Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Дополнительные методы обследования ⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3
План обследования: ОАК, ОАМ, БХАК (мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ, билирубин, глюкоза, щелочная фосфатаза), коагулограмма, кал на я/г,ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости,
Данные обследования: Общий анализ крови (от 11.12. 2020.)
СОЭ 10 мм/ч
Общий анализ мочи (от11.12. 2020г.) Цвет светло-желтый Прозрачная Реакция кислая Удельный вес 1025 Белок отр Сахар отр. Ацетон отр. Лейкоциты 0-1 в поле зрения Эпителий плоский 0-1 в поле зрения Эритроциты 0-1 в поле зрения
Биохимическое исследование крови (от 11.12. 2020г.)
Коагулограмма (от 11.12. 2020г.) Фибриноген 1,9г/л (норма1.8-4.0) Протромбиновое время 16,1 сек (норма 14-18)
Кал на я/г (от 11.12. 2020г.) я/г не обнаружены ЭКГ (от 11.12. 2020г.) Заключение. Синусовый ритм.ЧСС 72 уд.вминту, ЭОС влево, St на изолинии.
7. УЗИ почек (от 11.12. 2020г.) – без эхографической патологии. УЗИ органов брюшной полости комплексное (от 11.12. 2020.) – Печень: Размер 130*65 Контур: ровный Эхогенность: повышена Структура: однородная V.Porta: 8.7мм Холедох: 4,7 мм Протоки не расширены
Желчный пузырь: Размер: 74*28 Стенка: 2,0 мм Форма: изогнут в шейке Конкременты: не выявлены
Поджелудочная железа: Видна плохо Размер: 17*14*23 мм Контур: ровный Эхогенность: повышенная Структура: однородная Панкреатический проток: не расширен Свободная жидкость в брюшной полости не обнаружена.
Селезенка: Не увеличена,обычнойэхогенности, однородной структуры.
Заключение: УЗ-признаки диффузных изменений паренхимы печени. УЗ-признаки диффузных изменений поджелудочной железы.
Обоснование диагноза
Диагноз Острый панкреатит поставлен на основании жалоб:Считает себя больным с 10.12. 2020 г. с 12 часов дня, когда впервые почувствовал ноющую боль в верху живота. Так же жалобы на общее недомогание, слабость, повышение темературы до 37,5, периодическое головокружение, однократный жидкий стул, тошнота.
Анамнеза заболевания:Начало заболевания связывает с приемом алкоголя 9.12 и нарушением диеты Данных обьективного обследования: При поверхностной пальпации живот мягкий, болезненный в околопупочной области, расхождение прямых мышц отсутствует. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Дополнительных методов обследования:Лейкоциты 12,2×109/л, УЗ-признаки диффузных изменений поджелудочной железы.
Выписной эпикриз
Иванов Павел Петрович 30л находился на лечении в круглосуточном стационаре с 11.12. 2020 по 21.12. 2020. Диагноз: О. панкреатит. Диагноз Острый панкреатит поставлен на основании жалоб: Считает себя больным с 10.12.2018г. с 12 часов дня, когда впервые почувствовал ноющую боль в верху живота. Так же жалобы на общее недомогание, слабость, повышение темературы до 37,5, периодическое головокружение, однократный жидкий стул, тошнота. Анамнеза заболевания: Начало заболевания связывает с приемом алкоголя 9.12 и нарушением диеты Данных обьективного обследования: При поверхностной пальпации живот мягкий, болезненный в околопупочной области, расхождение прямых мышц отсутствует. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Дополнительных методов обследования: Лейкоциты 12,2×109/л, УЗ-признаки диффузных изменений поджелудочной железы. Дополнительные методы обследования
План обследования: ОАК, ОАМ, БХАК (мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ, билирубин, глюкоза, щелочная фосфатаза), коагулограмма, кал на я/г, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости,
Данные обследования: 1.Общий анализ крови (от 11.12. 2020.) Параметр Результат Норма Лейкоциты 12,2×109/л 4.0 – 12.0 Гемоглобин 140 г/л 110-170 Эритроциты 6.23×1012/л 4.0-6.20 Тромбоциты 297×109/л 150-400 Лимфоциты 25.7% 25.0 - 50.0
СОЭ 10 мм/ч
2. Общий анализ мочи (от 11.12. 2020 г.) Цвет светло-желтый Прозрачная Реакция кислая Удельный вес 1025 Белок отр Сахар отр. Ацетон отр. Лейкоциты 0-1 в поле зрения Эпителий плоский 0-1 в поле зрения Эритроциты 0-1 в поле зрения
3. Биохимическое исследование крови (от 11.12. 2020 г.) Наименование анализа Фактически Норма Билирубин 6,2 3.4-20.5 ммоль/л Мочевина 5,3 2.5-8.32 ммоль/л Креатинин 107 61-115мкм/л Глюкоза 7,13 4.4-6.6ммоль/л АЛТ 21 1-40е/л АСТ 19 1-40е/л Щелочная фосфатаза 167 40-130 Ед/л Общий белок 78,5 63-83 г/л
4. Коагулограмма (от 11.12. 2020 г.) Фибриноген 1,9г/л (норма1.8-4.0) Протромбиновое время 16,1 сек (норма 14-18)
5. Кал на я/г (от 11.12. 2020 г.) я/г не обнаружены
6. ЭКГ (от 11.12. 2020.) Заключение. Синусовый ритм.ЧСС 72 уд.вминту, ЭОС влево, St на изолинии.
7. УЗИ почек (от 11.12. 2020 г.) – без эхографической патологии. УЗИ органов брюшной полости комплексное (от 11.12. 2020 г.) – Печень: Размер 130*65 Контур: ровный Эхогенность: повышена Структура: однородная V.Porta: 8.7 мм Холедох: 4,7 мм Протоки не расширены
Желчный пузырь: Размер: 74*28 Стенка: 2,0 мм Форма: изогнут в шейке Конкременты: не выявлены
Поджелудочная железа: Видна плохо Размер: 17*14*23 мм Контур: ровный Эхогенность: повышенная Структура: однородная Панкреатический проток: не расширен Свободная жидкость в брюшной полости не обнаружена.
Селезенка: Не увеличена,обычнойэхогенности, однородной структуры.
Заключение: УЗ-признаки диффузных изменений паренхимы печени. УЗ-признаки диффузных изменений поджелудочной железы.
Рекомендации: Соблюдение диеты. Отказ от алкоголя. Явка 22.12.20 в поликлиннику к хирургу. Контроль лабораторных показателей амбулаторно.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-01-14; просмотров: 43; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.17.150.89 (0.02 с.) |