Форма, предназначенная для сбора административных данных

Отчет организации здравоохранения в области обращения с медицинскими отходами

Представляется: уполномоченному органу в области охраны окружающей среды

Форма административных данных размещена на Интернет-ресурсе: https://www.gov.kz/memleket/entities/dsm?lang=ru

Индекс формы административных данных: МО-1

Периодичность: ежегодная

Отчетный период: по состоянию на "___" ____________ 20___года

Круг лиц, представляющих информацию: организации здравоохранения

Срок представления формы административных данных: ежегодно по состоянию на 1 января до 1 марта года, следующего за отчетным

БИН или ИИН организации здравоохранения:

Таблица

Класс "А" (м3)

Класс "Б"

Биологические и анатомические отходы (тонн)

Острые, колющие отходы (тонн)

Прочие (тонн)

Образовано

Передано сторонним организациям на обезвреживание

Образовано

Обезврежено самим объектом здравоохранения

Передано сторонним организациям на обезвреживание (утилизацию)

Образовано

Обезврежено самим объектом здравоохранения

Передано сторонним организациям на обезвреживание (утилизацию)

Образовано

Обезврежено самим объектом здравоохранения

Передано сторонним организациям на обезвреживание (утилизацию)

Сжиганием

Не сжигающими методами

Сжиганием

Не сжигающими методами

Сжиганием

Не сжигающими методами

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

Продолжение таблицы

Класс "В"
Биологические и анатомические отходы (тонн)				Острые, колющие отходы (тонн)				Прочие (тонн)
Образовано	Обезврежено самим объектом здравоохранения		Передано сторонним организациям на обезвреживание (утилизацию)	Образовано	Обезврежено самим объектом здравоохранения		Передано сторонним организациям на обезвреживание (утилизацию)	Образовано	Обезврежено самим объектом здравоохранения		Передано сторонним организациям на обезвреживание (утилизацию)
	Сжиганием	Не сжигающими методами			Сжиганием	Не сжигающими методами			Сжиганием	Не сжигающими методами
15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26

Продолжение таблицы

Класс "Г"
Ртуть содержащие предметы (шт.)		Лекарственные средства жидкие (л), твердые (тонн)				Прочие (кг)
Образовано	Передано сторонним организациям на обезвреживание (утилизацию)	Образовано	Обезврежено самим объектом здравоохранения		Передано сторонним организациям на обезвреживание (утилизацию)	Образовано	Передано сторонним организациям на обезвреживание (утилизацию)
			Сжиганием	Несжигающими методами
27	28	29	30	31	32	33	34

Продолжение таблицы

Класс "Д" (кг)		Передано сторонним организациям (на обезвреживание, утилизацию, демеркуризацию)
Образовано	Передано сторонним организациям на обезвреживание (утилизацию)	Класс отходов	Реквизиты отгрузки
			Наименование организации		Основание для передачи (дата и № договора)
35	36	37	38		39
Наименование организации здравоохранения_______________________				Адрес (область, район, населенный пункт) ___________________
Телефон ______________________________________________________
Адрес электронной почты _______________________________________
Ответственное лицо ____________________________________________				____________________ подпись, телефон
фамилия, имя и отчество (при его наличии)
Руководитель или лицо, исполняющее его обязанности _____________________________________________________				____________________ подпись
фамилия, имя и отчество (при его наличии)

Пояснение по заполнению формы, предназначенной для сбора административных данных
Отчет организации здравоохранения в области обращения с медицинскими отходами
(Индекс: МО-1, периодичность ежегодная)

Глава 1. Общие положения

1. Настоящее пояснение определяет единые требования по заполнению формы "Отчет организации здравоохранения в области обращения с медицинскими отходами" (далее - Форма).

2. Форма заполняется организациями здравоохранения и предоставляется уполномоченному органу в области охраны окружающей среды.

3. Форма подписывается руководителем, либо лицом, исполняющим его обязанности, с указанием его фамилии и инициалов.

4. Форма предоставляется ежегодно по состоянию на 1 января до 1 марта года, следующего за отчетным

5. Форма заполняется на государственном и русском языках.