В. Виділення з піхви і уретри;

Г. Слину;

Д. Кров;

 

22. Природним резервуаром Leishmania tropica major є:

А. Людина;

Б. Піщанки;

В. Хом'яки;

Г. Ховрахи;

Д. Птахи;

Е В+Г.

23. При лабораторних дослідженнях вмісту дванадцятипалої кишки жовчного міхура у хворих на дизентерію виявлялись вегетативні форми лямблій. Які морфологічні ознаки виявлених клітин дозволили визначити їх як лямблій?

А. Розмір тіла 10-18 мкм і наявність 4 пар джгутиків;

Б. Посередині клітини проходить аксостиль на черевному боці є присмоктувальний диск;

В. Наявність мікро- і макронуклеуса;

Г. Наявність коноїда на передній частині тіла;

Д. На задній частині тіла є порошиця;

Е. А+Б;

 

24. Хто є резервуарними хазяями Leishmania tropica major?

А. Шакали і собаки;

Б. Гризуни;

В. Гризуни, мавпи, лінивці;

Г. Москіти;

Д. Людина.

 

25. Які з названих організмів можуть бути природним резер­вуаром для африканського трипаносомозу:

А. Людина;

Б. Свійські тварини;

В. Дикі тварини;

Г. Птахи;

Д. Риби;

Е. А+Б+В

26. До лікаря звернувся хворий із скаргами на загальну слабкість, хворобливість, специфічні ураження на шкірі. При огляді хворого виявлено збільшення лімфатичних вузлів, печінки, селезінки. Зі слів хворого відомо, що його вкусив москіт. На місці укусу утворилася блідо-рожева папула. Яке протозойне захворювання можна запідозрити:

А.*Вісцеральний лейшманіоз

В. Шкірний лейшманіоз

С. Амебіаз

D. Лямбліоз

Е. Трипаносомоз

27. Турист нещодавно повернувся із країн Середньої Азії, де зустрічається багато москітів. У нього на шкірі з'явились невеликі виразки з нерівними краями. В цьому випадку можна запідозрити захворювання:

А.*Дерматотропний лейшманіоз.

В. Токсоплазмоз.

С. Скабіез.

D.  Демодекоз.

Е. Специфічний міаз.

 

28. У забарвленому мазку з пунктату червоного кісткового мозку виявлені дрібні овальні тільця розміром 2-4 мкм. Вони, безджгутикові, локалізуються внутрішньоклітинно, мають ядро червоно-фіолетового кольору, яке займає 1/3 клітини. Яке захворювання можна запідозрити у хворого?

А.*Вісцеральний лейшманіоз

В. Малярія

С. Трипаносомоз

D.  Токсоплазмоз

Е. Шкірний лейшманіоз

29. Під час трьох вагітностей у жінки спостерігаються викидні. В процесі обстеження відмічено, що жінка протягом тривалого часу відпустку проводила на півдні України, проживала в сім”ї, де була кішка. Яким паразитом могла заразитись жінка, що міг бути причиною викиднів?

А.*Токсоплазма

В. Лямблія

С. Амеба

D.  Плазмодій

Е. Балантидій

 

30. Вивчаючи мазок, з сечостатевих шляхів чоловіка під мікроскопом, були виявлені найпростіші, з такими ознаками: тіло грушеподібної форми розмір 20 мкм, має і джгутики, і  ундулюючу мембрану, ядро через цитоплазму проходить аксостиль. Визначте даного паразита?

А.*Трихомонада піхова

В. Трихомонада кишкова

С. Лямблія

D.  Трипаносома

Е. Токсоплазма

 

31. У жінки, яка проживає в Туркменії після укусу москіта на обличчі утворилась виразка. Після мікроскопії видаленого з виразки матеріалу був поставлений діагноз: дерматотропний лейшманіоз. Яка стадія лейшманій була знайдена в клітинах шкіри хворої?

А.*Безджгутикова

В. Джгутикова

С. Війчаста

D. Псевдоподії

Е. Вегетативна

 

Питання до модуля 3

ГЕЛЬМІНТОЛОГІЯ

1.Знаходження яєць дикроцелія в фекаліях людини не завжди підтверджує захворювання її дикроцеліозом, тому що:

а) яйця дикроцелія можуть бути транзитними;

б) вживання сирої дикроцеліозної печінки уможливлює попадання дворота і його яєць в кишечник людини без подальшого розвитку;

в) транзитність яєць визначається умовами розвитку організма молюски і мурахи;

г) а + б + в

 

2.Пошкодження жовчних протоків, їх закупорка паразитами з подальшим розвитком механічної жовтяниці можливі при паразитуванні у людини:

а) Fasciola hepatica;

б) Dicrocoelium lanceatum;

в) Paragonimus ringeri;

г) а + б.

