Профилактика и диспансерное наблюдение

Профилактикой травматических повреждений век в быту и на производстве является соблюдение правил работы с движущимися аппаратами, техники безопасности, разъяснительная работа с детьми и подростками (- Всегда надевайте шлем во время катания на мотоцикле и велосипеде. - Убедитесь, что дети играют в безопасном месте. - Следите за тем, чтобы дети любого возраста были под присмотром взрослых. - Соблюдайте правила дорожного движения. - Не делайте резких непредсказуемых движений на дороге. - Не ездите на велосипеде в темное время суток. - Используйте необходимые средства защиты (прежде всего, шлем для мотоцикла и -велосипеда и ремень безопасности в автомобиле). - Не управляйте транспортным средством в состоянии алкогольного опьянения и не садитесь в машину, водитель которой, как вам кажется, не трезв. - Используйте специальное детское автомобильное кресло, если ездите с ребенком).  Профилактики криминальных травм не существует.

Пациентам, перенесшим тяжелую  травму век с развившимся лагофтальмом, угрожающим зрительным функциям, рекомендуется диспансерное наблюдение до момента устранения деформации: динамический контроль остроты зрения, состояния роговицы, использование заменителей слезной жидкости.

Рекомендуется детальное разъяснение пациенту и его родственникам последовательности этапов лечения, вероятности развития и характера возможных осложнений [1, 2].

 Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств 3).

 

Приложение А1. Состав рабочей группы

1. Куликов А.Н., д.м.н., проф., ООО «Ассоциация врачей-офтальмологов»;
2. Харитонова Н.Н., к.м.н., ООО «Ассоциация врачей-офтальмологов»
3. Филатова И.А., д.м.н., ООО «Ассоциация врачей-офтальмологов»

 

Конфликт интересов отсутствует.

Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций

Методы, использованные для сбора/селекции доказательств:поиск в электронных базах данных, библиотечные ресурсы. Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств: доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кохрайновскую библиотеку, базы данных EMBASE и MEDLINE, а также монографии и статьи в ведущих специализированных рецензируемых отечественных медицинских журналах по данной тематике. Глубина поиска составляла 10 лет. Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств: консенсус экспертов, оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой.

Целевая аудитория данных клинических рекомендаций:

1. Врачи офтальмологи

Таблица 7 уровни достоверности доказательств.

Уровень достоверности	Тип данных
1а	Мета анализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ)
1b	Хотя бы одно РКИ
2а	Хотя бы одно хорошо выполненное контролируемое исследование без рандомизации
2b	Хотя бы одно хорошо выполненное квазиэкспериментальное исследование
3	Хорошо выполненные не экспериментальные исследования: сравнительные, корреляционные или «случай-контроль»
4	Экспертное консенсусное мнение либо клинический опыт признанного авторитета

Таблица 8 уровни убедительности рекомендаций.

Уровень убедительности	Основание рекомендации
А	Основана на клинических исследованиях хорошего качества, по своей тематике непосредственно применимых к данной специфической рекомендации, включающих по меньшей мере одно РКИ
В	Основана на результатах клинических исследований хорошего дизайна, но без рандомизации
С	Составлена при отсутствии клинических исследований хорошего качества, непосредственно применимых к данной рекомендации

Порядок обновления клинических рекомендаций

Механизм обновления клинических рекомендаций предусматривает их систематическую актуализацию – не реже чем один раз в три года или при появлении новой информации о тактике ведения пациентов с данным заболеванием. Решение об обновлении принимает МЗ РФ на основе предложений, представленных медицинскими некоммерческими профессиональными организациями. Сформированные предложения должны учитывать результаты комплексной оценки лекарственных препаратов, медицинских изделий, а также результаты клинической апробации.