Основные организационные меры противоэпидемического обеспечения в условиях чрезвычайных ситуаций

Область применения

 

1.1. Настоящие методические указания определяют организацию и осуществление комплекса противоэпидемического обеспечения в условиях чрезвычайных ситуаций (ЧС) и при ликвидации их последствий.

1.2. Настоящие методические указания предназначены для специалистов органов, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор, независимо от ведомственной принадлежности, а также могут быть использованы органами государственной власти в сфере охраны здоровья и медицинскими организациями.

1.3. Настоящие методические указания могут применяться при работе на территории Российской Федерации и за рубежом.

 

2. Термины и сокращения

 

ИБ	-	инфекционная больница
МО	-	медицинская организация
ОКИ	-	острая кишечная инфекция
ОРВИ	-	острая респираторная вирусная инфекция
ПВР	-	пункт временного размещения
ЧС	-	чрезвычайная ситуация (обстановка на определенной территории, сложившаяся в результате аварии, опасного природного явления, катастрофы, стихийного или иного бедствия, которые могут повлечь или повлекли за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей или окружающей среде, значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности людей). ЧС природного и техногенного характера подразделяются на ЧС локального характера, ЧС муниципального характера, ЧС межмуниципального характера, межрегионального и ЧС федерального характера в зависимости от распространения, числа пострадавших людей и размеров материального ущерба

 

Общие положения

 

3.1. Противоэпидемическое обеспечение в условиях ЧС - это комплекс мер, направленный на недопущение возникновения и распространения инфекционных и паразитарных болезней среди людей в зоне ЧС различного характера.

3.2. Противоэпидемическое обеспечение проводится на всех этапах ликвидации последствий ЧС, включая передвижение, транспортирование, размещение населения, период восстановительных работ и адаптационный период перемещенного населения на новом месте жительства или при возвращении в места прежнего проживания.

3.3. Комплекс мер по противоэпидемическому обеспечению организуют территориальные органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор при координирующей роли Главного государственного санитарного врача Российской Федерации.

По решению Главного государственного санитарного врача Российской Федерации проводится усиление территориальных подразделений специализированными противоэпидемическими бригадами (СПЭБ) Роспотребнадзора.

3.4. Основными принципами противоэпидемического обеспечения в условиях ЧС являются:

- использование всей нормативной методической базы санитарного законодательства Российской Федерации;

- приоритетность превентивных мер по недопущению заноса инфекции и формирования эпидемических очагов;

- единый подход к организации противоэпидемических мероприятий с построением общей системы противодействия факторам катастрофы;

- постоянная готовность сил и средств органов и организаций, осуществляющих и обеспечивающих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор;

- соответствие содержания и объема мероприятий санитарно-эпидемиологической обстановке с учетом прогнозирования;

- межведомственное взаимодействие, в том числе с органами исполнительной власти субъекта Российской Федерации или государственными структурами страны (при работе за рубежом).

3.5. Массивные разрушения социальной инфраструктуры и коммунально-бытовых систем на фоне стрессовых факторов в районах природных, техногенных и социальных катастроф влекут за собой резко выраженное санитарно-эпидемиологическое неблагополучие населения региона, которое приводит к созданию условий для активизации путей передачи и формированию очагов инфекционных и паразитарных болезней как естественного, так и искусственного происхождения (акты биотерроризма).

3.6. Неблагоприятные санитарно-гигиенические условия в зонах чрезвычайных ситуаций характеризуются проблемами жизнеобеспечения пострадавшего населения, что требует проведения многопланового комплекса мероприятий, направленных на стабилизацию обстановки.