 

3. Сприяють проникненню і активізації вторинної бактеріальної інфекції в тканинах і органах людини наступні трематоди:

а) Fasciola hepatica;

б) Paragonimus ringeri;

в) Dicrocoelium lanceatum;

г) а + б;

 

4.Назвіть трематоди, що здійснюють в організмі людини негематогенний шлях міграції:

а) печінковий сисун;

б) легеневий сисун;

в) ланцетоподібний сисун;

г) а + б;

 

5.Повар студентської їдальні хворий фасціольозом. Чи потрібно його відстороняти від роботи до повного одужання? Чому?

а) Не потрібно, оскільки він є джерелом неінвазійних для людини стадій збудника;

б) Потрібно, оскільки він є джерелом інвазії;

в) Не потрібно, оскільки він не представляє небезпеки для оточуючих;

г) Потрібно, оскільки він забруднює довкілля;

д) потрібно, оскільки він є небезпечним для оточуючих;

е) а + в.

 

6.У пацієнта фасціольоз. З його слів він хворіє не більше місяця. Біопсія печінки показала на зміни в паренхімі печінки. При огляді хворого, виявлений характерний для фасціольозу печінки симптом: раптове збільшення переважно лівої частини печінки, що супроводжується сильними болями і швидкий перехід до нормального розміру органа. Неодноразова овогельмінтоскопія негативна. Причиною цього може бути:

а) відсутність у хворого статевозрілих форм (марити);

б) виділення яєць в навколишнє середовище лише через 3 – 4 міс. після проникнення адолескарія;

в) локалізація марити в очному яблуці;

г) вірний варіант відсутній.

 

7.Транзитні яйця гельмінтів це такі, що:

а) здатні заразити хазяїна;

б) виділяються паразитом, який живе в кінцевому хазяїні;

в) *випадково попадають в організм людини але не здатні продовжувати свій розвиток і викликати захворювання;

г) випадково потрапляють в організм людини і здатні її заразити;

д) потребують виходу в зовнішнє середовище.

 

8.Назвіть трематодози, вогнища яких реєструються в Україні:

а) метагонімоз, опісторхоз;

б) фасціольоз, дикроцеліоз, метагонімоз, парагонімоз;

в) *фасціольоз, дикроцеліоз, опісторхоз, метагонімоз;

г) метагонімоз, клонорхоз, дикроцеліоз, шистосомоз;

д) опісторхоз,, парагонімоз, метагонімоз.

 

9.При дослідженні фекалій хворого знайдені яйця фасціоли. Ваші подальші дії щодо встановлення діагнозу:

а) діагностується фасціольоз і призначається лікування;

б) остаточне визначення діагнозу потребує виключення з раціону хворого яловичої печінки;

в) після виключення з раціону печінки повторити через 1 – 2 тижні аналіз калу і дуоденального вмісту на виявлення яєць;

г) б + в;

 

10.Яка з наведених личинкових стадій ланцетоподібного сисуна інвазійна для людини?

а) адолескарій;

б) спороциста;

в) редія;

г) *метацеркарій;

д) церкарій.

 

11.Назвіть проміжного і резервуарного хазяїна ланцетоподібного сисуна:

а) риба і водний молюск;

б) молюск водний і риба;

в) молюск водний, раки і краби;

г) *молюск наземний і мурашки;

д) молюск водний і водні комахи.

 

12.Серед названих трематод в циклі розвитку відсутня стадія редії у:

а) фасціоли;

б) опісторха;

в) *дикроцелія;

г) клонорха;

д) вірна відповідь відсутня.

 

13.Біогельмінти – це паразити, яким характерно:

а) чергування статевого і нестатевого розмноження;

б) зміна хазяїнів;

в) *наявність в циклі розвитку проміжного і остаточного хазяїнів;

г) наявність в циклі розвитку лише остаточного хазяїна;

д) передача збудника лише контамінативним шляхом.

 

14.Геогельмінтами називають паразитів, в життєвому циклі яких:

а) *відсутній проміжний хазяїн;

б) присутній проміжний хазяїн;

в) присутній кінцевий і проміжний хазяїн;

г) необхідні певні біогеоценози;

д) необхідні певні органи та тканини хазяїна.

 

15. Хлопчик 14 років госпіталізований в пульмонологічне відділення з правобічним ексудативним плевритом. Лікування антибіотиками помітного клінічного ефекту не дало. З додаткового анамнезу уточнено, що хлопчик любить ловити раків і їсти їх злегка підсмаженими над вогнем. Для уточнення діагнозу парагонімозу лікар призначив овогельмінтоскопію:

а) фекалій;

б) харкотиння;

в) плеврального ексудату;

г) а + б + в.

