Модифицированная радикальная мастэктомия

 

Когда у моей подруги Энн обнаружили рак груди и провели операцию, она написала большую поэму «Модифицированная радикальная мастэктомия», которая была напечатана в медицинском журнале New England Journal of Medicine, а позже вошла в сборник под названием «Модифицированная радикальная мастэктомия и другие поэмы о раке». Американская ассоциация по борьбе с раком распространяла этот сборник в качестве учебного материала, и он стал для многих источником утешения и успокоения. Энн получила от читателей много писем, в которых говорилось о той большой психологической помощи, которую им оказала эта книга. Одно очень трогательное письмо пришло от хирурга, который рассказал, что хотя провел в своей жизни множество операций по поводу рака груди, в том числе и своей жене, только изучив стихотворные произведения Энн, он понял всю глубину психологии больных и их жизни. Именно тогда я узнал, что Энн обладает редким внутренним талантом отрешаться от своих горестей и искренне передавать свой позитивный опыт борьбы с болезнью другим людям.

Несколькими годами спустя мужу Энн, Джулиану, которому было тогда 59 лет, поставили диагноз «болезнь Альцгеймера». Несколько лет у Энн еще были силы, чтобы ухаживать за Джулианом дома. К сожалению, со временем его состояние ухудшилось настолько, что Энн уже не справлялась. Джулиана перевезли в специализированное медицинское учреждение – дом престарелых, километрах в шестидесяти от дома Энн. Она навещала мужа регулярно, а я присоединялся к ней раз в месяц.

Обычно мы забирали Джулиана и ехали с ним в ближайший парк на озере. Там мы брались за руки и медленно прогуливались вдоль озера, напевая старые народные песни вроде «О, моя дорогая Клементина» и даже старинную шотландскую «Лох Ломонд» в честь родины Джулиана. Под конец мы всегда покупали ему мороженое или еще что‑нибудь вкусное, зубы у него были белые и крепкие. Такие посещения всегда проходили в очень доброй атмосфере и были наполнены радостью даже тогда, когда мне не было ясно, узнал ли меня Джулиан на этот раз или нет. По дороге домой в машине я всегда радовался тому, что все еще жив. Я уже ждал очередного визита к Джулиану.

Энн рассказала о жизни Джулиана в двух книгах: «Болезнь Альцгеймера: любовная история» и «Необычная вдова». Она описывает, как после первых приступов страха, гнева на судьбу и ужаса перед уготовленными им испытаниями они решили с Джулианом пройти оставшуюся часть пути в любви и согласии. Ее книги использовались Американской ассоциацией по борьбе с болезнью Альцгеймера для психологической поддержки многих семей, члены которых страдают этим страшным заболеванием. Профессиональные медики часто приглашают Энн на различные мероприятия, чтобы послушать ее рассказ об опыте ухода за больным.

Еще когда Джулиан был жив, у меня был другой друг с болезнью Альцгеймера. У него тоже имелись заботливые родственники. Но они не смогли справиться с ощущением страха и трагедии. Они держали больного, словно ребенка, под неусыпным и жестким контролем.

Когда я посещал эту семью, мне всегда было неудобно, и я с радостью уезжал. В этом доме не было тепла и радости. Контраст с примером Джулиана бросался в глаза. Что интересно, оба моих друга до заболевания были очень похожи, да и болезнь протекала у них примерно одинаково. Вся разница была в Энн. Для меня она остается напоминанием о том, что если мы можем придавать всему правильное значение, то способны контролировать события и превращать свои беды в добро, которым щедро делимся с окружающими.

 

Что такое достижения

 

Рискуя показаться хвастуном, должен признаться, что у меня много наград. Целые полки и ящики заполнены ими. Их приятно получать, а банкеты по поводу их вручения порой очень хороши. Но когда я просыпаюсь на следующее утро и смотрю на них – на стекло и красивые корочки, – то не ощущаю, что они много для меня значат.

То же происходит со многими знаками «достижений». Школьный аттестат с отличием, университетский диплом, высокооплачиваемая должность, еще более высокооплачиваемая должность, грамота «продавца месяца», престижный кабинет в университетском кампусе, служебный лимузин, внимание прессы, награды вспоминаются тогда, когда мы думаем о каких‑то достижениях. Для меня все это пустой звук.

Конечно, за каждым знаком отличия может стоять истинное достижение. То, что сохраняет для вас значение дольше одного дня. Но часто это просто символы, которые вы демонстрируете людям, чтобы они знали, что вы что‑то собой представляете. Делают ли они вас счастливыми сами по себе?

