вирусов. Испытания эффективности на людях-добровольцах еще не начались. Ведутся исследования по разработке рекомбинантных вакцинных вирусов второго поколения. Однако эффективная вакцина от лихорадки денге для общественного использования будет доступна только через 5-10 лет (вакцина Денгваксиа производста Санофи была одобрена к выпуску ЕвроСоюзом в декабре 2018 года, организацией FDA в мае 2019 года, несмотря на то, что опыт массовой вакцинации на Филиппинах в 2016 году выявил проблемность вакцины – прим.пер.). Традиционная практика рекомендует препараты ацетаминофена для лечения лихорадки. Аспирина и нестероидных противовоспалительных средств (такие как ибупрофен) следует избегать, потому что известны их антикоагулянтные свойства. Пациентам следует рекомендовать отдых и обильное питье. В тяжелых случаях для поддержания адекватного кровяного давления показано быстрое внутривенное введение жидкостей. Поскольку шок может развиться внезапно, необходимо часто контролировать показатели жизнедеятельности. Гипотензия является более частым осложнением DHF, чем тяжелое кровотечение.

 

Гомеопатия успешно применяется при лихорадке денге (DF) и геморрагической лихорадке денге (DHF). Выбор гомеопатических средств в этих случаях зависит от индивидуальной реакции на инфекцию и вирулентности возбудителя. Часто DF и DHF создают эпидемическую ситуацию. Изучение симптоматики инфицированных пациентов поможет принять решение о лечебной и предупредительной гомеопатической медицине, эффективной как для отдельного человека, так и для эпидемического процесса в целом.

В гомеопатической materia medica есть много средств, которые соответствуют различным симптоматическим проявлениям. Как и в случаях других эпидемических заболеваний, конкретное средство может быть более подходящим в зависимости от обстоятельств, сопровождающих эпидемию, таких как факторы окружающей среды, неблагоприятный климат, популяционная восприимчивость и т. д. Однажды определенный Genus Epidemicus может быть использован профилактически для других членов семьи и окружающего сообщества. Гомеопатические средства, перечисленные ниже, были успешно использованы многими гомеопатами по всему миру для лечения и лечения DF и DHF.                                                            Например, в 1996 году во время эпидемии лихорадки Денге в Дели был открыт Eupatorium perfoliatum, также известный как Thoroughwort, или "костный набор", был признан наиболее эффективным при лечении DF и в качестве профилактический. Он был использован в 1800-х и 1900-х годах гомеопатами, когда стал эпидемия. Большинству пациентов с геморрагической лихорадкой денге во время эпидемии 2000 года в Дели была показана Ipecacuanha.

   Лекарственными средствами, соответствующими DF, являются также Arsenicum, Bryonia, Eupatorium perfoliatum, Gelsemium или Rhus toxicodendron. DHF можно лечить с помощью Crotalus horridus, Ferrum metallicum, Hamamelis, Ipecacuanha, Lachesis или Secale, все из них имеют сродство к геморрагическим состояниям. Crotalus horridus или Lachesis особенно показаны при сильных кровотечениях. При быстром наступлении шока следует рассматривать Veratrum album или Carbo vegetabilis. В этих случаях необходимо необходимо внимательное наблюдение за больным с целью мониторинга содержания в его крови лейкоцитов и тромбоцитов.

  Гомеопатические средства могут быть безопасно использованы у каждого пациента наряду с общим лечением, проводимым врачами-аллопатами.

Для предупреждения лихорадки денге Eupatorium perfoliatum 200C можно принимать дважды в день в течение трех дней, а затем не менее двух доз в неделю с интервалом 3-4 дня, пока эпидемия не утихнет. Ipecacuanha 200С можно давать два раза в день в течение 3 дней дни и две дозы в неделю у всех пациентов, которые уже страдали DF и более склонны к DHF. Это средство также можно использовать попеременно (через неделю) с Eupatorium perfoliatum 200C для предотвращения обоих типов лихорадки.

Целебная реакция гомеопатического средства проявляется быстро, в течение нескольких часов после приема. Начальные признаки улучшения состояния при DF будут включать уменьшение боли, уменьшение интенсивности сопутствующих симптомов, в то время как повышенная температура может сохраняться, а затем в течение 24 часов происходит ее снижение. В ближайшие дни следует полное выздоровление. В случае DHF лечебное действие включает увеличение кровесвертывающей способности, завершает работу, необходимую для удаления патогена. Те случаи DF, которые эффективно лечат гомеопатией, менее склонны поддаваться ей снова и менее склонны к развитию геморрагической формы при повторном заражении. Более высокие потенции показаны для тех, кто достаточно здоров с внезапным и острым проявлением болезни, в то время как более низкие потенции будут более эффективными и должны повторяться чаще у тех, чье здоровье подорвано, и болезнь развивается в направлении DHF. Люди, у которых развилось DHF, нуждаются в конституциональном лечении, чтобы восстановить повреждение печени и уменьшить свою восприимчивость к повторному заболеванию DHF.

