Классификация опухолей. Отличия злокачественных и доброкачественных опухолей. Свойства опухолевых клеток in vitro .

Опухоль - это патологическое разрастание клеток, характеризующееся их бесконтрольным делением и рядом других биологических особенностей, называемых анаплазиями (атипизмами). Под анаплазией понимают измене­ние структуры и биологических свойств опухолей, делающих их похожими на недифференцированные ткани. Этот термин введен ввиду формального сходства опухолевых клеток с эмбриональными (интенсивное размножение, усиленный анаэробный гликолиз). Опухолевые клетки принципиально отли­чаются от эмбриональных. Они не созревают, способны к миграции и инвазивному росту в окружающие ткани с разрушением их.

Для обозначения любой опухоли используется чаще всего один из латино - греческих терминов: tumor, blastoma, neoplasma, oncos.

Для обозначения злокачественных опухолей к одному из перечислен­ных терминов добавляют слово malignus. Злокачественные опухоли из эпителиальных тканей обозначаются термином рак (cancer, carcinoma); из соединительной ткани - саркома (sarcos, греч. - мясо)

Выделяют два вида опухолей:

Доброкачественные.

Злокачественные.

Отличия злокачественных и доброкачественных опухолей:

Доброкачественные опухоли состоят из хорошо дифференцированных клеток. Эти опухоли сохраняют типичную структуру ткани, из которой произошли. Злокачественные опухоли характеризуются потерей дифференцировки клеток, упрощением и атипизмом их строения.

Доброкачественные опухоли часто растут медленно, их рост может остановиться, а иногда наблюдается и обратное развитие (регрессия). Для злокачественных опухолей, как правило, характерен быстрый рост, который спонтанно не останавливается.

Доброкачественные опухоли имеют капсулу и растут экспансивно, т.е. не прорастают в окружающие здоровые ткани, а раздвигают их. Рост злокачественных опухолей является инвазивным (инфильтративным). Они не имеют капсулы и прорастают в окружающие ткани.

Доброкачественные опухоли не метастазируют, а злокачественные дают метастазы.

Доброкачественные опухоли хорошо поддаются хирургическому лечению, летальных исходов, как правило, не бывает. Злокачественные опухоли без лечения приводят к смерти.

Для злокачественных опухолей характерно рецидивирование.

Биологической особенностью злокачественных опухолей является кахексия.

Все разновидности атипизма можно разделить на два вида: характер­ные для добро- и злокачественных опухолей и характерные только для зло­качественных опухолей.

Биологические особенности, характерные для злокачественных и доброкачественных опухолей:

1. Атипизм размножения - бесконтрольное деление клеток, которое включает: а) нерегулиремое размножение клеток и б) утрату верхне­го «лимита» числа делений клетки (так называемого лимита Хайфлика). Т. о., опухолевые клетки приобретают способность к беско­нечному делению. Это в свою очередь ведет к их иммортализации - «бессмертию» данного вида клеток (но не индивидуального бес­смертия отдельной клетки).

Атипизм дифференцировки (полное или частичное ингибирование созревания).

Метаболический и энергетический атипизмы включают: а) ин­тенсивный синтез онкобелков. Эти белки обуславливают появление у клеток облигатных биологических особенностей: бесконтрольное деление, утрата лимита деления, иммортализация. Синтез онкобел­ков программируется активными клеточными онкогенами и в сле­довом количестве их неактивными предшественниками - протоонкогенами. Активные онкогены выявляются только в опухолевых клетках, протоонкогены - во всех нормальных клетках; б) уменьше­ние синтеза и содержания гистонов (белков супрессоров синтеза ДНК); в) образование эмбриональных белков, например, а-фетопротеина. г) изменение способа ресинтеза АТФ за счет усиле­ния гликолиза. Усиление гликолиза в опухолевых клетках обуслов­ливает их высокую выживаемость в условиях гипоксии; д) феномен субстратных «ловушек» заключается в усиленном захвате и ис­пользовании для энергообразования глюкозы, для построения цито­плазмы аминокислот, мембран клеток холестерина, для защиты от свободных радикалов и стабилизации мембран клеток а-токоферола; е) снижение содержания в клетках опухолей цикличе­ского аденозинмонофосфата (цАМФ), оказывающего тормозящее влияние на их деление и увеличение циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ), стимулирующего пролиферацию клеток.

Физико-химический атипизм проявляется увеличением содержа­ния в опухолевых клетках воды, ионов калия и уменьшением в них кальция и магния.

Функциональный атипизм проявляется нарушением функций клеток.

Антигенный атипизм состоит в разнонаправленном изменении антигенного состава опухолевых клеток - антигенном упрощении или появлением новых антигенов.

Морфологический атипизм делят на тканевой и клеточный. Тка­невой атипизм сам по себе, без клеточного атипизма, характерен для доброкачественных опухолей. Заключается он в нарушении нор­мального соотношения тканевых структур. Клеточный атипизм в выраженной степени характерен для злокачественных опухолей и проявляется полиморфизмом формы и размера клеток, ядер и суб­клеточных структур.

Атипизм взаимодействия клеток опухоли с организмом заключа­ется в том, что в отличие от нормальных клеток и тканей опухоли не вносят «полезного вклада» в целостную жизнедеятельность орга­низма, а, напротив, часто нарушают ее. Примером может служить иммунодепрессия, а также оказание опухолью стрессового влияния, которое еще больше усиливает иммунодепрессию.

Биологические особенности, характерные для злокачественных опухолей:

1) Инфильтративный рост.

 2) Метастазирование.

3) Рецидивирование.

 4) Кахексия.

Свойства опухолевых клеток in vitro:

Отсутствие контактного торможения. Нормальные клетки в культуре делятся до тех пор, пока не образуется монослой, покрывающий дно сосуда. При этом деление прекращается (контактное торможение). Опухолевые клетки размножаются все время, образуя многослойную структуру (контактное торможение отсутствует).

Способность к делению без прикрепления к какой-либо поверхности. Опухолевые клетки, в отличие от нормальных, могут делиться, плавая в жидкости и сохраняя сферическую форму.

Для роста опухолевых клеток не обязательно наличие в среде сыворотки крови.

Иммортилизация (бессмертие) – отсутствие предела клеточного деления.