Определение числа паразитов в 1 мкл крови.

Подсчитывается количество паразитов по отношению к определенному количест­ву лейкоцитов. При обнаружении 10 и более паразитов на 200 лейкоцитов подсчет за­канчивается. При обнаружении 9 и менее паразитов на 200 лейкоцитов подсчет про­должают для определения количества паразитов на 500 лейкоцитов. При обнаруже­нии единичных паразитов в «толстой капле» крови подсчитывают их количество на 1000 лейкоцитов.

Определение количества паразитов в 1 мкл крови проводится по фор­муле:

Х = В: (A х С), где

X — количество паразитов в 1 мкл крови; А — подсчитан­ное количество паразитов;

В — количество лейкоцитов в 1 мкл крови данного больного;

С — подсчитанное количество лейкоци­тов.

В тех случаях, когда нет возможности определить количество лейкоцитов у данно­го больного, их число в 1 мкл, по рекомендации ВОЗ условно принимают равным 8000.

Ориентировочная оценка паразитемии «по крестам»:

Этот метод не дает полного представления относительно интенсивности паразите­мии и используется только в случае, когда нет возможности определить количество паразитов в

1 мкл крови.

+                                1 ― 10 паразитов на 100 полей зрения

+ +                             11 — 100 паразитов на 100 полей зрения

+ + +                          1  — 10 паразитов на 1 поле зрения

+ + + +                      более 10 паразитов на 1 поле зрения

Оценка интенсивности паразитемии по «тонкому мазку» в процентах пора­женных эритроцитов.

Подсчитывается количество пораженных эритроцитов, приходящееся на 10000 эритроцитов. Этот метод позволяет получить представление об интенсивности пара­зитемии при ее относительно высоком уровне до начала лечения и на протяжении последующего периода после начала лечения, когда еще имеется возможность обна­ружения паразитов по отношению к 10 тыс. эритроцитов.

Определение процента пораженных эритроцитов проводится по фор­муле:

                                               Х = 100: (N х 10000), где

X   — процент пораженных эритроцитов;

N — число пора­женных эритроцитов на 10000 подсчитанных эритроцитов.

Паразитологический контроль за эффективностью лечения.

 

В связи с возможной лекарственной устойчивостью малярийных паразитов не­обходимо динамическое наблюдение за изменениями интенсивности паразитемии в процессе лечения. Исследование крови проводят методом «толстой капли» с под­счетом паразитемии в 1 мкл крови. В случае тропической малярии исследование проводится ежедневно с 1 по 7 день от начала специфического лечения. При ис­чезновении паразитов в пределах этого срока контрольное исследование крови проводят на протяжении одного месяца с интервалом 7—10 дней. При неэффектив­ности специфического лечения после смены противомалярийного препарата ис­следование крови вновь повторяется в сроки, указанные выше. Контрольное исследование крови при инфекции, вызванной другими видами малярийных парази­тов: первое — проводят также методом «толстой капли» через день от начала лечения, второе — на следующий день после окончания лечения и далее дважды с интервалом в 7 дней.

.

 

 

 

ДЕРЖАВНА САНІТАРНО-ЕПІДЕМІОЛОГІЧНА СЛУЖБА УКРАЇНИ

 

ГОЛОВНИЙ ДЕРЖАВНИЙ САНІТАРНИЙ ЛІКАР УКРАЇНИ

 

вул. М.Грушевського, 7, м. Київ, 01601, тел. [phone], E-mail: [e-mail],

web:http://www.moz.gov.ua, код ЄДРПОУ 00012925

 

ПОСТАНОВА

від «7» листопада 201 1 року                                                               № _19_

Про заходи щодо профілактики малярії в Україні

 

За період з 2008 - 2011 роки на територію України з 29 країн далекого зарубіжжя та СНД заїхало 143 хворих на малярію, у 9 з них захворювання закінчилось летально. Питома вага громадян України від загальної кількості хворих становила 70,6%, іноземних громадян 29,4%. Триденна малярія        (P. vivax) за цей період складала 14%, що при наявних сприятливих умовах, підвищує ризик виникнення місцевих випадків малярії та розповсюдження захворювання серед населення України.

Крім того, до 100 захворювань на малярію реєструється серед військовослужбовців, які повертаються на Україну після виконання миротворчої місії у Сьєрра-Леоне, Ліберії та інших країнах. Майже щорічно реєструються летальні випадки від тропічної малярії серед льотного складу цивільної авіації, моряків та інших громадян України, які перебували в ендемічних з малярії країнах.

У поточному році в Україні зареєстровано 53 особи хворі на малярію у 21 регіоні, з них 12 у АР Крим. Більшість громадян, які заразилися малярією під час перебування в ендемічних країнах не отримували необхідну хіміопрофілактику.