3.7. При планировании противоэпидемической работы в зоне ЧС следует учитывать, что вероятность появления инфекционных заболеваний среди эвакуированных в местах их временного размещения прямо коррелирует с длительностью воздействия неблагоприятных факторов при их нахождении в зоне ЧС. Под воздействием негативных факторов, формирующих и сопровождающих чрезвычайную ситуацию, активизируется механизм передачи возбудителей инфекционных заболеваний, что приводит к сокращению инкубационного периода заболеваний до минимального, а также к увеличению количества инфицированных лиц, которые могут рассматриваться в качестве источника инфекции.

Активизируются существующие природные очаги зоонозных инфекций, профилактическую работу в отношении которых необходимо проводить с учетом времени года.

Из-за снижения резистентности организма у переселенцев, страдающих хроническими инфекциями органов дыхания (например, туберкулезом), происходит активизация инфекционного процесса и, как следствие, массивное выделение возбудителя заболевания во внешнюю среду, что представляет опасность для окружающих.

Вследствие резкого ухудшения санитарно-бытовых условий возможно распространение среди пострадавшего населения паразитозов: педикулеза и чесотки.

Источники антропонозных инфекций чаще всего находятся среди пострадавшего населения, включая перемещенных лиц, но возможен занос инфекции спасателями, а также местным населением при контакте с ним в местах временного размещения.

Наиболее вероятными эпидемиологическими осложнениями в местах временного размещения остаются острые кишечные инфекции вирусной и бактериальной природы (ротавирусная, норовирусная и энтеровирусная инфекции, шигеллезы, сальмонеллезы, брюшной тиф и паратифы, вирусный гепатит A), острые респираторные инфекции (дифтерия, менингококковая инфекция, ОРВИ, грипп, корь, паротит и др.).

3.8. Эпидемический очаг в районах стихийных бедствий, техногенных и социальных катастроф имеет следующие характерные особенности:

- массовое заражение людей и формирование множественных очагов за счет активизации механизмов передачи возбудителей инфекций в зонах массовых разрушений;

- длительность действия очага (особенно природно-очаговых инфекций) из-за продолжающегося заражающего действия невыявленных источников;

- уменьшение периода проявления заболевания от момента заражения в результате постоянного контакта с невыявленными источниками инфекции, снижение резистентности организма человека и большой инфицирующей дозы возбудителей;

- отсутствие защиты населения и пораженных от контакта с заразными больными в связи с несвоевременной изоляцией инфекционных больных;

- наличие различных клинических форм инфекционных болезней и несвоевременность диагностики.

Все это требует проведения комплекса противоэпидемических мероприятий с целью недопущения заноса и распространения инфекций различного происхождения, формирования эпидемических очагов как среди пострадавшего населения, так и среди сотрудников, занимающихся ликвидацией ЧС.

3.9. Основными направлениями противоэпидемической работы в зоне ЧС являются:

- контроль соблюдения санитарно-эпидемиологических требований за размещением, питанием, водоснабжением, банно-прачечным обслуживанием как на этапах эвакуации, так и в местах временного проживания пострадавшего населения;

- организация гигиенической экспертизы, мониторинга и лабораторного контроля качества продовольствия, питьевой воды, воздушной среды, почвы;

- организация взаимодействия с местными органами здравоохранения, органами государственной власти и другими заинтересованными ведомствами, функционирующими в зоне ЧС;

- оценка эпидемиологической обстановки и ее прогнозирование, планирование и оптимизация комплекса противоэпидемических мер;

- организация проведения комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению заноса, возникновения и распространения инфекционных и паразитарных заболеваний среди населения;

- организация иммунизации по эпидемическим показаниям и экстренной профилактики (бактериофаги, противовирусные, иммуномодулирующие средства) определенным контингентам среди населения, перемещенным лицам;

- организация активного мониторинга за инфекционной и паразитарной заболеваемостью населения, проведение оперативного эпидемиологического анализа, организация быстрого реагирования при регистрации случаев инфекционных заболеваний с изоляцией больных, выявлением лиц, подвергшихся риску заражения, организацией дезинфекционных мероприятий и мероприятий экстренной профилактики;

- эпидемиологическое расследование случаев инфекционных и паразитарных болезней с установлением причинно-следственной связи формирования очагов;

- организация комплекса мер по локализации и ликвидации эпидемических очагов различного происхождения, в том числе при биотеррористических актах.