 

16. За наявності клінічних симптомів парагонімозу і епідеманамнезу діагноз підтверджується шляхом:

а) овоскопії харкотиння або фекалій;

б) овоскопії сечі і фекалій;

в) рентгенографії та серологічних реакцій РЗК, РПГА;

г) а + в

 

17.Під час лікувальної бронхоскопії у легенях в бронхіальному секреті були знайдені яйцеподібної форми червоно-коричневого кольору, сплюснуті в спинно-черевному напрямі паразити, у яких присутні дві присоски, але черевна присоска розміщена ближче до центру тіла. За черевною присоскою розміщуються паралельно яєчник і петлі матки. Два сім’яники лежать з боків екскреторного каналу поза яєчником і маткою. Жовтівники займають бічні ділянки вздовж тіла. Цей паразит є:

а) еуритрема;

б) метагоніум;

в) парагоніум;

г) дикроцеліум;

д) фасціола.

 

18.Найвірогідніший шлях міграції Paragonimus ringeri за типової локалізації в організмі людини:

а) вени кишечника → нижня порожниста вена → серце → легені;

б) вени нижніх кінцівок → нижня порожниста вена → права частина серця → легені;

в) *стінка кишечника → черевна порожнина → діафрагма → плевра → легені;

г) стінка кишечника → черевна порожнина → печінка → ворітна вена печінки → венозне серце → легені;

д) вени кишечника → ворітна вена печінки → нижня порожниста вена → серце → легені.

 

19.Своєрідністю циклу розвитку паразитичних сисунів є:

а) закономірне чергування поколінь;

б) закономірне чергування способів розмноження;

в) закономірна зміна хазяїнів;

г) розмноження на личинкових стадіях;

д) вірні усі варіанти.

 

20.Назвіть послідовну зміну личинкових стадій в циклі розвитку представників класу Сисунів:

а) яйце → мірацидій → редія → спороциста → церкарій → марита;

б) *марита → яйце → мірацидій → спороциста → редія → церкарій → метацеркарій;

в) марита → яйце → мірацидій → церкарій → редія → адолескарій;

г) яйце → марита → мірацидій → спороциста → адолескарій;

 

21.Пристосування представників класу сисунів до паразитичного способу життя є:

а) еволюційне набуття широкої екологічної валентності стосовно проміжних і дефінітивних хазяїв;

б) величезна плодючість за рахунок утворення великої кількості яєць та розмноження на личинкових стадіях;

в) набуття різних антигенів на різних стадіях онтогенезу, що забезпечило проживання і ураження різних тканин і органів як у остаточних, так і у проміжних хазяїнів;

г) розвиток органів фіксації – присосків, гачків, шпичок;

д) правильні усі варіанти.

 

22.Інвазійними стадіями у сисунів для дефінітивного хазяїна можуть бути:

а) церкарії;

б) метацеркарії;

в) адолескарії;

г) а + б + в.

 

23.Лабораторними методами діагностики трематодозів переважно є:

а) овогельмінтоскопія;

б) ларвоскопія;

в) імунологічні реакції;

г) а + в.

 

24.Матеріалом для лабораторної діагностики трематодозів у дефінітивного хазяїна (людини) може бути:

а) сеча;

б) харкотиння;

в) фекалії;

г) кров;

д) а + б + в.

 

25. Хвора звернулась до лікаря з приводу раптово і періодично наступаючих болей в животі, затруднення дихання, приступів типу жовчокам'яної коліки. При обстеженні лікар знайшов значне збільшення печінки, розлади її функцій, жовтяницю. Із анамнезу стало відомо, що пацієнтка, випасаючи на лузі худобу, полюбляла збирати і куштувати луговий квасець. На основі клінічних симптомів і анамнезу лікар запідозрив фасціольоз. Для підтвердження діагнозу необхідно провести:

а) овоскопію дуоденального вмісту і фекалій;

б) серологічні реакції РІФ, РНГА;

в) овоскопію сечі;

г) а + б.

 

26.Аутоінвазія при трематодозах неможлива, тому що:

а) цикл розвитку проходить з переходом стадій від дефінітивного до проміжного хазяїнів або навпаки;

б) інвазійна стадія для проміжного і дефінітивного хазяїна є строго специфічною;

в) певні стадії життєвого циклу мають пристосування лише до проміжного хазяїна, аналогічно – до дефінітивного;

г) певні стадії життєвого циклу потребують комплексу сприятливих екологічних умов;

д) а + б + в.

 

27.Чи можлива дегельмінтизація хворих та інших факторів довкілля при:

а) фасціольозі;

б) парагонімозі;

в) дикроцеліозі.

       г) Так: а + б + в;

       д) Ні: а + б + в

 

28.Транзитні яйця можуть бути у:

а) дикроцелія;

б) парагоніма;

в) фасціоли;

г) а + в;

д) а + б + в.

