Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Курение как причина заболеваний
В настоящее время установлено, что курение является одной из ведущих причин заболеваний сердца, сосудов, бронхолегочной системы, способствует развитию онкологических заболеваний. По данным ВОЗ, каждые 6,5 с в мире один человек умирает от болезней, связанных с курением. Ежегодно курение уносит жизни более 5 млн человек, и через 20 лет эта цифра может удвоиться (если существующие тенденции распространения табакокурения сохранятся). В Российской Федерации за последние 20 лет в результате курения умерло около 5,8 млн человек, ежегодно от болезней, связанных с потреблением табака, умирают более 400 тыс. наших соотечественников. Исследования в США ыпоказали, что до достижения 70 лет от болезней, вызванных табаком, умрет больше людей, чем от СПИДа, убийств, дорожно-транспортных происшествий вместе взятых. В рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака записано: «Научные данные недвусмысленно подтверждают, что потребление табака и воздействие табачного дыма являются причиной смерти, болезни и инвалидности и что между воздействием курения и другими видами употребления табачных изделий и наступлением болезней, связанных с табаком, существует определенный разрыв во времени…». В настоящее время установлена связь табакокурения с развитием сердечно-сосудистых, онкологических и бронхолегочных заболеваний. Одним из самых убедительных исследований было наблюдение за большой группой английских врачей в течение 50 лет. Среди курящих врачей значительно чаще встречались заболевания сердца, сосудов, рак легкого и трахеи, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), а продолжительность жизни в среднем была на 10 лет меньше, чем у некурящих. К моменту публикации результатов исследования из 34 439 докторов были живы 5900, и только 134 из них все еще курили. В эпидемиологических исследованиях показана связь между числом выкуриваемых сигарет и развитием ХОБЛ, при этом курящие женщины в большей степени подвержены развитию ХОБЛ (риск развития заболевания выше в 1,2 раза по сравнению с мужчинами). У курящих чаще развивается бронхиальная астма, особенно в пожилом возрасте (риск развития в 4,8 раз больше, чем у некурящих), при этом курильщики чаще нуждаются в неотложной помощи, у них менее эффективна гормональная терапия.
В результате изменений реснитчатого эпителия слизистой оболочки дыхательных путей, снижения альвеолярной активности макрофагов, функции лимфоцитов в легких, угнетения цитотоксической активности естественных клеток-киллеров, дендритных клеток табачный дым увеличивает риск инфицирования микобактериями туберкулеза. Компоненты табачного дыма оказывают влияние и на возбудителя туберкулеза. Имеются данные об увеличении жизнеспособности микобактерий туберкулеза, формировании лекарственной устойчивости у 57,1 % экспериментальных субкультур палочки Коха, в том числе у 14,3 % – множественной лекарственной устойчивости (МЛУ). Эти экспериментальные данные подтверждаются и клиническими наблюдениями: МЛУ среди злостных курильщиков (более 25 пачко-лет) встречается в 3 раза чаще, чем среди курящих (менее 25 пачко-лет) и некурящих. В исследовании, проведенном в Тайване, риск смертности от туберкулеза у курильщиков был в 9 раз выше, чем у некурящих, а анализ смертности в Индии показал, что от туберкулеза умирают в 2 раза больше курильщиков, чем от всех форм рака вместе взятых. Риск развития инфаркта миокарда у курильщиков также возрастает в 1,57 – 1,6 раза (у женщин – в 2 раза); облитерирующих заболеваний периферических сосудов – в 5,5 раза. Никотин способствует повышению секреции соляной кислоты, пепсиногена, рефлюксу желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок, потенцируют эффекты хеликобактерной инфекции, алкоголя, нестероидных противовоспалительных средств, ухудшают кровообращение в стенке желудка, ингибируя синтез оксида азота, что приводит к развитию язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (риск заболевания увеличивается в 1,8 – 2,4 раза, а неблагоприятного течения и развития осложнений – в 3,4 раза). Курение приводит к учащению развития хронической почечной недостаточности, особенно при выкуривании более 20 сигарет, и способствует заболеванию сахарным диабетом. Курение характеризуется антиэстрогенным эффектом, что приводит к вторичному бесплодию, развитию остеопороза, атеросклероза, к снижению эффективности гормонозаместительной терапии, вызывает более раннее наступление менопаузы.
Потребление табака считается одним из факторов риска эректильной дисфункции. Среди механизмов эректильной дисфункции, обусловленной курением, называются нарушение эндотелий-зависимой гладкомышечной релаксации, повышение вязкости крови и агрегации тромбоцитов, прямое токсическое действие никотина на эндотелий сосудов. Курение во время беременности является фактором риска заболеваний как матери, так и ребенка: эктопическая беременность (увеличение риска в 1,8 раза), разрыв плаценты (в 1,6 раза), предлежание плаценты (в 1,6 раза), кесарево сечение, задержка внутриутробного развития (в 2,4 раза). Считается, что курение матери является причиной преждевременных родов в 15 % случаев, рождения ребенка с низкой массой тела – в 20 – 30 % случаев, синдрома внезапной детской смерти – в 21 % случаев, повышает вероятность развития астмы у ребенка в 1,8 – 1,9 раза. Среди вредных эффектов курения необходимо назвать вазоконстрикторное действие никотина на кровеносные сосуды матери и плода, что предрасполагает к хронической гипоксии, влияет на центральную нервную систему плода, чем объясняется учащение синдрома внезапной детской смерти, поведенческие отклонения в детстве и подростковом возрасте. Одним из первых заболеваний, связь которого с табакокурением была четко установлена, является рак легкого (5-летняя выживаемость до сих пор составляет около 15 %). За последние 50 – 60 лет первичная заболеваемость раком легкого выросла на 400 %, что объясняется резким увеличением распространенности табакокурения. По статистическим данным Общества онкологов США, с 1961 г. среди курящих число смертей от рака легкого нарастало строго пропорционально числу ежедневно выкуриваемых папирос (для появления рака легкого необходим период около 20 лет). У курильщиков риск развития рака легкого повышается в 20 – 40 раз в сравнении с никогда не курившими людьми. Коэффициент летальности от рака легкого на 100 000 населения выражается следующими цифрами: некурящие – 3,4, выкуривающие менее половины пачки сигарет в день – 51,4, от половины пачки до пачки в день – 144, более 40 сигарет в день – 217. Некоторые исследователи связывают увеличение заболеваемости раком легкого с потреблением сигарет с пониженным содержанием никотина и смол. Этот вид рака чаще развивается в периферических отделах легких, куда поступает больше табачного дыма: чтобы достичь привычного для него уровня никотина в крови, курильщик бессознательно увеличивает глубину затяжек. Помимо рака легкого, считается доказанной связь курения с развитием опухолей других локализаций (табл. 2).
Таблица 2
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-01-14; просмотров: 51; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.227.190.93 (0.005 с.) |