 

Обеззараживание воды.

Для обеззараживания индивидуальных и коллективных запасов питьевой воды используют дезинфицирующие средства, предназначенные для этой цели и имеющие свидетельство о государственной регистрации. В настоящее время зарегистрированы и используются таблетированные препараты на основе хлорактивных действующих веществ. Применяют средства в соответствии с инструкцией по применению. Количество средств для обеззараживания воды рассчитывается исходя из потребления до 5 литров питьевой воды на человека в сутки.

Для бытовых нужд (стирка одежды, мытье тела, уборка помещений) следует использовать либо привозную воду, либо, при наличии условий, воду открытых водоемов. Обеззараживание такой воды не требуется. Для питья, приготовления пищи также можно использовать привозную кипяченую либо бутилированную воду.

 

Дезинфекция

 

Сплошной дезинфекции территории в условиях ЧС не требуется.

Подлежат дезинфекции подвалы зданий, дворовые территории частных домовладений, территории свалок, выгреба, скотомогильники, надворные туалеты. Для дезинфекции используют хлорактивные дезинфицирующие средства - хлорная известь, гипохлорит кальция, натриевая соль дихлоризоциануровой кислоты и подобные по режиму обработки поверхностей.

Для обработки больших площадей целесообразно использование высокопроизводительного оборудования - генераторов аэрозолей различного типа.

Для обработки свалок, выгребов, скотомогильников, надворных туалетов следует использовать сухую хлорную известь, хлорамин, гранулы дихлоризоциануровой кислоты (0,5 - 1 кг/м2), засыпая ими всю обрабатываемую поверхность с последующим смачиванием водой (1 л/м2).

Посуду, кухонный инвентарь, бытовые предметы из металла, пластмасс обрабатывают дезинфекционными средствами на основе четвертичных аммониевых соединений или многокомпонентными, содержащими четвертичные аммониевые соединения, замачиванием по режимам, установленным для конкретного дезинфекционного средства. Так же обрабатывают пищевые продукты в герметичной упаковке - консервы, продукты в вакуумной упаковке, бутилированную воду.

В местах временного размещения людей проводят ежедневную текущую дезинфекцию помещений дезинфекционными средствами на основе четвертичных аммониевых соединений или многокомпонентными, содержащими четвертичные аммониевые соединения, допущенными для использования в присутствии людей по режимам обработки поверхностей, установленным для конкретного дезинфекционного средства.

Для обработки рук людей в местах временного размещения целесообразно обеспечить их средствами для гигиенической обработки рук.

 

Дезинсекция

 

В теплый период года необходимо проводить обработку против летающих насекомых (мухи, комары). Места обработки определяют по результатам обследования и обнаружения летающих насекомых.

Для предупреждения выплода мух обрабатывают почву вокруг мусоросборников, туалетов, выгребов.

Для предупреждения выплода комаров обрабатывают подвалы, мелкие водоемы.

Для обработки используют средства, содержащие фосфорорганические соединения, пиретроиды, другие, предназначенные для этой цели.

В очагах клещевых инфекций при наличии эпидемиологических показаний и при численности клещей 0,5 и более особей на флаго/километр или флаго/час проводят однократную акарицидную обработку акарицидными средствами, предназначенными для этой цели.

Для обработки больших площадей целесообразно использование высокопроизводительного оборудования - генераторов аэрозолей различного типа.

В помещениях временного размещения людей следует использовать липкие ленты и приманки для борьбы с мухами, а также фумигирующие средства для борьбы с комарами.

При выявлении головного педикулеза у людей в местах временного размещения обработку следует проводить в соответствии с инструкцией по применению соответствующего педикулицидного средства.

