Алгоритм процедуры «Мытье головы тяжелобольного в постели»

 

      Приготовить:  емкость с водой (температура 36-37°С), клеенку, таз, салфетку, резиновые перчатки, подголовник, полотенце, шампунь, кувшин,  контейнер с дезинфектантом.

    Последовательность действий:

1. Убрать подушку;

2. Надеть резиновые перчатки;

3. Поставить в изголовье кровати стул, на него пустую емкость для воды;

4. Поставить емкость с водой на прикроватную тумбочку;

5. Подстелить под голову и плечи пациента клеенку;

6. Опустить конец клеенки в пустую емкость, стоящую на стуле;

7. Положить вокруг головы, по краю клеенки, свернутое валиком полотенце;

8. Положить на глаза пациента махровое полотенце, встать у стула с емкостью с водой;

9. Наполнить кувшин и смочить волосы пациента;

10. Нанести немного шампуня и обеими руками вымыть волосы, бережно массируя кожу головы;

11. Налить в кувшин воды и смыть шампунь;

12. Развернуть чистое махровое полотенце, бережно поднять голову пациента и вытереть волосы насухо;

13. Убрать емкости, клеенку, мокрое полотенце;

14. Сменить (при необходимости) намоченную во время мытья головы нижнюю простыню;

15. Расчесать волосы пациента;

16. Убрать предметы ухода, снять перчатки, сбросить их в дезинфектант и вымыть и осушить руки.

17. Обеспечить комфорт пациенту.

 

 

Приложение №11

 

                       Алгоритм процедуры «бритье  лица»

 

Приготовить:  лоток с водой (температура 40-45^о С), салфетку,

полотенце, перчатки, пену (крем), индивидуальный станок для бритья, средство после бритья, контейнер с дезинфектантом;

Положение пациента: позиция Фаулера.

     Последовательность действий:

1. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

2. Намочить салфетку в воде, отжать.

3. Положить салфетку на лицо.

4. Нанести на лицо мыльную пену.

5. Оттянуть кожу в противоположном направлении движения станка и побрить пациента.

6. Обтереть лицо влажной салфеткой.

7. Высушить лицо полотенцем.

8. Смягчить кожу средством после бритья.

9. Снять перчатки, сбросить их в дезинфектант и вымыть и осушить руки.

10. Обеспечить комфорт пациенту.

                            Рис. Бритье пациента

          

  Приложение №12

            Алгоритм процедуры «стрижка ногтей»

Приготовить:  емкость с мыльной водой (температура 40-45^о С), клеенку, перчатки, полотенце, ножницы, пилочку для ногтей, контейнер с дезинфектантом.

Последовательность действий:

1. Вымыть, осушить руки, надеть перчатки.

2. Поставить на клеенку емкость с мыльным раствором.

3. Опустить пальцы в воду на 10 минут.

4. Осушить пальцы полотенцем.

5. Обрезать ногти на обеих руках ножницами.

6. Обработать ногти пилочкой для придания им нужной формы.

7. Сбросить в контейнер ножницы, обработать клеенку.

8. Снять перчатки, сбросить их в дезинфектант и вымыть и осушить руки.

 

Рекомендации для медсестры:

1. Стричь ногти тяжелобольным регулярно, не реже 1 раза в неделю.

2. Придать ногтям форму пилочкой: на руках – овальную; на ногах – прямую.

3. Обработать места случайных порезов раствором 3% перекиси водорода.

 

                                  Рис. Стрижка ногтей на руках

                                  Рис. Стрижка ногтей наногах

Приложение №13

 

                Алгоритм процедуры «расчесывание волос пациента»

       Как правило, человек расчесывает волосы несколько раз в день. Если этого не делать, волосы, особенно длинные, спутываются, быстрее загрязняются, выглядят неопрятными. Сестра их расчесывает за пациента, когда он не может этого сделать сам. Щетка или расческа должны быть с затупленными зубьями, чтобы не поранить голову и не причинить боль. При спутывании пользуются расческой с редкими зубьями. Безусловно, легче расчесывать волосы, когда пациент сидит. Расчесывая лежачего больного, следует повернуть его голову в одну, затем в другую сторону.

       Приготовить: щетка для волос, расческа (редкий гребешок), зеркало, полотенце, мешок для грязного белья, перчатки, контейнер с дезинфектантом.

      Последовательность действий:

1. Получите согласие пациента на процедуру.

2. Прикройте плечи пациента полотенцем (если он лежит, положите полотенце

под голову и плечи).

3. Снимите с пациента очки, удалите из волос шпильки, заколки и т. п.

4. Медленно и осторожно расчесывайте волосы:

- начинайте расчесывать волосы с концов (но не с корней!);

 

 

- постепенно продвигайтесь к корням волос; не применяйте силу при расчесывании запутанных волос! Смочите волосы, их легче расчесывать (мыть волосы нужно после того, как вы их распутаете!).

5. Уложите волосы пациента так, чтобы ему понравилось.

