Желтая лихорадка. Вакцинация, профилактика и лечение

ЖЕЛТАЯ ЛИХОРАДКА

Желтая лихорадка-это заболевание, вызываемое вирусом семейства  флавивирусов  (тиковый менингит, лихорадка Денге, лихорадка западного Нила; те заболевания, которые распространяются через членистоногих переносчиков и связаны с гепацитовирусом; вирус гепатита С). Она проявляется в двух различных формах. Первый - это «городской» тип, при котором болезнь передается от человека к человеку городскими комарами. Комары размножаются в стоячей воде в шинах, банках, водосборных бассейнах и т. д. Вторая форма -это «лесная» форма или джунглей, которая циклически повторяется каждые 5-40  лет и передается от обезьяны к человеку через комаров джунглей. В настоящее время желтая лихорадка, в основном, ограничивается Югом Америки и Африки. Однако путешественники могут переносить болезнь в разные страны.

Заражение происходит через укус комара. Инкубационный период составляет от трех до шести дней. Большинство случаев протекают слабовыраженно, с симптомами лихорадки и головной боли, проходящими в течение 48 часов. В более тяжелых формах болезнь проявляется внезапным повышением температуры, головной болью и учащенным пульсом. На второй день пульс становится очень медленным, несмотря на продолжающуюся лихорадку. Боль в мышцах, боль в спине, раздражительность, бессонница и покраснение лица сопровождают эту лихорадку. Болезнь поражает печень, где механизм свертывания крови становится нарушенным, что приводит к желтухе (пожелтению кожи, отсюда название "желтая лихорадка") и спонтанному кровотечению. Появляются кровоточивость десен и пятна спонтанного кровотечения на коже, называемые петехиями. К третьему дню начинается тошнота, сопровождающаяся рвотой «кофейной гущей» (ее состав - частично переваренная кровь от кровотечения в желудке) и избытком белка в моче (который демонстрирует начало почечной недостаточности). Четвертый день приносит желанную ремиссию симптомов на период от нескольких часов до 2 дней, за которой следует только повышение системной интоксикации и быстрое ухудшение состояния. При носовых кровотечениях и рвоте кровью могут возникнуть более длительные спонтанные общие кровотечения. Из-за падения кровяного давления от потери циркулирующей крови нарушается работа печени, почек и сердца. В конце концов, у человека развивается необычный эпизод икоты, за которым следует кома и смерть в течение 7-10 дней. Тяжелые случаи заболевания встречаются в 10-20% всех случаев заболевания, смертность -  50% тяжелых случаев.

Диагноз желтой лихорадки основывается на клинических симптомах и подтверждается белковым тестом, который идентифицирует конкретный вирус. Медикаментозное лечение включает поддерживающую терапию внутривенными жидкостями и постельный режим. Чтобы предотвратить передачу инфекции другим людям, москитные сетки используются для изоляции инфицированных людей от комаров, которые будут распространять болезнь.

 

Вакцинация и лечение

 

Вакцина против желтой лихорадки производится из ослабленного вируса. Вакцина приводит к образованию антител на срок до десяти лет после вакцинации. Рекомендуется введение вакцины за десять дней до поездки в зону эпидемии. Есть противопоказание для людей, страдающих аллергией на куриные яйца, так как вакцина инкубируется на яйцах.

Традиционное лечение включает в себя поддерживающие меры с легкой для переваривания пищей, постельный режим и сдерживание лихорадки прохладными компрессами.

 

 

Учитывая тяжесть заболевания, профилактика имеет первостепенное значение при поездках в районы эпидемии. Любое лекарство, которое имеет склонность вызывать печеночную недостаточность и разложение крови, будет подходящим для этого заболевания. Змеиные выделения и яды обладают способностью решать самые тяжелые случаи.

Crotalus horridus, сделанный из яда гремучей змеи, предпочтителен в случаях жидких кровоизлияний, желтой кожи, черной рвоты и носовых кровотечений. Arsenicum album, еще один яд, также соответствует дезинтеграционному состоянию крови. Эти два средства в потенции 30С можно чередовать еженедельно для профилактики желтой лихорадки, находясь в зоне высокого риска. Если ожидается длительное пребывание в такой зоне, то потенция 200С, принимаемая каждый месяц, может обеспечить более глубокую защиту. Другие средства, такие как Phosphorus, China, Nux vomica или Carbo vegetabilis еtc., также могут быть показаны для профилактики соответственно конституции человека.