В очаге головного педикулеза обработка мебели, стен, пола, а также одежды не требуется.

При выявлении платяных вшей дезинсекцию одежды и помещений (пол, стулья, кушетки, дверные ручки и другие предметы) проводят педикулицидными средствами на основе фентиона и малатиона.

При выявлении больных чесоткой в очаге подлежат обработке акарицидными средствами пол, стулья, кушетки, дверные ручки и другие предметы, с которыми больной или его вещи имели контакт.

 

Дератизация

 

Проведение дератизации в очаге чрезвычайной ситуации является обязательным. В зависимости от площади очага проводят сплошную дератизацию либо выборочную.

При сплошной дератизации приманку раскладывают во всех строениях - подвалы, мусорокамеры, каналы инженерных сетей, другие места, охватывая всю площадь, находящуюся в зоне чрезвычайной ситуации.

При выборочной дератизации приманку раскладывают в строениях, наиболее привлекательных для грызунов - предприятия торговли, общественного питания, пищевой промышленности, продовольственные склады и базы и т.д. При наличии природных очагов проводят барьерную дератизацию по линии, отделяющей территорию природного очага и населенного пункта.

В условиях чрезвычайной ситуации для проведения дератизации следует использовать приманки с ядами острого действия - фосфид цинка, крысид. Приманку раскладывать с осторожностью в местах, недоступных для детей, полезных животных.

В каждом строении (этаже) приманка раскладывается не менее чем в 5 точках в количестве от 30 до 40 г.

Как при сплошной, так и при выборочной дератизации через 2 недели ее проводят повторно в таком же объеме с использованием в качестве действующего вещества антикоагулянтов II поколения.

 

Приложение 1 ПРИНЦИПИАЛЬНАЯ СХЕМА РАЗВЕРТЫВАНИЯ ПАЛАТОЧНОГО ГОРОДКА ВРЕМЕННОГО РАЗМЕЩЕНИЯ ПЕРЕСЕЛЕНЦЕВ

 

│┌──────────────────────┐┌──────────┐

││                 ││     │

││Пункт реги- │ │ ││ ┌──┐ │ ┌──┐ ┌──┐

││страции и ┌─┘ └─┐ ││ ──┘ └── │ ──┘ └────┘ └──

││первичного │ │ ││ ──┐ ┌── │ ──┐ ┌────┐ ┌──

││медицинско- └─┐ ┌─┘ ││ └──┘ │ └──┘ └──┘

││го осмотра │ │ ││ Админи- │ Прачечная

││прибывших        ││ страция │

││                 ││ городка │

││           │ │ │└──────────┘

││         ┌─┘ └─┐ │┌───────────────────────────────┐

││         │ │ ││ ┌────┐ ┌────┐ ┌────┐  │

││         └─┐ ┌─┘ ││ ─┘ └──┘ └──┘ └─ │

││           │ │ ││                          │

││                 ││ ─┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌─   │

