Постановка учебных целей и задач

1. Сообщение цели и плана практического занятия
2. Определение актуальности практического занятия
3. Мотивация учащихся для приобретения практических навыков

Хронометраж: 5 мин.

 

Курация пациентов:

1. С преподавателем учащиеся курируют больных, готовящихся к наркозу
2. Самостоятельная работа учащихся – учащиеся проводят сестринское обследование, выделяют сестринские проблемы, составляют план сестринских вмешательств

Хронометраж: 90 мин.

Самостоятельная работа учащихся по уходу за больными:

Учащиеся работают на постах, в процедурном и перевязочном кабинетах

Хронометраж: 135 мин.

 

Рефлексия:

1. Ответы на вопросы учащихся
2. Оценка учащимися качества и полезности проведённого практического занятия

Хронометраж: 10 мин.

 

Задание на дом: Л.И.Колб. «Общая хирургия» стр. 43 - 80

 И.Р.Грицук «Хирургия» стр. 123 – 147 

 Хронометраж 5 мин.

Перечень манипуляций:

а) подлежащих усвоению: подготовка к работе столика сестры – анестезиста;

                                        составление набора инструментов для местной анестезии;

б) проведение ПСО и дезинфекции после хирургических вмешательств

 

Литература:

1. Л.И. Колб «Общая хирургия»
2. Л.И. Колб «СД в хирургии»
3. И.Р. Грицук «Хирургия»
4. М.А. Найтарлаков «Общая хирургия»

 

Преподаватель________________

Общее обезболивание

Для снятия боли при оперативных вмешательствах необходимо обезболивание – обратимое состояние при котором выключены или уменьшены реакции организма на оперативную травму и другие раздражители.

Синоним обезболивания – анестезия (потеря чувствительности).

Обезболивание делят на: местное и общее.

Общее обезболивание (наркоз)

Наркоз – состояние торможения ЦНС, сопровождается отсутствием сознания, чувствительности, движений, условных и некоторых безусловных рефлексов.

Наркоз достигается с помощью:

· введение лекарственных веществ

· гипноза – гипнонаркоз

· электротоков – электронаркоз

Препараты с помощью которых проводится анестезия – анестетики

Классификация наркоза:

I. По способу введения препаратов:

1. Ингаляционный (через дыхательные пути):

а) масочный

б) интубационный:

· эндотрахеальный

· эндобронхиальный

2. Неингаляционный (минуя дыхательные пути)

· в/в

· ректально

· перорально

· в/м

· нейролептанальгезия

· атаралгезия

II. По количеству используемых препаратов:

· мононаркоз (одно лекарственное вещество)

· смешанный (2 и более наркотических веществ)

· комбинированный (сочетание анестетиков и других препаратов)

III. По применению на разных этапах операции:

· вводный

· поддерживающий (на протяжении всей операции)

Показания к наркозу:

Ø торакальные операции

Ø абдоминальные операции

Ø нейрохирургические

Ø операции у детей до 7 лет

Ø у людей с нарушением психики

Ø поливалентная аллергия к местной анестезии (определяется с помощью РДТК)

РТДК – реакция дезагрегации тучных клеток.

В норме РДТК должна быть не более 10, но возможно введение местного анестетика когда она не более 18.

  Противопоказания к наркозу:

1. Тяжёлое нарушение жизненно важных функций

2. Нарушение проходимости ВДП

Этапы эндотрахеального наркоза:

1. премедикация

2. вводный наркоз

3. миорелаксация

4. интубация трахеи

5. базисный наркоз

6. экстубация

 

 

I. ПРЕМЕДИКАЦИЯ

Это непосредственная медикаментозная подготовка к общей анестезии, позволяющая:

1. Предотвратить предоперационный стресс.

2. Избежать нейровегетативных расстройств.

3. Уменьшить секрецию слюнных и бронхиальных желез.

4. Уменьшить реакцию организма на внешние раздражители.

5. Усиливать действие анестезии.

6. Провести профилактику аллергических реакций.

При плановой операции премедикацию осуществляют:

· в 22.00 накануне операции м/с даёт через рот или парентерально седативные препараты или атарактики (сибазон, диазепекс)

· в день операции в 7.00 утра повторяется вечерняя премедикация

· за 30 – 40 мин до операции (после бритья операционного поля) вводят следующие препараты:

1. Атропина сульфат 0.1% - 1мл

2. Промедол 1% - 1мл

3. Димедрол 1% - 1мл