 

29.Механізм передачі фасціольозу, парагонімозу:

а) трансмісивний;

б) * аліментарний;

в) контамінативний;

г) перкутарний;

д) інокулятивний.

 

30.Метацеркарії, адолескарії сисунів проникають в організм людини:

а) аліментарним та водним шляхами;

б) контактно-побутовим шляхом;

в) трансплацентарним шляхом;

г) гемотрансфузійним шляхом;

д) статевим шляхом.

 

31.У хворого діагностували, на основі клінічних симптомів і епідеманамнезу, фасціольоз. Зі слів пацієнта, хворіє більше місяця. Лабораторні дослідження фекалій і дуоденального вмісту на знаходження яєць фасціоли негативні. Виключити фасціольоз у хворого, найвірогідніше, не можна тому що:

а) яйця збудник починає виділяти лише через 3 – 4 місяці після зараження;

б) яйця збудник починає виділяти лише через 1 – 3 місяці після зараження;

в) низька інтенсивність інвазії;

г) застосували неефективний метод дослідження.

 

32.У фекаліях людини виявлені яйця овальної, яйцеподібної форми, оболонка тонка, гладенька, жовтого кольору, на одному із полюсів є кришечка. У цитоплазмі численні жовткові включення, що складають рівномірну зернистість. Розміри 130 – 145 х 70 – 90 мкм. Якому гельмінту належать ці яйця?

а) котячому сисуну;

б) ланцетоподібному сисуну;

в) печінковому сисуну;

г) легеневому сисуну;

 

33.При овогельмінтоскопії фекалій і харкотиння виявлені золотисто-коричневі овальні яйця з товстою оболонкою, на верхньому полюсі яких знаходиться кришечка, а на протилежному – горбик. Приблизні розміри яєць 100 х 50 мкм. Поставте діагноз:

а) парагонімоз;

б) дикроцеліоз;

в) фасціольоз;

г) шистосомоз;

 

34.Внутрішньоутробне зараження плоду людини гельмінтозами є наслідком міграції їх личинок, що характерно для:

а) аскариди, анкілостом;

б) фасціоли, свинячого ціп’яка, шистосоми японської;

в) китайського сисуна, опісторха;

г) а + б.

 

35.Рак печінки, підшлункової залози як ускладнення гельмінтозів може розвиватися при:

а) фасціольозі;

б) опісторхозі;

в) клонорхозі;

г) ехінококозі, альвеококозі;

д) всі варіанти вірні.

 

36.Діагностування найбільш поширених гельмінтозів в ранню або гостру фазу хвороби зазнає певних труднощів. Це пояснюється тим, що:

а) найчастіше в перебігу хвороби відсутні характерні клінічні симптоми;

б) пізня продукція яєць паразитами, а тому відсутність їх у випорожненнях людини;

в) подібність клінічних симптомів з симптомами інфекційних хвороб;

г) масовість захворювань;

д) вірні усі варіанти.

 

37. Причиною зараження людини опісторхозом є вживання сирої або недостатньо термічно обробленої риби:

а) коропа, плітки, ляща, в’язя;

б) щуки, в’язя, ляща;

в) сома, в’язя, окуня;

г) сома, окуня, плітки;

 

38. Рибалка одного з населених пунктів, що знаходиться на березі Дніпра, має звичку годувати домашню кішку і собаку сирою рибою. Це є епідеміологічною небезпекою тому що:

а) створюється загроза зараження людини від кішки інвазованої метацеркаріями опісторха

б) підтримується існування природного осередка опісторхозу

в) стає реальним зараження кішки опрісторхозом

г) б + в

 

39.У пацієнта, що приїхав з Казахстану, при зондуванні жовчного міхура був виявлений паразит листоподібної форми, розміром 4 -13 мм в довжину, що має дві присоски – ротову і черевну. Гермафродит. Парні сім’яники розміщені в задній частині тіла і відділені один від одного видільним каналом. Поставте пацієнту діагноз:

а) метагонімоз

б) опісторхоз

в) клонорхоз

г) дикроцеліоз

д) фасціольоз

 

40.У хворого, що проживає на Далекому Сході, при дуоденальному зондуванні виявлені дрібні гельмінти (0,5 х 8 мм) листоподібної форми, схожі на опісторхів і клонорхів. Диференціальну діагностику між ними можна провести на підставі наступних морфологічних ознак:

а) наявності ротової і черевної присосок

б) сім’яників, розміщених в задній частині тіла

в) сім’яники в клонорха мають розгалужену форму, а в опісторха – лопатеву

г) жовтівники розміщені в центральній частині тіла

д) матка розгалуженої форми, розміщується поза сім’яниками

 

41. Дегельмінтизація – це:

а) комплекс заходів, спрямованих на вигнання паразита на всіх стадіях його розвитку з організму хазяїна, а також очищення довкілля від інвазивного матеріалу (яєць, личинок);