││           │ │ ││ └────┘ └────┘ └────┘  │

││         ┌─┘ └─┐ ││                          │

││         │ │ ││     ┌───┐    ┌───┐ │

││         └─┐ ┌─┘ ││ ┌───┘ │    │ X │ │

││           │ │ ││ │ ДДА │    ├───┤ │

││                 ││ └───────┘    │ X │ │

││ ┌────┐         ││ Пункт санитарной └───┘ │

└┼──┘ └─        ││ обработки   Туалет │

 │ КПП             ││                          │

┌┼──┐ ┌─        ││                          │

││ └────┘         ││                          │

│└──────────────────────┘└───────────────────────────────┘

│┌──────────────────────────────────────┐

│                        ┌──────┐ │

│ Медицинский пункт   │ │ │

│ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ │ морг │ │

│ ──┘ └────┘ └── ──┘ └── │ │ │

│ ──┐ ┌────┐ ┌── ──┐ ┌── │ │ │

│ └──┘ └──┘ └──┘ └──────┘ │

│             Временный      │

│ Амбулатория стационар      │

│                                 │

│           ┌──┐  │ │   │

│         ──┘ └── ┌──┘ └──┐ │

│         ──┐ ┌── │  │ │

│           └──┘ └──┐ ┌──┘ │

│                      │ │   │

│                                 │

│              Изолятор      │

│                                 │

│ Площадка          ┌─────┐ │

│ для сани-         │ X │ │

│ тарного           └─────┘ │

│ транспорта        Туалет  │

└──────────────────────────────────────┘

┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┬──┬──┐      Вертолетная

──┘ └── ──┘ └── ──┘ └── │ │ │ │      площадка

──┐ ┌── ──┐ ┌── ──┐ ┌── └──┴──┴──┘

└──┘ └──┘ └──┘ Умывальник

Обслуживающий персонал   ┌───┐

                     Туа-│ X │

                     лет └───┘

┌────────────────────────────────────────┐                    ┌────┐

│ ┌────┐ ┌────┐ ┌────┐ ┌───┐  │                    │ │

│ ─┘ └──┘ └──┘ └─ │ X │  │                    └────┘

│                       └───┘  │               Мусоросборник

│ ─┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌─ Туалет  │               ┌──────────────┐

│ └────┘ └────┘ └────┘  ┌───────┐│            │ Площадка для │

│ Пункт питания       │Мусоро-││            │ подвоза │

│ (приготовление и раздача │сборник││            │ продуктов и  │

│  пищи и воды)       └───────┘│            │ гуманитарной │

│                         ┌────────┐│            │ помощи  │

│                         │ Для ││            └──────────────┘

│ ┌────┐ ┌────┐ ┌────────┐ │ пищевых││

│ ─┘ └──┘ └─ │   │ │ отходов││

│ Столовая │Умы- │ └────────┘│             Вещевой склад

│ ─┐ ┌──┐ ┌─ │вальник │ Продсклад │

│ └────┘ └────┘ └────────┘ ┌──┐ │                 ┌──┐

│                          ──┘ └── │               ──┘ └──

│                          ──┐ ┌── │               ──┐ ┌──

│                            └──┘ │                 └──┘

└────────────────────────────────────────┘

───────────────────────────────────────────────────────────────────────────

                Дорога

┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────

│    ┌─────────────────────────────────────────────────────────┐

│    │ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌───────┐ │

│    │ ──┘ └── ──┘ └── ──┘ └── ──┘ └── ──┘ └── │ Место │ │

│    │ ──┐ ┌── ──┐ ┌── ──┐ ┌── ──┐ ┌── ──┐ ┌── │ для │ │

│    │ └──┘ └──┘ └──┘ └──┘ └──┘ │ мытья │ │

│ Площад- │       Палатки для проживания        │ посуды│ │

│ ка при- │ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ └───────┘ │

│ бываю- │ ──┘ └── ──┘ └── ──┘ └── ──┘ └── ──┘ └── ┌─┬─┬─┬─┬─┐│

│ щего │ ──┐ ┌── ──┐ ┌── ──┐ ┌── ──┐ ┌── ──┐ ┌── └─┴─┴─┴─┴─┘│

│ тран- │ └──┘ └──┘ └──┘ └──┘ └──┘ Умывальник │

│ спорта │                                                    │

│    │ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌─────────┐│

│    │ ──┘ └── ──┘ └── ──┘ └── ──┘ └── ──┘ └── │ Мусоро- ││

│    │ ──┐ ┌── ──┐ ┌── ──┐ ┌── ──┐ ┌── ──┐ ┌── │ сборник ││

│    │ └──┘ └──┘ └──┘ └──┘ └──┘ └─────────┘│

│    │                                                    │

│    │ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ Палатки для           │

