Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Пальпация артерий нижних конечностей
· Определяется на симметричных участках - бедренные артерии - подколенные артерии - артерии стопы У 6-24% людей пульсация тыльной артерии стопы может отсутствовать
Общая симптоматика заболеваний сосудистой системы · Появление или усиление жалоб при функциональной активности (перемежающаяся хромота) · Мышечная слабость · Парестезии (онемение, «ползание мурашек»)
Перемежающаяся хромота Боль и/или судороги при физической нагрузке, которые полностью проходят при отдыхе · Перемежающаяся хромота голени · Перемежающаяся хромота стопы · Перемежающаяся хромота бедра (дискомфорт и слабость) · Общая симптоматика заболеваний сосудистой системы Осмотр · Дистрофические изменения кожи (истончение и атрофия, сухость, выпадение волос) · Изменение окраски кожи (бледность или цианоз) · Мышечная гипотрофия Обязательно сравнение симметричных участков тела Пальпация · Температура различных участков · Определение пульсации артерий · Аускультация Шум в местах сужений Функциональные пробы · Симптом Оппеля – подъем – бледность, опускание – синюшность · С. Самуэльса – быстрая бледность при движении в голеностопном суставе при поднятой ноге · С. Гольдфламма – быстрая утомляемость при движении в голеностопном суставе · С. Панченко – боли, цианоз, парестезии после укладки ноги на ногу (сидя) Степени хронической ишемии (по Fontain-Покровскому) I стадия – боль в нижних конечностях проявляется при большой физической нагрузке, ходьба на расстояние более 1 км II А стадия – боли в конечности возникают при прохождении обычным шагом более чем 200 м II Б стадия – боли в конечности возникают при прохождении обычным шагом менее чем 200 м III стадия – боли в конечности в состоянии покоя или прохождении менее 25 м IV стадия – боли носят постоянный характер, имеются ограниченные некрозы стопы Диагностика 1. Ангиография(традиционная, КТ, МРТ) 2. Дуплексное сканирование 3. Транскутаннаяоксиметрия: напряжение кислорода в тканях стопы, критический уровень 30 мм рт.ст. 4. Допплерография магистральных артерий. 5. Лодыжечно-плечевой индекс. Соотношение АД на голени и на плече, в норме – 1,0, окклюзионные поражения – 0,8, менее 0,5 – риск некроза.
Рисунок 7 Традиционная ангиография Рисунок 8 Атеросклеротическая окклюзия поверхностной бедренной артерии Рисунок 9 Окклюзия магистральных артерий голени при облитерирующем тромбангиите Рисунок 10 Компьютерная ангиография Рисунок 11Ультразвуковое дуплексное сканирование Рисунок 12 Ультразвуковое дуплексное сканирование Рисунок 13 Ультразвуковая допплерография с измерением сегментарного артериального давления Рисунок 14 Ультразвуковая допплерография с измерением ЛПИ Позволяет определить АД даже при отсутствии пульсации артерии при пальпации. Демонстрирует характер кровотока по артерии - магистральный тип - магистрально-измененный - коллатеральный тип Рисунок 15 Транскутанныйоксиметр Транскутаннаяоксигенометрия · Служит для оценки изменений микроциркуляции стопы · ТсРо2 коррелирует с напряжением кислорода в артериальной крови и характеризует степень оксигенации и микроциркуляции в коже В норме уровень ТсРО2 на стопе - 60-70 мм.рт.ст. ТсРО2 на стопе – ниже 30 мм.рт.ст. признак критической ишемии
Таблица 1 Отличие атеросклероза от тромбангита
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-12-09; просмотров: 75; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.222.80.122 (0.005 с.) |