Я знаю медиамагнатов, которые несчастны в жизни. Они тратят деньги на то, чтобы врачи отсасывали жир с их талии, и нанимают гигантских охранников, опасаясь (может, и справедливо) за свою жизнь. Они все время хотят превзойти себя, зарабатывая очередной миллион. И все ради чего? И я знаю художников, которые еле сводят концы с концами, но считают свою жизнь счастливой и интересной. Ни один из этих вариантов не может считаться единственно верным путем к счастью и просветлению. Разумеется, вы можете быть и богатыми, и счастливыми. Но не обязательно одно связано с другим.

Достижение ради достижения – это мелко. Это вечная гонка за морковкой, которую держат перед вами на палочке. Для меня настоящим достижением становится полноценное путешествие в другую страну, изучение нового языка, открытие собственного пути в решении задачи. Или умение быть самодостаточным. Или умение находить друзей на всю жизнь.

Я определил бы достижение как свершение дела своей жизни так, чтобы человек получил от этого удовлетворение и дал жизненные силы себе и окружающим. Для этого нужно развить навык управления трудными аспектами жизни и взаимоотношениями с друзьями. Это подразумевает найти то, что по‑настоящему привлекает нас и дает позитивную подпитку. Если мы правильно выстраиваем свою жизнь, то она не становится для нас бесконечной борьбой, хотя временами требует серьезных усилий.

 

Незнакомое знакомое

 

Чтобы находить новые подходы к событиям и отношениям с людьми, нужно смотреть на них по‑новому. Во время семинаров по развитию креативной уверенности в наших группах слушателям раздаются холщовые мешочки со всякими материалами и инструментами. А потом перед ними ставится проблема. Материалы и инструменты обычно хорошо известны всем. Пути их применения понятны. Вам предлагается использовать их любым доступным способом, чтобы решить поставленную задачу. При этом в большинстве случаев прямая связь между предметами и задачей отсутствует. Например, вам могут дать задание соорудить устройство, обеспечивающее связь между людьми, с применением коробки из‑под хлопьев, молотка, ватных подушечек, расчески и стеклянных шариков.

Большинство людей находятся под влиянием известного когнитивного искажения, которое обозначается термином «функциональная ригидность». Оно заставляет видеть возможность использования объектов только по их обычному назначению. В принципе это позволяет принимать вполне работающие или хотя бы понятные решения. Но самые интересные варианты возникают тогда, когда человек способен преодолеть «функциональную ригидность» мышления и использовать самые простые обиходные предметы по‑новому. Здесь стоит подумать о том, что ничто из окружающего нас на самом деле не является тем, за что мы его принимаем. Вы должны суметь сделать известное и привычное неизвестным и непривычным.

Например, при таком подходе коробка с хлопьями для завтрака – уже не коробка хлопьев. Она может быть разделена на картонную и бумажную части. Она может стать источником биомассы или маленьких гранул и зерен. Содержимое коробки можно превратить в липкую массу. А молоток – использовать как тяжелый предмет, источник дерева и металла, пробойник, шатун или маятник. Скотч позволяет соединять предметы и материалы, но из него можно создать и самостоятельные конструкции любой формы. Есть еще много способов творческого использования перечисленных предметов для того, чтобы выполнить различные задания.

Тот же подход применим и к нам самим. Различные элементы нашего поведения и взаимоотношений с людьми могут использоваться по‑разному, как и предметы в материальном мире. Конечно, зачастую непросто вырваться из плена общепринятых стереотипов и представлений, но если нам это удается, то перед нами открывается новый мир. Перестаньте приклеивать всему привычные ярлыки. Майк не стал неудачником только потому, что потерпел крах с проектом, начатым в моей группе. Вы не бездарь только потому, что потеряли работу. Постарайтесь превратить известное в непривычное, и вы получите восхитительный результат вместо скучного, предсказуемого и привычного.

Впервые я испытал всю силу отхода от стереотипного мышления после утомительного рабочего дня, в течение которого я провел несколько интенсивных занятий по развитию у слушателей креативной уверенности. Я отдыхал во время небольшого перерыва и был измотан. Я в одиночестве сидел перед большим фонтаном. И вдруг перед моими усталыми глазами струи фонтана превратились в поток отдельных капель, которые падали каждая по себе. Я испытал удивительное ощущение. У меня создалось впечатление, что мои глаза слишком устали для того, чтобы воспринимать струи фонтана как единое целое. Ярлык «фонтан» как будто исчез из моего сознания.