В зависимости от стадии заболевания могут быть использованы различные лекарственные средства. Если выявить его достаточно рано и лечить подходящим препаратом, то можно остановить развитие болезни. Ниже приведены выдержки из описания наиболее часто используемых средств. Лечебная реакция лекарственного средства приведет к изменению общего энергетического состояния с прекращением кровотечения и очищением кожи от желтизны в течение 24- 48 часов. Краткосрочное увеличение активности кишечника (то есть в течение 12 часов или около того) может восприниматься как хороший признак, если оно сопровождается уменьшением кровотечения и симптомов желтухи. В зависимости от степени и тяжести заболевания полное выздоровление может занять от трех до десяти дней, при повторе лекарства по мере необходимости. Следите за тем, чтобы не спутать улучшение симптомов с кратковременной ремиссией, соответствующей четвертой стадии, за которой следует быстрое развитие болезни и смерть. Ищите очищение мочи и другие симптомы, соответствующие регрессу процесса печеночной недостаточности и восстановлению нормальной деятельности печени.

 

Препараты: ACON., all-c., am-c., ant-t., apis, arg., arg-n., arn., ARS., ars-h., BELL., bry., cadm-s., calc., CAMPH., CANTH., carb-ac., CARB-V., cham., chin., chin-s., coff., coloc., crot-c., CROT-H., cupr., daph., dig., eup-per., gels., gua., hell., hep., hyos., ip., LACH., lob., merc., morph., mur-ac., nat-s., nit-ac., NUX-V., op., phos., plb., psor., puls., rhus-t., sabad., sabin., sep., sul-ac., sulph., ter., verat., verat-v.

 

Aconite: почти все авторитеты хвалят это средство на ранней стадии желтой лихорадки, где

существует высокая температура, озноб, сухость кожи, учащенный пульс и характерные психические проявления страха и тревоги, которые возможны при этой болезни. Больной мечется в агонии, чувствуя, что вот-вот умрет. Предсказывает время смерти. Лицо красное

от лихорадки.

 

Antimonium muriaticum: симптомы отравления проявляются ступором, бесчувственностью, коллапсом и коликами, липкой кожей. Зрачки неактивны, глаза запавшие и тусклые. Тошнота и рвота, жгучие боли в горле и желудке, частые безуспешные попытки испражниться. Слизистые оболочки разрушены. Пищеварительный тракт ото рта до тощей кишки становится черным. Полезно в более проявленных случаях болезни.

 

Arsenicum: это средство наиболее часто назначается на второй и третьей стадиях желтой лихорадки и является одним из наиболее важных препаратов при этой болезни. У больного продолжительная тошнота и рвота. Рвотные массы состоят из желчи или слизи с черными или красными прожилками крови; лицо желтое, пульс поверхностный, слабый и дрожащий. Обморок и тяжесть в желудке. Есть сильное жжение в желудке и жгучая жажда, но хочет только небольших количеств воды. Нет лучшего средства от этих симптомов, чем Arsenicum. Часто одного этого  препарата достаточно для лечения.

 

Belladonna: на ранних стадиях заболевания, когда температура высокая и сопровождается церебральным застоем. Ноги как лед холодные. Жгучий, едкий, обжигающий жар. Тошнота и рвота. Неконтролируемая рвота. Рвота всем содержимым с бледностью и слабостью. Пустая рвота, спазматическая икота с потом и судорогами.

 

Bryonia: также может быть показана на первом этапе. Часто берется за работу там, где Acon.

перестает действовать. Сухие, пересохшие губы и рот. Чрезмерная жажда, горький привкус во рту. Поражение печени с горькой рвотой желчью и водой, сразу после еды, рвота только твердой пищей. Кожа - желтая, бледная, опухшая, с выступившими каплями. Болезненные продолжительные лихорадки. Озноб при наружном охлаждении, сухой кашель, с колющим ощущением в груди. Правостороннее средство.

 

С admium sulfuricum: Cadm-s. представляет собой нечто среднее между Bry. и Ar s. У него есть желание быть в тишине от Bry. с истощением и раздражением желудка Ar s. Имеет также симптомы черной рвоты, поэтому предлагается учитывать его при желтой лихорадке. Слабость, истощение, тошнота, рвота, повреждение печени, выпадение волос и анорексия, что ускоряет время смерти. Состояния, сопровождающиеся истощением, рвотой и крайней прострацией, приводящие к смерти. Малейшее прикосновение к губам вызывает рвоту. Смолистый вкус, вся еда на вкус соленая. Кожа синяя, желтая, чешуйчатая, потрескавшаяся и влажная. Слабость после рвоты. Слабость пораженных участков с гусиной кожей.