б) комплекс заходів, спрямованих на ліквідацію статевозрілого паразита та очищення довкілля від інвазивного матеріалу;

в) комплекс заходів, спрямованих на ліквідацію паразита у воді, ґрунті, овочах, фруктах, приміщеннях, предметах побуту;

г) комплекс заходів, спрямованих на знищення паразита на всіх стадіях його розвитку, з метою ліквідації його як зоологічного виду;

 

42. Девастація – це:

а) комплекс заходів, спрямованих на вигнання паразита на всіх стадіях його розвитку з організму хазяїна, а також очищення довкілля від інвазивного матеріалу (яєць, личинок);

б) комплекс заходів, спрямованих на ліквідацію статевозрілого паразита та очищення довкілля від інвазивного матеріалу;

в) комплекс заходів, спрямованих на ліквідацію паразита у воді, ґрунті, овочах, фруктах, приміщеннях, предметах побуту;

г) комплекс заходів, спрямованих на знищення паразита на всіх стадіях його розвитку, з метою ліквідації його як зоологічного виду;

43.Спосіб зараження людини антропонозними шистосомозами є:

а) інокулятивний

б) перкутаний

в) контамінативний

г) аліментарний

д) трансплацентарний

44.В сім'ї живе кішка, хвора на опісторхоз. Епідеміологічним наслідком цього може бути:

а) зараження членів сім'ї, особливо дітей, опісторхозом

б) забруднення навколишнього середовища яйцями опісторха

в) розповсюдження опісторхозу серед кошачих

г) епідеміологічної ролі не відіграє

д) вірні всі відповіді

 

45.Природна осередковість окремих трематодозів забезпечується наявністю:

а) проміжного хазяїна серед несвійських (диких) тварин, разом із збудником

б) остаточного (дефінітивного) хазяїна серед тварин дикої фауни, разом із збудником

в) поширення хвороби в певній природно-географічній місцевості

г) існування осередку і його збереження без участі людини

д) вірні всі варіанти

 

46.Пошкодження слизової оболонки кишок можливе при паразитуванні у людини трематод:

а) Opisthorchis felineus, Schistosoma yaponicum;

б) Nanophyetus salmincola, Metagonimus yokogawai;

в) Clonorchis sinensis;

г) Dicrocoelium lahceatum;

д) Schistosoma haematobium, Fasciolopsis buski.

 

47.Пошкодження жовчних протоків, їх закупорювання паразитами, розвиток механічної жовтяниці можливі при паразитуванні:

а) Fasciola hepatica;

б) Opisthorchis felineus;

в) Dicrocoelium lahceatum;

г) Clonorchis sinensis;

д) всі варіанти вірні.

 

48.Локалізація в підшлунковій залозі і розвиток панкреатиту можливі при паразитуванні у людини:

а) Opisthorchis felineus, Clonorchis sinensis;

б) Nanophyetus salmincola, Opisthorchis felineus;

в) Paragonimus vestermani, Opisthorchis felineus;

г) Clonorchis sinensis, Metagonimus yokogawai;

д) правильна відповідь відсутня.

 

49. В торгову мережу поступила партія лососевих риб з Далекого Сходу. При мікроскопії м'язів риби паразитологом, на плавцях та на лусці були виявлені інцистовані метацеркарії (3 – 4 личинки в полі зору мікроскопа). Вживання такої погано термічно обробленої або просоленої риби могло б бути причиною зараження людини, кішки, собаки:

а) опісторхозом

б) клонорхозом

в) метагонімозом

г) дикроцеліозом

д) шистосомозом

 

50. Хвора 34 років, поступила в інфекційне відділення з скаргами на болі в животі, нудоту, нестійкі випорожнення (пронос до 5 – 6 разів на добу). Такий стан продовжувався понад два місяці. Із епіданамнезу стало відомо, що хвора імігрантка з Кореї, де довгий час працювала на рибокомбінаті. Лікар запідозрив гельмінтоз і направив хвору в лабораторію на овоскопію фекалій. В фекаліях знайдені яйця світло-коричневого кольору, лимоноподібної форми, розміром 26 – 28 х 15 – 27 мкм. На одному полюсі міститься кришечка, на протилежному – горбик. В центрі яйця знаходиться розвинений мірацидій. Поставте діагноз:

а) метагонімоз

б) цистицеркоз

в) клонорхоз

г) фасціольоз

д) опісторхоз

 

51. Хворий М., 25 р. звернувся до лікаря зі скаргами на болі в животі, часті проноси, що чергуються запорами. Прибув на відпочинок із Приморського краю. При гастродуоденоскопії виявлені у верхній третині тонкої кишки у великій кількості гельмінти округлої форми, дуже маленьких розмірів (1 – 1,5 мм). Сім’яники видовжені, овальні, неоднакової величини, лежать в задній половині тіла. Яєчник знаходиться в правій половині тіла спереду від сім’яників. Жовтівники розкидані по всьому тілу. Спостерігається значно змінений рельєф слизової оболонки кишки атрофічного характеру. На основі епідеманамнезу, клінічних симптомів та гастродуоденоскопії лікар поставив діагноз:

а) метагонімоз

б) нанофієтоз

в) клонорхоз

г) опісторхоз

д) фасціольоз

 

52.Тонкий кишечник людини є місцем типової локалізації марити трематод:

а) клонорха, метагоніма, опісторха;

б) опісторха, клонорха;

в) метагоніма, нанофієта;

г) шистосоми мансоні, шистосоми кров'яної;

д) вірні всі варіанти.

 

53.Мозкові оболонки, тканини головного і спинного мозку людини можуть бути місцем нетипової локалізації марити або яєць трематод:

а) опісторха;

б) шистосоми японської;

в) метагоніма;

г) парагоніма;

д) б + в + г;

54.Вени сечового міхура, статевих органів, брижі, кишечника, ворітної вени печінки людини слугують місцем типової локалізації:

а) шистосоми урогенітальної;

б) шистосоми мансоні;

в) шистосоми японської;

г) а + б + в

 

55.Хвора К., 30 років звернулась до лікаря зі скаргами на біль внизу живота і при сечовипусканні. Пацієнтка працювала в Ємені протягом трьох років на зрошувальних рисових полях. Враховуючи отриману інформацію лікар запідозрив сечостатевий шистосомоз. Для підтвердження діагнозу необхідно провести лабораторне обстеження на знаходження яєць в:

а) фекаліях

б) харкотинні

в) сечі

г) біопсії кишки

д) біоптаті шкіри

 

56. При дегельмінтизації у хворого в фекаліях знайдені гельмінти дрібного розміру (1 – 2,5 мм довжиною), вкриті дрібними шпичками. Ротова присоска значно менших розмірів ніж черевна. Сім’яники овальної форми, знаходяться в кінці тіла. Статева система відкривається біля черевної присоски. Такі морфологічні ознаки найвірогідніші:

а) фасціолі

б) метагоніму

в) опісторху

г) клонорху

д) нанофієту

 

57. У студента, що приїхав з Південної Америки в фекаліях знайдені яйця великих розмірів (140 х 60 мкм) з великою шпичкою, розміщеною не на полюсі яйця, а збоку. З анамнезу стало відомо, що він хворіє протягом шести років з ураженнями шлунково-кишкового тракту. Найвірогідніший гельмінтоз у студента:

а) шистосомоз сечостатевий

б) шистосомоз японський

в) шистосомоз кишковий

г) нанофієтоз

д) метагонімоз

 

58. В країнах Азії сечостатевим шистосомозом хворіє близько 50 – 100 тисяч населення. Найефективнішими профілактичними заходами громадського спрямування можуть бути:

а) охорона малопроточних водойм від забруднення сечею

б) знищення або зменшення кількості проміжного хазяїна (молюсків) молюскоцидами

в) своєчасне діагностування хворих

г) санітарно-просвітня робота серед населення

д) всі варіанти вірні

 

59. У пацієнта в дуоденальному вмісті знайдені молочного кольору, приблизно одного розміру, листоподібної форми гельмінти. На передньому кінці тіла видно присоски. Ознаками за якими можна відрізнити опісторха від дикроцеліума є:

а) розміщення галузистих жовтівників по бокам тіла

б) розміщення лопатевих сім’яників за черевною присоскою, а матки в задній частині тіла

в) розміщення матки й сім’яників в передній частині тіла – за черевною присоскою

г) яєчник і сім’яприймач знаходяться в центрі тіла

д) розміщення лопатевих сім’яників відділених один від одного видільним каналом в задній частині тіла

 

60.Остаточним хазяїном для Metagonimus yokogawai є:

а) людина, собака, кішка, лисиця, пелікан;

б) людина, велика та мала рогата худоба, лисиця;

в) людина, людиноподібні мавпи, верблюди;

г) людина, травоїдні тварини;

д) людина, дикі хижі тварини, миші, пацюки.

