Медицинская экспертиза и реабилитация участников ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций

Медицинская экспертиза и медицинское освидетельствование спасателей представляет собой комплекс мероприятий, направленных на определение годности граждан к работе спасателями по медицинским показаниям, сохранение и укрепление здоровья спасателей (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации, Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий от 16.09.98 № 73/557). Она включает:

• изучение и оценку состояния здоровья и физического развития граждан на момент освидетельствования;
• определение годности граждан при поступлении на работу спасателем и степени годности к работе спасателем;
• экспертизу состояния здоровья граждан в период их увольнения с работы спасателем (на момент расторжения договора (контракта);
• определение причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний у спасателей, признаваемых (признанных) в период работы спасателем по договору (контракту) по состоянию здоровья негодными, временно негодными к работе спасателями, а также при изменении категории их годности к работе спасателем;
• оценку эффективности профилактической работы в аварийно-спасательных службах и медицинской реабилитации спасателей.

Медицинская экспертиза и медицинское освидетельствование спасателей организуются и проводятся в целях обеспечения комплектования аварийно-спасательных служб специалистами, годными по состоянию здоровья к работе спасателями, защиты прав спасателей на охрану их здоровья, повышенияпрофессионального долголетия спасателей, а также сокращения расходов на медицинское обеспечение аварийно-спасательных служб.

Для решения задач медицинской экспертизы спасателей создаются органы врачебной экспертизы - штатные медико-экспертные комиссии (МЭК) и нештатные (постоянно и временно действующие) клинико-экспертные комиссии (КЭК) лечебно-профилактических учреждений, в которых спасатели состоят на медицинском обслуживании.

Штатные врачебно-экспертные комиссии (Центральная медико-экспертная комиссия Научно-практического центра медицинской экспертизы и реабилитации Всероссийского центра медицины катастроф «Защита», медико-экспертные комиссии региональных центров медицины катастроф) являются структурными подразделениями учреждений, на базе которых они создаются. На штатные врачебно-экспертные комиссии возлагается:

• организация медицинской экспертизы в аварийно-спасательных службах;
• методическое руководство работой нештатных КЭК и МЭК, контроль за их деятельностью;
• создание и ведение банка данных (регистра) о состоянии здоровья спасателей;
• контроль за организацией медицинского освидетельствования спасателей, анализ и оценка результатов медицинского освидетельствования спасателей;
• организация подготовки и усовершенствования медицинских кадров по вопросам экспертизы спасателей;
• решение разногласий и споров, рассмотрение заявлений, предложений и жалоб по вопросам экспертизы спасателей;
• организация и ведение медицинского учета и отчетности по вопросам медицинской экспертизы;
• разработка и реализация мер, направленных на совершенствование экспертизы спасателей и мер по ее улучшению;
• организация научных исследований по вопросам медицинской экспертизы и медицинского освидетельствования спасателей.

Нештатными органами врачебной экспертизы спасателей являются:

• постоянно действующими - клинико-экспертные комиссии (КЭК) лечебно-профилактических учреждений;
• временно действующими - медико-экспертные комиссии (МЭК), создаваемые при необходимости на определенный период времени для очередного планового освидетельствования спасателей приказом начальника региональной (территориальной) аварийно-спасательной службы (формирования). Комплектование временно действующих МЭК осуществляется врачебным составом профессиональных аварийно-спасательных формирований с привлечением специалистов лечебно-профилактических учреждений по согласованию с их работодателями. Председателем комиссии назначается наиболее подготовленный по вопросам медицинской экспертизы врач-специалист из числа привлекаемых к работе в комиссии врачей. Методическое руководство работой комиссии организуется и осуществляется региональными (территориальными) центрами медицины катастроф.

На нештатные медико-экспертные комиссии возлагается:

• определение годности (негодности) граждан к поступлению на работу спасателем;
• определение годности (негодности) спасателей к работе по состоянию здоровья, в том числе после медицинской реабилитации.

На КЭК лечебно-профилактических учреждений, кроме того, возлагается определение причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания с исполнением спасателем обязанностей, возложенных на него по договору (контракту).

Освидетельствование граждан, поступающих на работу спасателями, осуществляется перед заключением договора (контракта), работающих спасателями - по результатам медицинских осмотров при наличии заболеваний (увечий), которые могут привести к изменению категории годности спасателя. Медицинское освидетельствование проводится по завершении стационарного обследования и лечения спасателя только в случаях, когда установленные при обследовании изменения в состоянии здоровья вызывают необходимость: изменить экспертное заключение, определить необходимость дополнительной или повторной медицинской реабилитации спасателей.

Направление на медицинское освидетельствование с указанием цели освидетельствования выдается учреждением (организацией, предприятием), в которое гражданин (гражданка) поступает на работу спасателем (в котором работает спасатель). Направление выдается на руки освидетельствуемому для предоставления в КЭК лечебно-профилактического учреждения, к которому прикреплен спасатель, либо в нештатную временно действующую МЭК.

Кроме направления, спасатели профессиональных аварийно-спасательных служб (формирований) представляют в опечатанном виде медицинскую книжку установленной формы с кратким эпикризом, в которой врач аварийно-спасательной службы (формирования) отражает динамику изменений в состоянии здоровья, индивидуальные психологические особенности, перенесенные заболевания, особенности их течения.

Руководители организаций, учреждений (предприятий), в которых работают спасатели, несут ответственность за своевременное направление спасателей на очередное и внеочередное медицинское обследование и освидетельствование.