 

Camphora: с ее холодностью и склонностью к коллапсу Camphora может быть подходящим лекарством. Холодностью Camph. походит на Verat., но у последней выделения  более

Обильные, и   Camph. имеет выраженную тошноту. Во время  тошноты  обращает на себя внимание приподнятая вверх губа. Ледяной холод всего тела, внезапный упадок сил, пульс маленький и слабый. Постоянные носовые кровотечения с гусиной кожей. Кожа выглядит старой, бледной, синей и мертвенно-бледной. Рвота желчью или кровью. Рвота по утрам; желчная и кислая.

 

Carbo vegetabilis: это средство считается профилактическим для желтой лихорадки. Геринг говорил, что это средство больше, чем любое другое лекарство, соответствует по своему действию желтой лихорадке. Оно подходит для третьей стадии, где присутствуют коллапс, холод, чрезвычайно зловонные выделения и большое истощение жизненных сил. Несовершенное окисление и распад. Carb-v. антидотирует эффект гнилостного мяса или рыбы, прогорклых жиров, соли или соленого мяса, а также патогенетическое действие China, Lach. и Merc. (то есть, если одно или другое из этих средств было даны неправильно и только ухудшили состояние). Пониженная жизненная сила от потери жидкости. Пациент может быть почти безжизненным, но с горячей головой. Холодность, дыхание прохладное, пульс незаметный, дыхание угнетенное и учащенное. Должен быть воздух, его нужно обмахивать, не переносит духоты. Кровотечения; кровь темная, сочащаяся, кровотечение продолжается часами или днями. Кожа синяя, холодная и в синяках. Легко кровоточит, гной пахнет асафетидой, раны заживают и снова прорываются наружу. Пищеварение замедляется, пища разлагается, прежде чем организм ее переварит. Рвота кровью. Чередование озноба и жара. Ледяной холод.

 

China: влияет на кровь, делая ее более жидкой и бедной. Потеря крови со слабостью. Периодичность наиболее выражена. Чувствительны к сквознякам. Слабое пищеварение, брожение, газообразование и диарея. Газы и вздутие живота. Пищевое отравление. Хуже от плохой воды, фруктов, плохой еды или рыбы. Судороги во время кровоизлияний. Кровоизлияния, обильные с потерей зрения, слабостью и звоном в ушах. Желтый цвет кожи. Чувствует себя несчастным и измученным. Частая рвота непереваренной пищей. Икоты. Кровавая рвота. Тоска по пище, которая лежит непереваренной. Брожение после употребления фруктов. Обливается потом по ночам.

 

Cimicifuga: ощущение уныния и тоски, как будто над всем нависла черная туча. Общее ощущение болезни с истощением. Чередование физических и психических проявлений. Извергает зеленую субстанцию, стонет, бредит и сжимает голову обеими руками для облегчения. Отрыжка с тошнотой, рвотой и головной болью. Есть общее ощущение ушиба по всему телу.

 

Crotalus horridus: это средство создает идеальную картину желтой лихорадки и соответствует стадии черной рвоты и заражения крови. Наблюдается слабый бред, чрезмерная сонливость с апатией. Человек кажется наполовину живым. Не может даже пошевелиться или говорить. Желтая кожа, кровь не свертывается, вызывая кровотечение из каждого отверстия тела, кровотечение из десен, рвоту кровью иногда присутствует  даже кровавый пот. Желтизна кожи, вызванная этим средством, является характерной и указывает скорее на заражение крови, чем на желтуху. Сильная головная боль и боли во всем теле.

 

Eupatorium perfoliatum: действует главным образом на желудочно-печеночные органы. Сильная ноющая, ломающая кости боль. Пациент беспокойный, у него озноб и тошнота. Ночью ему кажется, что разум покидает его. Приходится раскачиваться взад-вперед на четвереньках. Боли в костях, общая болезненность и лихорадка. Живот полный и тугой. Избегает тесной одежды. Рвота сразу после питья, ей предшествует жажда. Тошнота при запахе или виде пищи. Тяга к мороженому и кислым напиткам. Желтуха. Головокружение, ощущение падения налево, хуже лежа на правом боку, лучше при рвоте.

 

Gelsemium: это средство для начала, когда пациент апатичен и туп с  ощущением мурашек, бегающих вверх и вниз по позвоночнику. Тупость, сонливость, вялость и слабость с головокружением. Ум вялый. Вся мускулатура вялая и расслабленная; конечности ощущаются как слишком тяжелые для того, чтобы двигать ими. Пассивная перегрузка организма. Судороги в желчном пузыре. Кожа горячая, сухая или влажная, желтая и зудящая. Зуд, усиливающийся вечером. Жар с сонливостью. Дрожит от лихорадки. Жажда отсутствует с дрожью. Хочет удержаться, потому что слишком сотрясается.