 

Препараты: acon., apis, aran., arn., ars., arum-t., bapt., bell ., bry., carb-v., canth., chin., coloc., EUP-PER., ferr., gels., ham., ip., merc., nux-v., phos., podo., rhus-t., rhus-v., sanic., sеc., sul-ac., verat.

 

A rnica: полезно как при DF, так и при DHF. Септические и травматические лихорадки. Дрожь по всему телу. Ж ар и покраснение головы с холодом остального тела. Внутренний жар, ноги и руки холодные, как лед, подобно Bell. Только голова или лицо горячие, тело холодное. Холодность части тела, которая неподвижна. Холод в носу. Жажда во время озноба. Должен раскрыться, но это пугает его. Конечности болят, как будто их избили. Ощущение растяжения и вывиха. Боль в спине и конечностях, как будто их ушибли или  побили. Каждая маленькая травма оставляет синяки. Черные и синие кровоподтеки. Синяки. Смуглая, пятнистая кожа. Кровоизлияния в тканях внутренних органов или коже. Гнилостное дыхание и зловонный пот. При Arnica в этих состояниях наблюдается склонность к непрерывному выделению стула и мочи. Ночные кошмары. Сны о смерти, изуродованных телах, тревожные и страшные сны, пробуждение в ужасе, затем бессонница.

 

Bryonia: показана при лихорадке, когда человек хочет лежать неподвижно, в темной, тихой комнате и оставаться в покое. Боится, что он умрет. Чувство слабости при подъеме, боль разрывающая и раскалывающая затылок. Такое чувство, будто в его голове бьют молотками. Хуже при любом движении. Нестерпимое чувство жажды. Хочет пить большое количество воды. Все во рту сухо, включая язык и область горла. Язык имеет толстый белый налет или грязно-желтый. Рвота после питья воды. Хуже после теплых напитков; рвота возникает еще быстрее. Болит живот. Давление в желудке после еды, режущие боли в желудке. Жесткая шея, красные пятна по бокам шеи. Стреляющие, рвущие боли по всей спине, особенно под правой лопаткой. Все симптомы ухудшаются около 9 вечера. Лучше лежать на чем-нибудь очень твердом. Хуже от холода любого рода и лучше от жары любого рода. Пульс полный и твердый. Вечером холод еще сильнее. Холод и дрожь во всем теле, даже под одеялом. Озноб сменется жаром с потом и жаждой. Сухой, обжигающий жар ощущается во всем теле. Уникальные симптомы - чередование озноба и жара, а затем снова смена этих состояний.

 

Crotalus horridus: производит глубокое нервное потрясение со смертельной болезнью, дрожью и прострацией. Низкие септические состояния. Общая дезорганизация крови; кровотечения и желтуха. Кровотечения из каждой части тела. Кровотечения происходят медленно, из всех отверстий и поверхностей, особенно из глотки, сочится темная жидкая кровь, а не сгустки. Тупая, тяжелая затылочная боль, с правой стороны и за правым глазом. Боль в затылке, как от удара, волнами от позвоночника. Общее жжение. Заплесневелый запах выделений. Прогрессирующая мышечная атрофия. Отек  тела в целом или пораженной части. Более правостороннее средство в своем действии. Сильный озноб и высокая температура.

 

Eupatorium perfoliatum: вероятно, первое средство выбора для любого эпидемического состояния. Человеку кажется, что он теряет рассудок. Тревожные чувства, сопровождающиеся стонами. Больной беспокоен и не может ни сидеть, ни лежать спокойно; хотя он и хотел бы этого, но каждое движение причиняет боль. Пульсирующая боль, как будто все тело сковано металлом. Головокружение с заваливанием влево. Верхняя и задняя части головы болезненные. Головная боль может быть периодической, каждые 3 и 7 день. При лежании заднюю часть затылочной области черепа чувствует как очень тяжелую. Болезненность глазных яблок. Ухудшение от света любого рода. Даже веки болят. Язык покрыт густым желтым налетом. Трещины или болезненность в уголках рта. Очень хочется холодной жидкости. Горький привкус во рту. Область печени болезненная на ощупь. Рвота может содержать желчь зеленого цвета. Рвота с предшествующей сильной жаждой. Икота. Не переносит никакой плотной одежды вокруг талии или области живота. Диарея зеленая водянистая с судорогами. Чихание. Охриплость с кашлем, усиливающаяся по утрам, с болью в груди. Сильная болезненность мышц и костей грудной клетки. Все симптомы улучшаются от стояния на четвереньках. Потоотделение снимает все симптомы, кроме головной боли. Озноб между 9 утра и 9 вечера, предшествующий сильной жажде. Болезненность и боль в костях сопровождают лихорадку. Боль в поясничной области спины. Озноб начинается внизу спины и движется вверх. Руки и запястья болят. Колени и икры болезненные и негнущиеся. Мышцы негнущиеся, человек не в состоянии двигаться или сильно сгибаться. Спина может иметь ощущение дрожи в ней во время приступа лихорадки. Руки и ноги чувствуют себя так, как будто их сильно ушибли и сильно избили, подобно Arn.