Если вы перестанете приклеивать ярлыки к окружающему миру, к вашей работе и жизни и т. д., то можете нащупать новые удивительные пути саморазвития. Несколько моих любимых слушателей так и не окончили курс в нашем Институте дизайна. Вместо того чтобы «играть по принятым правилам», они выбрали другой путь. Не исключаю, что поначалу их родители вряд ли были рады их выбору. Но сегодня, когда я иногда случайно встречаю этих ребят на улице, то почти всегда вижу, что они вполне счастливы. И это совершенно не удивляет меня.

Вы можете устранить ярлыки полностью. А можете всего лишь слегка изменить свои стереотипы, что тоже даст значительный эффект. Последние научные исследования показывают, что отказ от них может значительно изменить поведение человека. Например, если вы просите людей быть выборщиками на выборах, то получите значительно больший процент голосов, чем если вы просто попросите голосовать {6}. А если вы попросите людей не быть обманщиками, то допускать какую‑то форму обмана они будут гораздо реже, чем если вы просто попросите их не обманывать. Дело в том, что люди, как правило, более озабочены своим имиджем (тем, как они выглядят в глазах других), чем своими действиями.

И чтобы изменить свое поведение, человеку прежде необходимо поменять свое внутреннее в и дение себя, свой внутренний имидж.

У каждого из нас есть мысли о том, какие мы. Наша самооценка может быть правильной и не очень. Но она всегда оказывает решающее воздействие на то, как мы реагируем на происходящее. В своей книге «Гибкое сознание» психолог Кэрол Дуэк пишет, что ее исследования на протяжении 20 лет убедительно доказывают: ваш взгляд на себя серьезно влияет на ваш подход к жизни. Он может определить, станете ли вы тем человеком, которым хотите стать, и сможете ли достичь своих целей {7}.

Иногда в жизни возникают крупные и важные события, которые меняют ее течение. Но чаще изменения происходят постепенно и почти незаметно. Неожиданные негативные или позитивные события меняют наш внутренний имидж незначительно. Однако в результате постоянных небольших изменений он может полностью поменяться. Если эти перемены окажутся позитивными, вы будете лучше понимать свои возможности. Психологи говорят в таких случаях о возрастающей самоэффективности, или вере в свои силы.

Это произошло с моим коллегой Дагом, который в целях борьбы с настигшим его сахарным диабетом решил совершать длительные велосипедные поездки от кампуса Стэнфордского университета далеко в горы до поселка Скай Лонда. Путь туда и обратно составляет примерно 35 км, а перепад высот – около 500 м. Поначалу все у Дага шло хорошо. Затем он стал замечать, как много мусора валяется на самой дороге и вокруг нее. Первой его мыслью при этом было: «Должен же кто‑то все это убирать!» Потом его озарило, что этим «кем‑то» может быть и он. Поэтому Даг начал брать с собой в поездки пластиковые мешки, в которые он, периодически останавливаясь, собирал пустые банки из‑под пива и другой мусор. Постепенно это стало его новой ролевой функцией. В итоге многие начали замечать, как какой‑то человек, спускаясь по дороге с горы, одной рукой управляет велосипедом, а в другой везет большой мешок с мусором. Люди увидели, что Даг в одиночку содержит в чистоте большой кусок дороги.

Благородная деятельность Дага становилась все более известной в округе, и он стал получать предложения. Многие водители обращались к нему, даже предлагая деньги за его труд. Дага стали приглашать на мероприятия местного муниципалитета и вечеринки, о нем писали газеты и был снят телесюжет {8}. Даг получил премию округа Сан‑Матео за вклад в защиту окружающей среды. Он стал местной знаменитостью.

Когда‑то Даг думал: «Должен же кто‑то все это убирать!» А теперь его самооценка значительно повысилась. Он стал «мистером экология» или даже профессором «мусорное ведро», как я любовно его назвал.

Концепция самоэффективности или повышения веры в свои силы – по существу, психотерапевтическая методика {9}, которая используется при лечении страхов и других психических расстройств. Похожие идеи применяются в образовании и в улучшении душевного здоровья людей. В идеальном мире именно наша самооценка определяет наши действия. В реальном же мире ситуация гораздо сложнее.

 

Кто контролирует ваш мозг?

 

Нам нравится думать, что мы контролируем свои действия. Общество тоже полагает именно так, иначе невозможно было бы оправдать меры по сдерживанию антисоциального поведения или даже наказание за него. Но все мы понимаем, что не все мы совершаем сознательно. Действия, осуществляемые без участия сознания, называются инстинктивными или автономными.

