Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Травматические повреждения периферических нервных стволов и сплетений.Патоморфология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
Синдром полного нарушения проводимости нерва – нарушение функции, двигательные и чувствительные расстройства, исчезновение рефлексов, вазомоторные нарушения. (Синдром раздражения – боль.Синдром сдавления – симптомы раздражения) При неполном перерыве нерва клинические проявления выпадения функции сочетаются с признаками ирритации. Кроме болей выявляется гиперпатия. При постукивании проксимальнее зоны повреждения боли иррадиируют в дистальном направлении. Крайним выражением раздражения являются каузалгические боли (особенно при ранении срединного и большеберцового нервов, богатых симпатическими волокнами), характеризуются как интенсивностью, так и тягостным жгучим оттенком. Эти мучительные ощущения усиливаются от любого (даже дистантного) раздражения, их удается несколько уменьшить, погружая конечность в холодную воду или обкладывая ее мокрыми тряпками (симптом «мокрой тряпки»). Верхний паралич Дюшенна - Эрба возникает при поражении верхнего первичного ствола плечевого сплетения (Cv-Cvl). Он характеризуется выпадением функции мышц проксимального отдела руки: дельтовидной, двух- и трехглавой, внутренней плечевой, плечелучевой и короткого супинатора. Явления раздражения и выпадения чувствительности локализуются в наружных отделах плеча и предплечья. Нижний паралич Дежерин - Клюмпке возникает при поражении нижнего первичного ствола плечевого сплетения и характеризуется параличом мышц дистального отдела руки: сгибателей пальцев, кисти и ее мелких мышц. Явления раздражения и выпадения чувствительности локализуются в коже внутренних (ульнарных) отделов кисти и предплечья, возможна и гипестезия кожи всех пальцев. Тотальный паралич или парез (в связи с поражением всего плечевого сплетения) выражается явлениями выпадения двигательных функций и чувствительности во всей руке.
Поражения поясничного и крестцового сплетений проявляются вялыми параличами стопы, голени и аддукторов бедра, болями и гипалгезией кожи ноги. Лучевой нерв: Периферический парез разгибателей кисти и пальцев («свисающая кисть»), слабость разгибания I пальца, гипестезия на тыльной стороне предплечья, кисти, I-IIпальцев.Повреждение на уровне верхней трети плеча – выпадение разгибателей плеча, предплечья, кисти, расстройство чувствительности на тыле плеча, предплечья, кисти. Срединный нерв: боль и парестезии в пальцах рук, геперестезияI-IIIпальцев; при длительном поражении – слабость отведения и противопоставления I пальца, атрофия мышц тенара («обезьянья кисть»). Локтевой нерв: боль и парестезия в IV-V пальцах, гипестезия V пальца и локтевой поверхности IV пальца; при длительном поражении нерва- слабость отведения и приведения мизинца, слабость мышцы, приводящей большой палец кисти, атрофия мышц гипотенара и межкостных мышц (“когтистая кисть”). Седалищный нерв: боль и парестезии в голени и стопе, болезненность при пальпации грушевидной мышцы, периферический парез стопы и пальцев, утрата ахиллова и подошвенного рефлексов, потеря чувствительности на стопе и голени (“петушиная” походка) Бедренный нерв: боль в области паховой складки, передней и внутр. поверхности бедра и голени; возможны периферический парез 4ехглавой мышцы бедра, утрата коленного рефлекса, потеря чувствительности на передней и внутр. поверхности бедра, внутр. поверхности голени и стопы. Наружный кожный нерв бедра: жгучая боль и парестезии по передненаружной поверхности бедра, при длительном течении – гипестезия на этой зоне. Большеберцовый нерв: паралич мышц сгибателей стопы и пальцев, ахиллов рефлекс утрачен, атрофия и атония мышц задней поверхности голени, больной не может ходить на цыпочках (“пяточная” стопа).
Малоберцовый нерв: периферический парез разгибателей стопы и пальцев, гипестезия по наружной поверхности нижней половины голени, тыльной поверхности стопы и I-IV пальцев («свисающая стопа»).
Диагностика Осмотр, пальпация, электромиография. Виды операций 1) Невролиз – выделение поврежденных нервов из рубцов или костных мозолей. 2) Шов нерва – первичный, отсроченный; эпиневральный и межпучковый. После операции – ЛФК, электростимуляция, ноотропы, кортексин, витамины.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-01-08; просмотров: 144; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.144.243.184 (0.007 с.) |