6. Предложите зеркало после процедуры.

7. Уберите полотенце с плеч пациента (или из-под головы и плеч) и сбросьте

в мешок для грязного белья.

8. Снять перчатки, сбросить их в дезинфектант и вымыть и осушить руки.

 

Приложение №14

 

               Помощь при физиологических отправлениях

Тяжелобольным, контролирующим физиологические отправления, при строгом

постельном режиме для опорожнения кишечника в постель подают судно, а при

мочеиспускании — мочеприемник (женщины и при мочеиспускании чаще пользуются судном). Судно может быть металлическим с эмалевым покрытием или резиновым.

В последнее время появились судна из нержавеющей стали и пластика — они

более надежны в эксплуатации: не бьется эмаль, качественнее их дезинфекция.

Оказывая пациенту помощь при физиологических отправлениях, нужно придерживаться основных принципов ухода:

• обеспечьте уединенность во время мочеиспускания и дефекации;

• не торопите, но и не оставляйте человека надолго одного на судне — это небезопасно;

• поощряйте быть максимально независимым при физиологических отправлениях;

• обеспечьте ему возможность вымыть руки, а при необходимости промежность

(если пациент этого не может, сделайте за него).

З а п о м н и т е! Начиная перемещение пациента для подачи судна, нужно перевести кровать в горизонтальное положение, так как перемещать набок пациента, находящегося в положении Фаулера, небезопасно для позвоночника.

Помощь пациенту при использовании судна или мочеприемника    (выполняют 2 медсестры)

Оснащение: 3 пары перчаток, судно, клеенка, туалетная бумага, ширма, лоток.

Последовательность действий:

1. Объяснить пациенту процедуру перемещения (если позволяет время).

2. Оценить возможность пациента в оказании помощи.

3. Ополоснуть судно и оставить в нем немного теплой воды.

4. Убедиться, что поверхность судна, соприкасающаяся с кожей, сухая.

Примечание. Если у пациента нет пролежней на крестце или других ран, можно посыпать тальком часть судна, соприкасаемую с кожей.

5. Отгородить пациента ширмой (при необходимости)

6. Надеть перчатки.

7. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня.

8. Встать с обеих сторон кровати: одна сестра помогает пациенту слегка повернуться набок, лицом к ней, придерживает рукой за плечи и таз; вторая — подкладывает и расправляет клеенку под ягодицами пациента.

9. Под ягодицы пациента подвести судно и помочь ему повернуться на спину

так, чтобы его промежность оказалась на судне.

Примечание. Для пациента-мужчины одновременно нужно поставить мочеприемник между ногами и опустить в него половой член (если пациент не может этого сделать самостоятельно).

 

                        Рис. Подача судна тяжелобольному

10. Придать пациенту высокое положение Фаулера, так как в положении «на

спине» многие испытывают трудности при физиологических отправлениях.

11. Снять перчатки, положить их в лоток для использованного материала.

12. Поправить подушки и укрыть пациента одеялом.

 

               Рис. Туалет после физиологических отправлений

 

13. Договориться с пациентом о способах связи и оставить его одного.

Примечание. Каждые 5 мин необходимо проверять, все ли в порядке у пациента.

14. После получения «сигнала» от пациента надеть перчатки.

15. Опустить изголовье кровати. Одна сестра поворачивает пациента на бок и

придерживает его за плечи и таз; вторая — убирает судно и укрывает его спину.

16. Одна сестра продолжает придерживать пациента в положении на боку, вторая вытирает область анального отверстия туалетной бумагой (если пациент не может сделать это самостоятельно).

17. Переместить пациента на спину. Подмыть его (ее). Тщательно осушить промежность.

18. Убрать клеенку.

19. Снять перчатки и сбросить их в лоток.

20. Обеспечить пациенту возможность вымыть руки.

2 1. Укрыть его одеялом. Придать удобное положение.

22. Вымыть руки.

В том случае, когда пациент в состоянии (ему разрешено) самостоятельно подложить судно под себя, нужно поступить следующим образом.

Последовательность действий:

1. Опустить изголовье кровати.

2. Отвернуть край одеяла так, чтобы пациенту было удобно подложить судно.

3. Надеть перчатки.

4. Подложить под таз пациента клеенку (впитывающую пеленку).

5. Ополоснуть судно и оставить в нем немного теплой воды.

6. Убедиться, что поверхность судна, соприкасающаяся с кожей, сухая.

7. Посыпать тальком часть судна, которая соприкасается с кожей (если нет открытых

ран на крестце).

8. Помочь пациенту подложить под себя судно: для этого попросить его согнуть

ноги в коленях и приподнять таз, упираясь ногами о кровать.

Примечание. Если пациент не в состоянии выполнить эти действия, повернуть

набок, плотно прижать судно к его ягодицам, затем осторожно повернуть пациента

на спину.

9. Придать ему положение Фаулера.

10. Снять перчатки.

11. Укрыть пациента.