З метою попередження захворювань на малярію серед громадян країни або осіб без громадянства, які від’їжджають за кордон та повертаються в Україну, запобігання виникненню випадків захворювання та розповсюдження цієї небезпечної хвороби серед населення України, керуючись статтями 29, 30, 40 Закону України «Про забезпечення санітарного та епідемічного благополуччя населення», ст. 28 Закону України «Про захист населення від інфекційних хвороб»

 

ПОСТАНОВЛЯЮ:

 

1. Голові Ради Міністрів Автономної Республіки Крим, Головам обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій, органів місцевого самоврядування:

1.1. Терміново розглянути на засіданнях надзвичайних протиепідемічних комісій ситуацію щодо захворюваності на малярію в регіонах, розробити та затвердити плани заходів з профілактики малярії та встановити контроль за їх виконанням;

1.2. Довести до відома керівників всіх підприємств, установ та організацій, незалежно від форм власності, цю постанову, перелік країн ендемічних з малярії (додаток 1), перелік країн, де реєструється стійкість збудників малярії до хлорохіну та інших препаратів (додаток 2), перелік препаратів, що застосовуються з метою хіміопрофілактики захворювання на малярію (додаток 3), пам’ятку «Профілактика малярії» (додаток 4).

2. Центральним органам виконавчої влади, туристичним агентствам, підприємствам, установам, організаціям, незалежно від форм власності:

2.1. Проводити обов’язкове ознайомлення осіб, які від’їжджають до країн ендемічних з малярії зі змістом додатків 1, 2 та з пам’яткою щодо профілактики малярії (додаток 4);

2.2. Забезпечити хіміопрофілактику хлорохіном (делагілом) осіб, які від’їжджають до країн зазначених у додатку 1;

2.3. Забезпечити хіміопрофілактику іншими препаратами згідно з схемою додатками 3, 4 осіб, які від’їжджають до країни зазначені у додатку 2.

3. Міністру охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, начальникам управлінь охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міської державної адміністрації, головному лікарю ДЗ «Центральна санітарно-епідеміологічна станція» МОЗ України, головному державному санітарному лікарю Автономної Республіки Крим, головним державним санітарним лікарям областей, міст Києва і Севастополя, на водному, залізничному, повітряному транспорті, об'єктів з особливим режимом роботи, центрального органу виконавчої влади з питань оборони, центрального органу виконавчої влади з питань внутрішніх справ, центрального органу виконавчої влади у справах охорони державного кордону, центрального органу виконавчої влади з питань виконання покарань, Державного управління справами, Служби безпеки України надавати консультативну та практичну допомогу громадянам, які від’їжджають до країн ендемічних з малярії, інших інфекційних та паразитарних хвороб з питань їх профілактики з обов’язковим наданням пам’ятки (додаток 4).

4. Головному лікарю ДЗ «Центральна санітарно-епідеміологічна станція» МОЗ України, головному державному санітарному лікарю Автономної Республіки Крим, головним державним санітарним лікарям областей, міст Києва і Севастополя, на водному, залізничному, повітряному транспорті, об'єктів з особливим режимом роботи, центрального органу виконавчої влади з питань оборони, центрального органу виконавчої влади з питань внутрішніх справ, центрального органу виконавчої влади у справах охорони державного кордону, центрального органу виконавчої влади з питань виконання покарань, Державного управління справами, Служби безпеки України:

4.1. Довести до відома Голови Ради Міністрів Автономної Республіки Крим, Голів обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій, органів місцевого самоврядування інформацію про ситуацію щодо захворюваності на малярію у регіонах, з обгрунтованими пропозиціями щодо попередження випадків захворювання на малярію серед населення;

4.2. Провести перевірку дотримання вимог санітарного законодавства стосовно профілактики малярії, інших тропічних паразитозів, організаціями, що займаються туристичною діяльністю, незалежно від їх форм власності.

Термін - до 01.12.2011 та щорічно - не менше 1 разу на рік і за епідпоказаннями

5. Головному державному санітарному лікарю Автономної Республіки Крим, головним державним санітарним лікарям областей, міст Києва і Севастополя, на водному, залізничному, повітряному транспорті, об'єктів з особливим режимом роботи, центрального органу виконавчої влади з питань оборони, центрального органу виконавчої влади з питань внутрішніх справ, центрального органу виконавчої влади у справах охорони державного кордону, центрального органу виконавчої влади з питань виконання покарань, Державного управління справами, Служби безпеки України про хід виконання цієї постанови щорічно інформувати ДЗ «Центральна санітарно-епідеміологічна станція» МОЗ України: за І півріччя – до 10 липня поточного року, за рік – до 15 січня наступного року за звітним періодом.

5.1. Головному лікарю ДЗ «Центральна санітарно-епідеміологічна станція» МОЗ України узагальнювати, аналізувати інформацію та надавати її до Державної санітарно-епідеміологічної служби України: за І півріччя – до 15 липня поточного року, за рік – до 20 січня наступного року за звітним періодом.

6. Постанову Головного державного санітарного лікаря України від 16.09.2004р., № 29 «Про заходи профілактики малярії в Україні» вважати такою, що втратила чинність.

Контроль за виконанням цієї постанови залишаю за собою.

                                                                                  А.М. Пономаренко

 

Додаток 1