 

Ipecacuanha: рвота первой стадии часто контролируется Ipecac. Постоянно тошнит, после каждого приступа рвоты возникает повторный приступ. При этом чистый или не очень грязный язык. Наблюдается обильное слюноотделение. Тошнота. Зуд с тошнотой, зуд до рвоты, во время тошноты больной вынужден чесаться, пока не пройдет рвота, желудочная лихорадка. Неудержимое желание почесаться. Отвращение ко всякой пище. Без жажды. Расстройство желудка может быть вызвано обильной пищей, свининой, выпечкой, фруктами, конфетами и мороженым. Холодные напитки или мороженое вызывают колики. Ярко-красные, хлещущие кровотечения с тошнотой. Неуклюжий, спотыкается обо все подряд.

 

Lachesis: это средство дает очень удовлетворительные результаты при желтой лихорадке, особенно когда присутствует рвота. Болезненность в животе, коричневый язык, бред, замедленная речь, тошнота, неприятные выделения и черная моча. Это соответствует нервному отравлению и подходит для случаев с плохим прогнозом. Бред усиливается ночью и после пробуждения. Кровь темная и не свертывается. Если пациент не находится в коме, то он излишне болтлив. Давление одежды на шею и грудь вызывает беспокойство и чувство нехватки воздуха. Кожа выглядит пурпурной или синеватой с мелкими петехиями и ощущается горящей.

 

Morphinum: похож на Opium, при близкой смерти или при постоянной икоте. Темно-красное или бледное лицо, губы язык, рот или горло. Тяжелое, растерянное, дикое и изможденное выражение лица. Стиснутые зубы. Непрекращающаяся икота. Живот вздутый и натянутый, как барабан. Острая боль в животе и вдоль позвоночника. Багровые, бордовые пятна. Тошнота непрекращающаяся и смертельная, слабость, постоянная рвота. Тошнота и рвота при подъеме. Тошнота с сонливостью. Рвота: зеленым веществом, ярко-зеленой жидкостью, зеленоватой водой, имеет горький и кислый вкус.

 

Phosphorus: кровоизлияния, желтуха и другие симптомы делают полезным Phos. в некоторых случаях желтой лихорадки. Он был успешно использован при эпидемии в Рио-де-Жанейро. Сначала появляется болезненность печени, но по мере того, как печень сжимается, это проходит. Главным образом влияет на печень и кровосвертывающую функцию. Легко возникающие кровотечения. Очень маленькие раны сильно кровоточат. Кровянистые выделения очень характерны для легких, носа, кишечника или других отверстий. Глубокая прострация, неспособность подняться, сухой язык, сильная жажда, желудок чувствительный, со рвотой черным, сажистым веществом. Если человек остается в сознании, все симптомы чрезвычайно болезненны. Phos. вызывает возбудимое состояние, возбуждение умственных способностей и состояние, которое следует за перенапряжением. Жгучая жажда холодной воды, проходит после питья. Но как только выпитое согревается в желудке, больного рвет.

 

Sulphuric acid: полезное средство при кровоизлияниях черной кровью, обильном поте при

истощении, зловонном стуле и пониженной секреции урины. Sulph. ac. имеет слабость или немощность, общую для всех кислот. Желтуха. Лихорадка периодическая, гнилостная, злокачественная, заразная, коматозная или петехиальная. Кровоизлияния темной крови из любого отверстия тела относятся к числу распространенных жалоб. Кровотечения из легких, желудка, матки и прямой кишки часто встречается у этих больных. Легко кровоточащие десны. Багровые, красные, зудящие пятна на коже, с легкостью кровоточащие или образующие петехии. Быстро развивающаяся слабость.

 

Veratrum album: является одним из основных препаратов при любых лихорадках, сопровождающихся рвотой. Прогрессирующая слабость и истощение при острых заболеваниях. Обильная эвакуация, рвота, очищающее слюноотделение, пот и моча с глубокой прострацией, холодом, синевой и коллапсом. Кожа синяя, липкая, неэластичная и холодная, как у мертвеца. Холодный пот. Во второй стадии с рвотой; до заражения крови и кровотечения. Рвота усиливается при употреблении алкоголя и малейшем движении. Рвота или пена на губах. Икота после горячих напитков.