12. Договориться с пациентом о способах связи и оставить его одного.

13. Вымыть руки.

Все манипуляции с мочеприемником, так же как и с судном, должны проводиться в перчатках. Прежде, чем подать мочеприемник, его нужно ополоснуть теплой водой, под таз пациента подложить клеенку. Подав мочеприемник, нужно укрыть пациента и положить рядом с ним средство коммуникации. После мочеиспускания содержимое мочеприемника выливают и вновь ополаскивают теплой водой. Для удаления резкого аммиачного запаха мочи используют слабый раствор хлористоводородной кислоты. После мочеиспускания в некоторых случаях требуется подмывание. После окончания процедуры клеенку из-под пациента нужно убрать.

Часто пациент пользуется мочеприемником самостоятельно. В этом случае необходимо обеспечить его чистым мочеприемником, оставить в уединении, а затем предоставить возможность вымыть руки. Если мужчина в состоянии стоять и ему разрешено вставать, нужно помочь это сделать, постелить на кровать клеенку и положить на нее мочеприемник.

Нередки ситуации, когда пациент с посторонней помощью может дойти до туалета, но испытывает определенные трудности при усаживании на унитаз и вставании с него. Небезопасно для такого пациента и мытье рук над раковиной. Чтобы посещение туалета для пациента (и сестры) было безопасным, воспользуйтесь широким застегивающимся ремнем, который надевается на талию пациента в палате.

Прежде чем сопровождать пациента, нужно помочь ему надеть одежду и обувь

и убедиться, что обувь нерастоптанная и нескользкая, шнурки (если они есть) завязаны.

 

 

                    Рис. Виды и использование мочеприемников

 

 

                

         Рис. Самостоятельное использование пациентом мочеприемника

В туалете помогите пациенту поднять одежду, снять нижнее белье и сесть на

унитаз. В тесном помещении туалетной комнаты нужно уберечь пациента от падения.

Следует всячески поощрять его желание осуществлять физиологические отправления в туалете Для этого следует:

1. Убедиться, что в туалете есть туалетная бумага.

2. Помочь пациенту дойти до туалета, используя правильный прием удерживания при ходьбе.

3. Помочь пациенту развернуться спиной к унитазу.

4. Встать лицом к пациенту: ноги расставлены на 30 см, одна — отставлена

назад.

5. Поднять сзади халат, белье (мужчине помочь снять брюки, белье).

6. Взяться за ремень, одетый на пациента, перенести массу тела на ногу, отставленную назад и помочь пациенту сесть на унитаз.

7. Выйти из туалета, но находиться рядом.

8. Вернуться в туалет, когда пациент подаст сигнал.

9. Помочь ему встать с унитаза, используя ремень.

10. Помочь дойти до умывальника и придерживать его за ремень во время мытья рук.

Если мужчина желает помочиться в туалете стоя, то прежде чем оставить его

там одного, нужно убедиться, что он чувствует себя хорошо. Выйдя из туалета,

закройте дверь, чтобы создать пациенту обстановку уединения. Оставаться рядом за дверью до тех пор, пока пациент полностью не завершит физиологические отправления.

Можно войти в туалет, когда пациент позовет. И в то же время нужно проверять самочувствие пациента каждые 5 мин.

Входя в туалет наденьте перчатки, если необходимо помочь пациенту воспользоваться туалетной бумагой. Затем, сняв перчатки, помогите ему встать, одеться, вымыть руки, вернуться в палату, раздеться, лечь в постель. Сестра также должна вымыть руки с мылом.

Уход за пациентом при недержании мочи и/или кала

При некоторых заболеваниях пациент не контролирует позывы на мочеиспускание и/или дефекацию, что приводит к недержанию. Иногда недержание связано с тем, что пациент не успевает дойти до туалета, не может его найти, или сестра не откликается вовремя на просьбу пациента. При недержании пациент может поль зоваться специальными «трусиками для взрослых» (например, памперсами,). Некоторые

модели «трусиков» впитывают до 3 л жидкости, плотно прилегают к телу, исключая

вытекание мочи. Помимо памперсов существуют защитные прокладки, впитывающие

пеленки, причем некоторые из них с помощью липкой ленты крепятся к

кровати и не смещаются при движениях пациента. Эти прокладки и пеленки не вызывают

потоотделения и раздражения кожи, что препятствует образованию пролежней.

Для мужчин, страдающих недержанием мочи, может использоваться внешний

катетер (самоклеющийся и несамоклеющийся) и мешок (ножной или прикроватный)

для сбора мочи (например, фирмы ProSys «КонваТек»).

При недержании мочи и кала требуется особенно тщательный уход за промежностью,

чтобы избежать мацерации кожи и инфекции мочевыводящих путей.

Для женщин, страдающих недержанием мочи, английской фирмой «КонваТек»

создан женский уретральный клапан «Avina», который применяется только по назначению врача.

 

                     Рис. Помощь пациентке при посещении туалета