Папилллома: локализация, гистогенез, макро- и микроскопическое строение.

Папиллома – доброкачественная опухоль из плоского или переходного эпителия.

Локализация:

1) кожа

2) слизистые, выстланные переходным или неороговевающим плоским эпителием (слизистые полости рта, истинные голосовые связки, лоханки почек, мочеточники, мочевой пузырь

МаСк: шаровидная, плотная или мягкая, сосочкового вида («цветная капуста или ягоды малины»), размер от просяного зерна до крупной горошины; расположены на поверхности кожи или слизистой на широком или узком основании

МиСк:

ü клетки разрастающегося покровного эпителия с увеличенным числом слоев, возможно их ороговение

ü строма выражена хорошо, растет вместе с эпителием

ü для клеток эпителия характерна полярность, комплексность, базальная мембрана мембрана

ü тканевой атипизм: неравномерность развития эпителия и стромы, избыточное образование мелких кровеносных сосудов

Доброкачественные и злокачественные опухоли почек.

Доброкачественная опухоль почки – аденома, виды в зависимости от состава клеток:

а) темноклеточная (базофильная):

имеет строение тубулярной, солидной аденомы или цистаденомы

б) светлоклеточная (гипернефроидная):

МаСк: небольшая, окружена капсулой, желтая на разрезе, иногда с кровоизлияниями

МиСк: крупные полиморфные светлые, богатые липидами клетки

в) ацидофильная аденома

ü тубулярного, солидного или папиллярного строения большая опухоль

ü полигональные, светлые клетки с ацидофильной зернистостью

Злокачественные опухоли почки – почечно-клеточный рак, нефробластома, гипернефрома.

Виды почечно-клеточного рака:

а) светлоклеточный (гипернефроидный)

МаСк: узел мягкой пестрой ткани

МиСк:

ü светлые, содержащие липиды, светлые полигональные и полиморфные клетки с многочисленными митозами

ü раковые клетки образуют альвеолы и дольки, железистые и сосочковые структуры, разделенные скудной стромой с синусоидными сосудами

ü типичны некрозы, кровоизлияния

ü характерно прорастание опухолью лоханки, рост по венам («опухолевые тромбы»), ранние гематогенные метастазы в легкие, кости, печень, противоположную почку

б) железистый (аденокарцинома почки)

МаСк: мягкий пестрый узел

МиСк: атипичные клетки с гиперхромными ядрами, образуют тубулярные и сосочковые структуры, дают гематогенные метастазы

в) зернистоклеточный

г) саркомоподобный (веретено- и полиморфно-клеточный)

д) смешанно-клеточный рак

Нефробластома (эмбриональная нефрома, эмбриональный рак почки, опухоль Вильмса) – смешанного строения, эпителиальные клетки, образующие солидные и тубулярные структуры + поперечно-полосатые мышцы, жировая клетчатка, хрящ, сосуды. Встречается у детей.

Гипернефрома (опухоль Грависа) - частая опухоль почки.

Клинически: длительное бессимптомное течение, иногда симптоматика - в виде переломов длинных трубчатых костей, затем боли в пояснице, гематурия, нарушение функции почек, появление опухолевых клеток в моче.

Метастазирует (гематогенно) в 1) легкие, 2) печень, 3) позвоночник, 4) противоположную почку. Иногда метастазирует по кровеносным сосудам до правого предсердия (опухолевый тромб).

Базалиома: локализация, характер роста, макроскопический вид, клеточный состав.

Базалиома (базально-клеточный рак, ползучая язва, ulcus rodens) - развивается из базальных клеток эпидермиса (одна из самых часто встречающихся опухолей кожи)

Локализация: чаще на шее или лице.

Характер роста: местный деструирующий, рецидивирует, но метастазов не дает.

МаСк: бляшка или глубокая язва.

МиСк (клеточный состав):

ü мелкие темные округлые, овальные или веретенообразные клетки, узкий ободок базофильной цитоплазмы, лишены межклеточных мостиков

ü располагаются тяжами или гнездами, в которых могут появляться похожие на придатки кожи образования