Клиника нарушения менструального цикла.

 

Выделены 4 основные группы нарушений:

1. Аменорея

2. Циклическое нарушение менструального цикла

3. Ациклические нарушения

4. Альгоменорея

Аменорея – отсутствие месячных более 6 месяцев.

Может быть истинная и ложная.

o Истинная аменорея может быть патологическая и физиологическая.

o Патологическая аменорея может быть первичной и вторичной.

 

Для выявления причин обследуют ЦНС, уровень женских половых гормонов в крови, эндокринная система, консультация окулиста, исследование функции яичников, рентгенологическое исследование матки, УЗИ.

 

Циклические нарушения – цикл сохранен. Нарушения могут быть по типу гипоменструального синдрома (месячные скудны, менее трех дней; продолжительность менструального цикла более 35-36 дней) и по типу гиперменстраульного синдрома(более семи дней; продолжительность цикла менее 21 дня, обильные.

 

Меноррагия – продолжительные и обильные месячные (гиперполименорея).

Ациклические (ановуляторные) маточные кровотечения – в яичниках не происходит овуляции. Задержка менструации до 2-3 месяцев, а затем беспорядочные кровотечения, периодически усиливающиеся. Наблюдаются в период полового созревания и климактерическом периоде. При юношеских кровотечениях производится обследование и лечение. Симптоматическая терапия (седативные, витамины, кровоостанавлиющие)

 

Альгоменорея – болезненные менструации. Лечение зависит от причины.

Может быть первичным (сначала менструального цикла) и вторичным.

 

Причина первичной:

– Инфантилизм (недоразвития половых органов0

– Загиб матки кзади

– Повышенный порог болевой чувствительности

 

Причины вторичной:

– Воспалительный процесс в матке, придатках

– Опухоли

– Кисты яичников

– Эндометриоз ЖПО

 

Клиника:

1. Боли внизу живота с иррадиацией в поясницу (тянущие, ноющие) в течении 2-3дней

2. Слабость, головокружение, обморок

 

Лечение: при вторичном- уничтожить воспалительный процесс. При первичном- спазмолитики, седативные препараты, болеутоляющие.

 

МАСТОПАТИЯ

Самое распространенное заболевание молочных желез.

 

Пик заболеваемости приходится на полной сил цветущий женский организм, в котором внезапно происходит сбой деятельности эндокринных желез и функционировании яичников.

 

Молочная железа- гормонально-зависимый орган.

Находится под влиянием гормона яичников, гипофиза, надпочечников и др желез внутренней секреции.

 

Молочная железа состоит:

– Паренхима

– Проходящие протоки

– Стромы (делят на доли и дольки)

– Жировая ткань

 

Нарушения может касаться как паренхимы так и стромы.

Структура молочной железы очень чувствительна к гормонам- стероидам яичника, профилактику, гормонам других эндокринных желез.

 

Мастопатию различают на диффузную и узловую.

1. Диффузная (разрастание соединительной и железистой ткани) – от 30-45 лет

Этиология: в анамнезе нарушение МЦ, аборты, отсутствие беременности, кратковременная лактация, «старой девы»

 

Клиника: болевые ощущения, особенно в предменструальный период происходит набухание и уплотнение молочной железы. После месячных все проходит. При осмотре нарушений нет. При пальпации- грудь напоминает мешок набитый мелкими шариками или умеренные уплотнённые участки различной велечины без четких границ соски в норме. Л\у не увеличены.

 

2. Узловая (очаговая, фиброаденома)

Очаги больше болезнены чем диффузная мастопатия, иррадиация в плечо (лопатку). Постепенно молочные железы деформируются. Поверхность может быть зернистая, дольчатая, гладкая. Из сосков может быть отделяемое (кровь), соски втянуты.

Лечение: хирургическое в онкостационаре.

 

Лечение диффузной- консервативное.

1. Исключить из диеты метилксантины (кофе, шоколад)

2. Витамины А, Е

3. Мастадилон 15%- спиртовой р-р 30 капель 3р/д

4. Седативная терапия (пустырник)

5. Синтетические прогестины (аналогичные прогестерона) старше 35-40лет

6. При болях в предменструальный период- простогландины

7. ФКМ

8. Женщины в менопаузе- гестагены

9. Диназол 200-400мг в день 4-6мес

 

Профилактика: нормальные роды, полноценная половая жизнь, долгое кормление грудью, санпросвет работы, профилактика аборта.

 

12.09.13г