 

Ferrum metallicum: полезно в случаях DHF, где есть предыдущая история болезни. Внешне здоровый человек быстро переходит в состояние коллапса и близкой смерти. Кровотечения бледной крови. Псевдо-изобилие. Бледность кожи, слизистых оболочек и лица чередуется с покраснениями. Общий холод конечностей, голова и лицо горячие. Озноб с красным лицом и жаждой. Обильный, изнуряющий пот; липкий, желтый, холодный, едкий. Слабость, почти достигающая паралича всего тела и отдельных частей тела. Черные или темно-фиолетовые пятна на коже. Кровотечение у больных анемией. Кровь, похожая бледную мутную воду.

 

Hammamelis: ни одно средство не имеет более широкой сферы применения в случаях кровоизлияния и нарушения сосудистой функции. Его положение как бы находится между воспалительным состоянием Acon. и склонность к легкому возникновению кровотечения, свойственному Arn. Лихорадка по ночам, руки горячие, жжение в закрытых веках. Пот обильно течет ночью в положении лежа. Зябнет, ложась спать, боится приступа озноба. Холод на открытом воздухе, мурашки бегут по ногам. Кровотечения Ham. становятся причиной сильного истощения вне зависимости от количества потерянной крови. Ушибленная болезненность пораженной части. Носовые кровотечения; поток пассивный, не коагулируемый со скованностью в переносице. Хуже в дождливую погоду.

 

Ipecacuanha: производит сильное раздражение кожи, и между приступами рвоты часто ощущается неконтролируемое желание почесаться. Тошнота постоянная с желанием вырвать, немедленно после рвоты возникает новый приступ. Кровотечения ярко-красного цвета и обильные. Выделения пенистые и обильные. Ярко-красные, хлещущие кровотечения с тошнотой. Судороги; тело застывает, вытягивается, затем следуют судорожные рывки рук навстречу друг другу. Кости черепа ощущаются раздавленными или ушибленными. Боль распространяется на зубы и корень языка. Боль в затылке и шее. Перемежающаяся лихорадка. Короткий озноб с долгим жаром. Холод чередуется с жаром. Жара без жажды. С рук и ног капает холодный пот.

 

Lachesis: как и другие змеиные яды, Lachesis разлагает кровь, делая ее более жидкой. Следовательно, Lachesis имеет выраженную геморрагическую тенденцию. Кровотечения жидкие, содержащие темные частицы, похожие на сажу, носовые кровотечения, кровавая моча и т. д. Кожа, скорее, холодная и липкая, чем холодная и сухая. Недомогания левой стороны. Септические состояния и другие низкие формы болезни, когда организм полностью отравлен и прострация глубока. Восходящие ощущения в горле, от приливов жара и озноба. Ощущение комка в горле. Головные боли с мерцанием, тусклое зрение, очень бледное лицо. Солнечные головные боли с мерцающим зрением. Холод в спине, ноги ледяные, приливы жара и горячий пот. Жар на пике прилива, при пробуждении, при засыпании.

 

Rhus toxicodendron: лихорадка, которая возникает после того, как ребенок становится мокрым или потным. Высокая температура с бредом и галлюцинациями. Чувство крайнего беспокойства. Постоянно меняет положение. Чувства путаются. Боится наступления ночи и отказывается оставаться в постели. Чувство огромной беспомощности вкупе с глубокой печалью. Умственное восприятие притупляется. Тело  ощущается как тяжелое, а кожа головы очень чувствительна. Боль в затылке, затылок болезненный при прикосновении. Шея жесткая, но становится лучше с теплой тканью, приложенной к этой области. Боль во лбу и головная боль перемещаются вверх и к затылку. Хуже от движения. Лучше утром, в тепле и лежа. Ощущение, будто кто-то давит на лоб и вдавливает голову в подушку. Лихорадочные волдыри вокруг рта. Боль в челюстях. Неутолимая жажда. Горячие, опухшие, болезненные суставы улучшаются при движении. Если сидит или лежит, вместе с болью появляется скованность. Лучше от тепла душа или ванны. Рвущие боли в суставах. Хуже от холодного воздуха или холодной ткани на пораженных частях. Конечности становятся настолько жесткими, что человек может чувствовать себя частично парализованным, пока не начнет двигаться. Холодный, но позже чувствует себя горячим и хочет размять конечности. Пульс слабый и мягкий; иногда не чувствуется. Странное ощущение озноба и холода на спине, но ощущение тепла на груди и торсе. Лихорадка вечером, сначала озноб, затем жар и жажда, с потливостью, а затем следует диарея. Лихорадка наступает каждые 3 или 4 дня.

Заметки...