 

61. В клінічному перебігу опісторхозу реєструється рання (гостра) і пізня (хронічна) фази. Гостра фаза характеризується широким симптомокомплексом, що затрудняє своєчасну діагностику гельмінтозу. В зв’язку з цим діагноз з упевненістю можна встановити лише за умови виявлення яєць збудника. Хворий, з підозрою на опісторхоз, лікувався в гастроентерологічному відділенні обласної лікарні м. Вінниці. Протягом двох неділь захворювання підтвердити діагноз лікар не зміг. Це пояснюється найвірогідніше:

а) відсутністю збудника хвороби

б) низькою інтенсивністю інвазії

в) вибором неефективного методу дослідження

г) відсутністю на цей час статевозрілих паразитів і яєць

 

62Спосіб зараження людини шистосомозами:

а) інокулятивний

б) перкутанний

в) контамінативний

г) трансплацентарний

 

63. При дегельмінтизації у хворого в фекаліях знайдені гельмінти дрібного розміру (1 – 2,5 мм довжиною), вкриті дрібними шпичками. Ротова присоска значно менших розмірів ніж черевна. Сім’яники овальної форми, знаходяться в кінці тіла. Статева система відкривається біля черевної присоски. Такі морфологічні ознаки найвірогідніші:

а) фасціолі

б) метагоніму

в) опісторху

г) клонорху

д) нанофієту

 

64.В дуоденальному вмісті найвірогідніше можна знайти яйця:

а) карликового ціп'яка;

б) опісторха;

в) фасціоли;

г) шистосоми;

д) парагоніма.

 

65 Природно-осередковими інвазіями серед трематодозів є:

а) опісторхоз

б) парагонімоз

в) фасціольоз

г) клонорхоз

д) а + б + в + г

 

66. В неврологічне відділення поступив хворий з нападоподібними головними болями, запамороченнями, блюванням, порушенням слуху, смаку, явищами епілепсії галюцинаціями. Анамнестичні дані вказують на захворювання пацієнта в минулому стьожковим гельмінтом. Поліморфізм неврологічної симптоматики і анамнестичні дані дали можливість лікарю запідозрити:

а) ехінококоз

б) теніоз

в) цистицеркоз

г) гіменолепідоз

д) парагонімоз

 

67. Діагностичною ознакою гермафродитного членика свинячого ціп'яка є:

а) закрита матка (немає власного вивідного отвору)

б) наявність піхви

в) велика кількість відгалужень від головного стовбура матки

г) яєчник має, крім основних двох часток, додаткову – третю частку, розміщену між маткою і піхвою

д) статевий горбик розміщений збоку членика

 

68. Хворий скаржиться на порушення апетиту, нудоту, біль в животі без чіткої локалізації, слинотечу. Під час обстеження у хворого виявили зниження кислотності шлункового соку. В анамнезі хворий два роки тому безуспішно лікувався з приводу антацидного гастриту. Любить вживати шашлики, біфштекси з кров'ю, відбивні, приготовлені з свинячого м'яса. З урахуванням цих наведених даних лікар попередньо діагностував теніоз. Яке лабораторне дослідження необхідно провести для підтвердження діагнозу?

а) аналіз крові

б) виявлення у фекаліях яєць гельмінта

в) виявлення у фекаліях члеників або фрагментів стробіли гельмінта

г) рентгенологічне обстеження травного тракту

д) серологічні реакції

 

69. Теніаринхоз зустрічається на всіх континентах земної кулі, де добре розвинене тваринництво. В Україні реєструються поодинокі випадки, причому частіше хворіють куховари, працівники боєнь, продавці м’ясних лавок. Найбільш ймовірними причинами зараження названих груп працівників є:

а) понижений імунітет

б) переважання в раціоні м'ясної їжі і частіше вживання недостатньо провареного чи прожареного м'яса

в) вживання забрудненого яйцями гельмінта м'яса

г) стійкість яєць ціп'яка до низьких і високих температур

 

70. Хворий М. протягом трьох років безрезультатно лікувався з приводу значного зниження кислотності шлункового соку. Його пригнічувала поява на білизні, постелі повзаючих члеників, відчуття повзання по тілу цих члеників. Але з помилкової сором’язливості він цього не говорив лікарю і поступово впадав в депресію. Володіючи такою інформацією, поставте найвірогідніший діагноз:

а) опісторхоз

б) теніоз

в) теніаринхоз

г) цистицеркоз

 

71. У хлопчика 10 років приступ гострого апендициту. При гельмінтологічному обстеженні фекалій виявлені членики бичачого ціп'яка. Після операції в апендикулярному відростку також знайдені фрагменти члеників. Пояснити причину апендициту можна:

а) переміщенням паразита по кишечнику

б) властивістю до самостійного пересування і заповзання члеників в апендикулярний відросток

в) гематогенною міграцією яєць гельмінта

г) властивістю до активного виповзання члеників із анального отвору

 

72. В різних регіонах СНД існують певні особливості національної кухні. Так, в Закавказзі, Середній Азії шашлик готують з великих шматків яловичини, в північних районах Росії вживають струганину, у Забайкаллі – запечений в прісному тісті сирий фарш, а в деяких місцях сирий фарш подають як самостійну страву. Наслідками такого приготування і вживання їжі може бути:

а) збереження мікроосередків інвазії і формування регіональної патології

б) вплив особливостей національної кухні на захворюваність людей теніаринхозом

в) нерівномірне поширення інвазії в межах регіону

г) а + б + в

 