Такое поведение легко обнаружить и у других биологических видов. Иногда оно весьма сложно и определяется структурой ДНК. Например, южноафриканская птица‑ткач плетет гнезда с использованием специфических материалов. В ходе одного из экспериментов ученые изолировали пару этих птиц от привычных им строительных материалов и пернатых одного с ними вида на период жизни пяти поколений {10}. Подопытные особи были лишены возможности не только строить, но даже видеть привычные гнезда. И все же, когда их шестому поколению (которое было по‑прежнему изолировано от своих сородичей) был дан доступ к привычным материалам, пара построила превосходное гнездо по всем правилам. Этот пример экстравагантен, но он хорошо иллюстрирует то, что даже сложное поведение живых организмов может быть инстинктивным и не контролироваться сознанием.

Такие формы поведения четко проявляются, когда физическая опасность или эмоциональные угрозы вызывают острые реакции вроде «бей или беги». Еще до того, как сигнал опасности достигает мозга и может быть обработан им, наше подсознание и инстинкты уже включают механизмы тела и мы начинаем действовать.

Иногда подсознательные реакции могут спасти нам жизнь, но не всегда это адекватный ответ на эмоциональные угрозы, распространенные в нашем психологически непростом мире. Не все жизненные проблемы могут быть успешно решены с помощью первых реакций на них. Например, когда какой‑то придурок влетает в ваш ряд движения на скорости 130 км/ч.

Что происходит, когда кто‑то агрессивно ведет себя на шоссе? Большинство людей начинают вести себя неправильно. Они решают бить. Они кричат, отчаянно сигналят, иногда даже пытаются догнать наглеца или преградить ему путь. Хотя лучшее решение с точки зрения выживания – бежать. Я обсуждал эту ситуацию с людьми из разных социальных групп. И могу засвидетельствовать, что большинство сходились именно на этом ответе. Мы все считаем, что от агрессивного или опасно ведущего себя на дороге водителя лучше держаться как можно дальше. Но некоторые заявляют, что в таких случаях они преследуют машину нарушителя. Откуда берется такая реакция? Из нашего подсознания, когда первым инстинктивным решением становится «удар по газам». Второе, более осторожное, – результат работы нашего мозга под контролем сознания.

Первая реакция спровоцирована исключительно миндалевидным телом (амигдалой) – небольшим органом, расположенным в лимбической системе мозга (такую реакцию специалисты называют limbic hijacking, то есть «похищение мозга миндалевидным телом»). Его основная функция – немедленное возбуждение коры надпочечников, выделяющих адреналин, сразу по получении зрительного или иного сигнала опасности. Миндалевидное тело соединено и с лобными долями мозга, но эти нейронные связи действуют медленнее.

Важно помнить, что даже «вторичная» реакция, прошедшая процесс рационального обдумывания, не всегда осознанна. Многие поступают так же, как наши друзья или члены семьи. Иногда это приводит к мысли о том, что даже не очень благовидные действия такого рода нормальны. Приложив небольшие усилия, вы легко можете изменить свою «вторичную реакцию». Просто нужно решить, что это вам нужно, а затем немного поработать. Если вы хотите научиться сдерживать первые подсознательные импульсы, вы сможете научить лобные доли мозга брать ситуацию под контроль, успокаивать вас и даже расслаблять ваше тело.

Известно, что некоторым людям контроль над собой дается труднее. Но даже с горячим характером от рождения или в результате воспитания (или того и другого) вы всегда сможете научиться контролировать вторичные реакции так, чтобы по крайней мере не бросаться на людей. Некоторые люди из числа сильных мира сего – политики, актеры, певцы, президенты компаний и даже издатели – разрушили свои карьеры из‑за того, что не научились держать реакции лимбической системы под контролем. Моментальные и неконтролируемые вспышки могут стоить очень дорого.

Психолог из Гарвардского университета Руди Танзи рекомендует предпринимать четыре последовательных шага в ситуациях, в которых мы оказываемся в плену у «верховенства миндалевидного тела» {11}.

• Остановить себя от первого импульсивного шага, диктуемого реакцией на ситуацию.

• Сделать глубокий вдох.

• Проверить свои ощущения.

• Вспомнить о последнем событии или ситуации, которые принесли вам ощущение счастья и умиротворенности.

 

С точки зрения дизайн‑мышления так вы ломаете импульсивную реакцию «бей» и рассматриваете ее как проблему, которую нужно решить. Затем вы создаете позитивную идею. Это приносит состояние душевного равновесия, и вы снова контролируете свои действия.

В большинстве случаев достаточно первых трех шагов, чтобы восстановить контроль над ситуацией. Тут необходимо практиковаться (с точки зрения дизайн‑мышления – создавать модели или прототипы), но если вы будете делать это каждый раз на пороге импульсивного или неблаговидного поступка, вам будет все легче сдерживать и останавливать себя. В любом случае глубокий вдох в любой ситуации вам не повредит.