│    │ ──┘ └── ──┘ └── ──┘ └── просушивания          │

│    │ ──┐ ┌── ──┐ ┌── ──┐ ┌── одежды и обуви        │

│    │ └──┘ └──┘ └──┘                           │

│    │                                                    │

│    │   Селитебная зона                             │ Клад-

│    │ ┌───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┐                      │ бище

│    │ │ X │ X │ X │ X │ X │ X │ X │ Туалеты              │

│    │ └───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┘                      │

│    └─────────────────────────────────────────────────────────┘

└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────

 

Приложение 2 ПОРЯДОК НАДЕВАНИЯ И СНЯТИЯ ЗАЩИТНОЙ ОДЕЖДЫ

Приложение 3 СХЕМА ПОЛЕВОГО ИНФЕКЦИОННОГО ГОСПИТАЛЯ

 

 

Общий план-схема полевого инфекционного госпиталя

 

 

Блок приема больных

 

 

Область применения

 

1.1. Настоящие методические указания определяют организацию и осуществление комплекса противоэпидемического обеспечения в условиях чрезвычайных ситуаций (ЧС) и при ликвидации их последствий.

1.2. Настоящие методические указания предназначены для специалистов органов, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор, независимо от ведомственной принадлежности, а также могут быть использованы органами государственной власти в сфере охраны здоровья и медицинскими организациями.

1.3. Настоящие методические указания могут применяться при работе на территории Российской Федерации и за рубежом.

 

2. Термины и сокращения

 

ИБ	-	инфекционная больница
МО	-	медицинская организация
ОКИ	-	острая кишечная инфекция
ОРВИ	-	острая респираторная вирусная инфекция
ПВР	-	пункт временного размещения
ЧС	-	чрезвычайная ситуация (обстановка на определенной территории, сложившаяся в результате аварии, опасного природного явления, катастрофы, стихийного или иного бедствия, которые могут повлечь или повлекли за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей или окружающей среде, значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности людей). ЧС природного и техногенного характера подразделяются на ЧС локального характера, ЧС муниципального характера, ЧС межмуниципального характера, межрегионального и ЧС федерального характера в зависимости от распространения, числа пострадавших людей и размеров материального ущерба

 

Общие положения

 

3.1. Противоэпидемическое обеспечение в условиях ЧС - это комплекс мер, направленный на недопущение возникновения и распространения инфекционных и паразитарных болезней среди людей в зоне ЧС различного характера.

3.2. Противоэпидемическое обеспечение проводится на всех этапах ликвидации последствий ЧС, включая передвижение, транспортирование, размещение населения, период восстановительных работ и адаптационный период перемещенного населения на новом месте жительства или при возвращении в места прежнего проживания.

3.3. Комплекс мер по противоэпидемическому обеспечению организуют территориальные органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор при координирующей роли Главного государственного санитарного врача Российской Федерации.

По решению Главного государственного санитарного врача Российской Федерации проводится усиление территориальных подразделений специализированными противоэпидемическими бригадами (СПЭБ) Роспотребнадзора.

3.4. Основными принципами противоэпидемического обеспечения в условиях ЧС являются:

- использование всей нормативной методической базы санитарного законодательства Российской Федерации;

- приоритетность превентивных мер по недопущению заноса инфекции и формирования эпидемических очагов;

- единый подход к организации противоэпидемических мероприятий с построением общей системы противодействия факторам катастрофы;

- постоянная готовность сил и средств органов и организаций, осуществляющих и обеспечивающих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор;

- соответствие содержания и объема мероприятий санитарно-эпидемиологической обстановке с учетом прогнозирования;

- межведомственное взаимодействие, в том числе с органами исполнительной власти субъекта Российской Федерации или государственными структурами страны (при работе за рубежом).

3.5. Массивные разрушения социальной инфраструктуры и коммунально-бытовых систем на фоне стрессовых факторов в районах природных, техногенных и социальных катастроф влекут за собой резко выраженное санитарно-эпидемиологическое неблагополучие населения региона, которое приводит к созданию условий для активизации путей передачи и формированию очагов инфекционных и паразитарных болезней как естественного, так и искусственного происхождения (акты биотерроризма).