73. Відомо, що при теніозі заборонено призначати не тільки ліки, які викликають блювання, а й маніпуляції (наприклад введення зонда), які спричиняють антиперистальтику кишечника. Це пояснюється тим, що:

а) є загроза для хворого стати проміжним хазяїном свинячого ціп'яка

б) є загроза аутоінвазії і як наслідок зараження цистицеркозом

в) це сприяє розповсюдженню і формуванню вогнища теніозу

г) а + б

 

74. Дегельмінтизація теніїд вважається позитивною за умови виділення з кишечнику людини сколексу гельмінта, тому що тим самим:

а) зменшується механічний вплив гельмінта на стінку кишки

б) унеможливлюється відростання нових члеників від шийки, розміщеної безпосередньо за сколексом

в) зменшується токсичний вплив гельмінта

г) унеможливлюється розвиток дизбактеріозу в кишечнику

 

75. Дегельмінтизація Taenia solium складніша, ніж Taeniarhynchus saginatus. Це пояснюється:

а) різною морфоанатомічною будовою

б) більшою резистентністю до ліків

в) сколекс має не тільки присоски, а й 2 рядки гачків

г) сильнішою фіксацією до стінки кишки

д) в + г

 

76. Спосіб проникнення цистицерків в організм людини може відбуватись екзогенним і ендогенним шляхами. Фактором ендогенного зараження є:

а) забруднені яйцями вода, овочі, фрукти

б) недотримання правил особистої гігієни

в) контакт з хворою цистицеркозом людиною

г) поїдання недостатньо термічно обробленої свинини

д) аутоінвазія

 

77. Хлопчик, 12 років, зі слів матері скаржиться на підвищену втомлюваність, періодичні головні болі і запаморочення, погіршення пам'яті. Навіть декілька раз були епілептиформні напади. При обстеженні хлопчика лікар відмітив під час пальпації живота біль за ходом кишечника, особливо в ділянці пупка, помірно збільшену печінку. На основі клінічних симптомів з переважанням неврологічного і больового синдрому з боку кишечника лікар запідозрив гіменолепідоз. Для підтвердження діагнозу, необхідно провести:

а) овоскопію на знаходження яєць в свіжовиділених фекаліях з трьохразовим повторенням

б) лявроскопію на знаходження личинок в фекаліях

в) трьохразову овоскопію свіжовиділених фекалій з інтервалом 5-7 днів

г) овоскопію на знаходження яєць в крові

д) овоскопію на знаходження зрілих проглотид в фекаліях

 

78. У дитини ясельного віку на основі овоскопії діагностували гіменолепідоз. Ваші дії як лікаря дитячої установи:

а) лікування інвазованої дитини антигельмінтними препаратами

б) ізоляція інвазованої дитини від дитячого колективу

в) контроль за станом здоров'я дітей на виявлення специфічної симптоматики

г) проведення овоскопії у всіх дітей і обслуговуючого персоналу

д) всі варіанти вірні

 

79. У клубовій кишці 12-річного хлопчика, котрий помер від менінгіту, патологоанатом виявив в кишечнику багато гельмінтів білого кольору стрічкоподібної форми, завдовжки 1 – 4,5 см., завширшки до 0,9 см. Сколекс має 4 присоски і втяжний хоботок з одним віночком із 20 – 30 гачків. Тіло складається із 100 – 300 проглотид. Зрілі проглотиди мають мішкоподібну матку, заповнену яйцями, ширина проглотид більша, ніж довжина. На основі знайдених гельмінтів був поставлений посмертний діагноз:

а) дифілоботріоз

б) гіменолепідоз

в) альвеококоз

г) метагонімоз

д) цистицеркоз

 

80. Школяр, 10 років, хворіє гіменолепідозом протягом 4 місяців. Незважаючи на лікування антигельмінтними препаратами, яке пройшов в стаціонарі, продовжував виділяти яйця ціп'яка. Безрезультатність лікування пояснюється найвірогідніше тим, що:

а) карликовий ціп'як є стійким до антигельмінтиків

б) наявністю в кишечнику хворого гельмінтів різних генерацій

в) при гіменолепідозі можливі зовнішня (через забруднені руки, їжу) і внутрішня аутоінвазії

г) б + в

 

81 Дівчинка М., 5 років, хворіє гіменолепідозом, проживає в сільській місцевості Сумської області. Зараження найвірогідніше могло відбутися шляхом:

а) вживання в їжу овочів, фруктів, забруднених фекаліями людини або гризунів, що містять яйця гельмінта

б) вживання забрудненої води яйцями гельмінта

в) прямого контакту з інвазованими членами родини

г) користування брудними предметами побуту, іграшками

д) всі варіанти правильні