эталоны ответов к задаче № 1-154

1. Умеренная анемия, сдвиг лейкоформулы влево, лейкоцитоз, резкое увеличение СОЭ.

2. 20 ТЕ, подкожно.

3. Проба Коха — отрицательная.

4. Нет.

5. Бронхоскопия с биопсией, повторные рентгенографии.

Эталоны ответов к задаче № 1-155

1. Нуждается в определении активности туберкулезного процесса.

2. Да, посевы мокроты на МБТ, томография, бронхоскопия.

3. Нет, при отсутствии активности — 3 месяца химиопрофилактики, при активном процессе — 5–6 месяцев антибактериальной терапии.

4. Нет.

5. Показано.

Эталоны ответов к задаче № 1-156

1. Палочкоядерный сдвиг влево, умеренный лейкоцитоз

2. Кальцинаты в корне правого легкого говорят о перенесенном первичном туберкулезе легких. У больного произошла эндогенная реактивация старых туберкулезных очагов.

3. Очаговый туберкулез верхней доли левого легкого в фазе инфильтрации, МБТ+.

4. Вторичный.

5. Возможно влияние гиперинсоляции

6. Изониазид, рифампицин, этамбутол в течение 5–6 месяцев. Через 2 месяца эффективного лечения рифампицин может быть отменен.

Эталоны ответов к задаче № 1-157

1. Фиброзно-кавернозный туберкулез правого легкого в фазе инфильтрации и обсеменения, БК+.

Осложнение: легочное кровотечение.

2. Жалобы на слабость, повышенную температуру до 39,0°С, кашель с выделением крови со сгустками, снижение аппетита, одышку при физической нагрузке.

Пониженного питания, кожа и видимые слизистые бледные, влажные на ощупь. Перкуторно — укорочение перкуторного звука в верхних отделах правого легкого. Дыхание над легкими справа в верхних отделах ослаблено, сухие и крупнопузырчатые влажные хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия с ЧСС 120 в мин, АД — 80/60 мм рт. ст.

3. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции справа верхняя доля уменьшена в объеме, в ней определяются многочисленные очаги. Корень правого легкого подтянут кверху. Слева легкое без очаговых и инфильтративных теней.

4. Давность заболевания — больше 1 года.

5. Патологоанатомический диагноз:

Основной: фиброзно-кавернозный туберкулез правого легкого в фазе инфильтрации и обсеменения, БК+.

Осложнение: Легочное кровотечение. Острая постгеморрагическая анемия.

Причина смерти: Асфиксия. Острая постгеморрагическая анемия.

Эталоны ответов к задаче № 1-158

1. Рестриктивная, III стадия.

2. Хронический бронхит:

“за”               — кашель 2 года, субфебрильная температура;

“против”       — основная жалоба одышка, в легких не сухие хрипы, а крепитация.

Туберкулез легких:

“за”                   — рентгенологические данные, субфебрильная температура, похудание;

“против”       — поражение нижних легочных полей.

3. Бронхоальвеолярный лаваж, биопсия, сцинтиграфия легких, спирография.

4. Возможно установление инвалидности II группы.

5. При обнаружении активности процесса - глюкокортикоиды, иммунодепрессанты.

Эталоны ответов к задаче № 1-159

1. Силикоз II стадии, диффузно-узелковая форма.

2. Анамнез, отсутствие лихорадки, поражение нижних отделов легких.

3. Проявление эмфиземы легких, воспалительного процесса в бронхах,

4. Перекрытием бронхо-сосудистого пучка силикотическими узелками в увеличенных лимфатических узлах в корнях легких.

5. Преднизолон (20 – 25 мг в день), изониазид – 10 мг/кг, физиотерапия (УВЧ, ультразвук), бронхолитики.

Эталоны ответов к задаче № 1-160

1. Образование каверны.

2. Бронхоскопия, повторное исследование мокроты на МБТ.

3. Туберкулез бронха.

4. Кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого.

5. После излечения туберкулеза бронха показано оперативное лечение - резекция легкого.

Эталоны ответов к задаче № 1-161

1. Посттуберкулезным пневмоциррзом.

2. Бронхоэктазами.

3. Дыхательной недостаточностью III степени.

4. Снижение уровня гемоглобина, относительно содержания лимфоцитов, увеличение кол-ва лейкоцитов и СОЭ.

5. Неспецифическая антибактериальная терапия под прикрытием противотуберкулезных препаратов, бронхлитики, витамины.