3.6. Неблагоприятные санитарно-гигиенические условия в зонах чрезвычайных ситуаций характеризуются проблемами жизнеобеспечения пострадавшего населения, что требует проведения многопланового комплекса мероприятий, направленных на стабилизацию обстановки.

3.7. При планировании противоэпидемической работы в зоне ЧС следует учитывать, что вероятность появления инфекционных заболеваний среди эвакуированных в местах их временного размещения прямо коррелирует с длительностью воздействия неблагоприятных факторов при их нахождении в зоне ЧС. Под воздействием негативных факторов, формирующих и сопровождающих чрезвычайную ситуацию, активизируется механизм передачи возбудителей инфекционных заболеваний, что приводит к сокращению инкубационного периода заболеваний до минимального, а также к увеличению количества инфицированных лиц, которые могут рассматриваться в качестве источника инфекции.

Активизируются существующие природные очаги зоонозных инфекций, профилактическую работу в отношении которых необходимо проводить с учетом времени года.

Из-за снижения резистентности организма у переселенцев, страдающих хроническими инфекциями органов дыхания (например, туберкулезом), происходит активизация инфекционного процесса и, как следствие, массивное выделение возбудителя заболевания во внешнюю среду, что представляет опасность для окружающих.

Вследствие резкого ухудшения санитарно-бытовых условий возможно распространение среди пострадавшего населения паразитозов: педикулеза и чесотки.

Источники антропонозных инфекций чаще всего находятся среди пострадавшего населения, включая перемещенных лиц, но возможен занос инфекции спасателями, а также местным населением при контакте с ним в местах временного размещения.

Наиболее вероятными эпидемиологическими осложнениями в местах временного размещения остаются острые кишечные инфекции вирусной и бактериальной природы (ротавирусная, норовирусная и энтеровирусная инфекции, шигеллезы, сальмонеллезы, брюшной тиф и паратифы, вирусный гепатит A), острые респираторные инфекции (дифтерия, менингококковая инфекция, ОРВИ, грипп, корь, паротит и др.).

3.8. Эпидемический очаг в районах стихийных бедствий, техногенных и социальных катастроф имеет следующие характерные особенности:

- массовое заражение людей и формирование множественных очагов за счет активизации механизмов передачи возбудителей инфекций в зонах массовых разрушений;

- длительность действия очага (особенно природно-очаговых инфекций) из-за продолжающегося заражающего действия невыявленных источников;

- уменьшение периода проявления заболевания от момента заражения в результате постоянного контакта с невыявленными источниками инфекции, снижение резистентности организма человека и большой инфицирующей дозы возбудителей;

- отсутствие защиты населения и пораженных от контакта с заразными больными в связи с несвоевременной изоляцией инфекционных больных;

- наличие различных клинических форм инфекционных болезней и несвоевременность диагностики.

Все это требует проведения комплекса противоэпидемических мероприятий с целью недопущения заноса и распространения инфекций различного происхождения, формирования эпидемических очагов как среди пострадавшего населения, так и среди сотрудников, занимающихся ликвидацией ЧС.

3.9. Основными направлениями противоэпидемической работы в зоне ЧС являются:

- контроль соблюдения санитарно-эпидемиологических требований за размещением, питанием, водоснабжением, банно-прачечным обслуживанием как на этапах эвакуации, так и в местах временного проживания пострадавшего населения;

- организация гигиенической экспертизы, мониторинга и лабораторного контроля качества продовольствия, питьевой воды, воздушной среды, почвы;

- организация взаимодействия с местными органами здравоохранения, органами государственной власти и другими заинтересованными ведомствами, функционирующими в зоне ЧС;

- оценка эпидемиологической обстановки и ее прогнозирование, планирование и оптимизация комплекса противоэпидемических мер;