IV. История жизни ( Anamnesis vitae).

Семейный анамнез: Живет в семье.Имеет  двух взрослых дочерей.

Трудовой анамнез:На протяжении 40 лет работает рентгенологом.

Бытовой анамнез:Жилищные условия описывает как благоприятные.

Вредные привычки: Отрицает курение, алкогольную зависимость. Наркотическую зависимость, токсикоманию отрицает.

Перенесенные заболевания:Детские инфекции. Простудные заболевания

Эпидемиологический анамнез:Контакт с инфекционными больными и животными отрицает.За последние три года в эпидочаги не выезжала.

 

V. Настоящее состояние (Status praesens).

Общий осмотр.

Общее состояние больного: удовлетворительное

Сознание: ясное.

Положение больного: активное

Телосложение: нормостеническое. Осанка прямая.

Температура тела: 36,9 - нормальная

Выражение лица: спокойное

Кожные покровы, ногти и видимые слизистые:

цвет кожи: розовый, слизистых -  бледно-розовый.

высыпания:

Тип оволосения –женский.

Ногти - правильной формы, розового цвета, без исчерченности, ломкость не

выражена.

Подкожно – жировая клетчатка: выражена умеренно, наибольшие отложения на животе, болезненности при пальпации и крепитации нет.

Лимфатические узлы: Не увеличены.При пальпации не болезненны, сращения между собой и с окружающими тканями нет.

Зев: не гиперемирован,  без отечности, слизистая языка розовая. Миндалины не увеличены.

Мышцы: развиты удовлетворительно, атрофии и гипертрофии нет, тонус сохранен. Болей при пальпации и самостоятельном движении нет.

Кости: обычной формы, без деформации, безболезненны, при пальпации и поколачивании нет.

Суставы: обычной конфигурации, безболезненны, движения не ограничены, хруста нет. Кожа над суставами не гиперемирована.

 

Система органов дыхания.

Жалобы:

Кашля нет, жалоб на одышку не предъявляет.

Осмотр:

Нос: форма не изменена, дыхание через нос свободное.

Гортань: не деформирована, припухлости нет. Голос чистый.

 

Грудная клетка:

Нормостеническая; (над – и под – ключичные ямки выполнены, ширина межреберных промежутков умеренная, эпигастральный угол прямой, лопатки и ключицы не выступают, грудная клетка симметрична)

 

Дыхание:

тип: грудной, дыхательные движения симметричны, дыхание ритмичное,

частота дыхательных движений 16 в минуту.

 

Пальпация:

Грудная клетка безболезненна, эластичность не нарушена,  

голосовое дрожание проводится одинаково на симметричных участках грудной клетки, немного ослаблено.

 

Перкуссия:

Сравнительная перкуссия:

на симметричных участках грудной клетки определяется ясный легочный звук.

Топографическая перкуссия:

 

Верхняя граница легких:	Справа	Слева
Высота стояния верхушек спереди	4 см	4 см
Высота стояния верхушек сзади	На уровне остистого отростка CVII	На уровне остистого отростка CVII
Ширина полей Кренига	6 см	6 см

 

Нижняя граница легких:	Справа	Слева
По окологрудинной линии	V межреберье	Не определяется
По срединно - ключичной линии	Нижний край VI ребра	Не определяется
По передней подмышечной линии	VII ребро	VII ребро
По средней подмышечной линии	VIII ребро	VIII ребро
По задней подмышечной линии	IX ребро	IX ребро
По лопаточной линии	X ребро	X ребро
По околопозвоночной линии	Остистый отросток ThXI	Остистый отр. ThXI

 

Аускультация:

Основные дыхательные шумы: жестое дыхание проводится во все отделы.Побочные дыхательные шумы отсутствуют

Бронхофония: определяется одинаковой с обеих сторон на симметричных участках грудной клетки.

 

Система органов кровообращения.

(Жалобы со стороны органов кровообращения отсутствуют)

Сердечные тоны приглушены.Ритм правильный. Артериальный пульс на лучевых артериях одинаковый справа и слева, хорошего наполнения и напряжения, 72 удара в минуту. АД- 130/70 мм.рт.ст.

 

Система органов пищеварения.

(Жалобы со стороны органов пищеварения отсутствуют)