Макроскопические формы опухолей.

Внешний вид опухоли – опухоль может быть в виде:

а) узла (в форме шляпки гриба, цветной капусты, полипа)

б) инфильтрата - диффузного образования с неопределяемыми границами

в) язвы

г) кисты

Поверхность опухоли: а) гладкая б) бугристая в) сосочковая.

На разрезе опухоль может быть представлена:

а) однородной, бело-серой или серо-розовой тканью («рыбье мясо»)

б) тканью волокнистого строения

в) кистозным образованием

Размеры опухоли различны, определяются 1) скоростью и продолжительностью ее роста 2) происхождением опухоли 3) расположением опухоли.

Консистенция опухоли определяется преобладанием стромы или паренхимы:

а) преобладание стромы – плотная

б) преобладание паренхимы – мягкая.

Вторичные изменения опухоли:

а) некроз

б) кровоизлияние

в) воспаление

г) ослизнение

д) петрификация (отложение извести)

Микроскопическое строение опухолей: понятие о паренхиме и строме.

Опухоль состоит из:

Ø паренхимы – собственно опухолевые клетки, образовавшиеся в результате злокачественной трансформации клетки-предшественника и ее клональной пролиферации

Ø стромы – клетки и экстрацеллюлярный матрикс соединительной ткани, образована соединительной тканью органа с опухолью и клетками самой опухоли

 

Морфология паренхимы опухоли:

а) ядра опухолевых клеток:

ü увеличены, полиморфны, контуры изрезаны, структура изменена

ü увеличение относительного содержания гетерохроматина (неактивная ДНК)

ü разнообразные включения в ядрах (вирусные частицы, пузырьки, выросты, карманы ядерной мембраны)

ü увеличение размера ядрышек, их количества

ü уменьшение пор в ядерной мембране

ü хромосомные аберрации и генные мутации, активация протоонкогенов и ингибирование генов-супрессоров онкогенеза

б) цитоплазма, органеллы, цитоплазматическая мембрана:

ü увеличенная складчатость мембраны, появление микровыростов, пузырьков, микроворсинок

ü в основном уменьшение количества митохондрий (за счет усиления анаэробного гликолиза)

ü неупорядоченность расположения элементов цитоскелета

Морфология стромы опухоли:

Строма = клетки + экстрацеллюлярный матрикс (= базальная мембрана + интерстициальная соединительная ткань)

Базальная мембрана: коллагены IV, VI, VII типов, гликопротеиды (ламинин, фибронектин, витронектин), протеогликаны.

Интерстициальная соединительная ткань: коллагены I, III типов, фибронектин, протеогликаны, гликозаминогликаны

Органоидные, гистиоидные, гомологичные, гетерологичные, гетеротопические опухоли.

В зависимости от соотношения паренхимы и стромы опухоли выделяют:

а) органоидные опухоли – по строению напоминают орган (паренхима + выраженная в той или иной степени строма)

б) гистиоидные опухоли – паренхима + слаборазвитая строма из тонкостенных сосудов

в) преобладание в опухоли стромы, малое кол-во клеток паренхимы (пример: фиброзный рак, или скирр

Гомологичные опухоли - опухолевая ткань похожа по строению на материнскую

Гетерологичные опухоли - опухолевая ткань по строению резко отличается от материнской

Анаплазия (катаплазия) – крайняя степень атипизма, неспособность клеток к дифференцировке; опухолевая ткань резко отличается от материнской

Характерные признаки доброкачественных опухолей.

а) построены из зрелых, дифференцированных клеток, гомологичные опухоли

б) обладают медленным экспансивным ростом с формированием капсулы из соединительной ткани на границе с окружающей нормальной тканью (рост опухоли в самой себе)

в) не рецидивируют после удаления

г) не дают метастазов

д) в основном местное влияние на организм

Характерные признаки опухолей с местнодеструирующим ростом. Примеры.

Разрушают ткани местно, но не дают метастазов.

Пример: базалиома.