Алгоритм оказания неотложной помощи при ателектазе легкого.

 

1. Ввести наркотические анальгетики (омнопон, морфий, промедол), спазмолитические средства (эуфиллин, папаверина гидрохлорид), дополнительно антихолинергические средства (атропин, платифиллин, метамицин) или адреномимический препарат (эфедрин).

2. Бронхоскопия – для удаление обтурирующего объекта (аспирация, бронхиальный лаваж).

3. Расправить сжавшееся легкое (искусственная вентиляция легких под повышенным давлением).

4. Торакотомия при неэффективности эндобронхиальных манипуляций. Объем операции: лоб – билобэктомия, пульмонэктомия.

 5. При метастазах возможна химиотерапия, химиогормональная терапия.

Легкие – внешнее строение, внутреннее строение: доли, сегменты, дольки, ацинус. Функции. Факторы, препятствующие старению легких. Особенности строения легких в разные возрастные периоды жизни человека.

Внешнее строение легких

Легкие лежат в полости грудной клетки по бокам от крупных кровеносных сосудов и сердца. По форме они похожи на конусы, неправильной формы. Их верхушка выступает в области шеи над ключицей на 2-3 см, а слегка вогнутое основание обращено к поверхности диафрагмы.

В каждом легком выделяют три поверхности:

1. Реберная (наружная) — прилежит к внутренним стенкам грудной клетки.

2. Основание (диафрагмальная) — ограничивается диафрагмой.

3. Средостенная (внутренняя) — обращена к органам средостения.

Со стороны внутренней поверхности в легкие входят нервы, легочная и бронхиальная артерии, главный бронх и выходят лимфатические сосуды, легочные вены. Все перечисленные анатомические структуры образуют корень легкого, а место их входа и выхода в биологии называется воротами легкого.

Оба легких и внутренние поверхности грудной полости покрывает тонкая серозная оболочка (плевра). В ней выделяют два листка:

1. Висцеральный — покрывает каждое легкое, проникая в щели между их долями.

2. Париетальный — прилегает к стенкам грудной полости.

Пространство между этими двумя листками называется плевральной полостью. В нем содержится небольшое количество серозной жидкости. Она выполняет роль смазки, значение которой состоит в уменьшении трения между листами плевры при экскурсии легких.

Внутреннее строение

Легкие образованы пористой паренхиматозной тканью и занимают большую часть полости грудной клетки. В анатомическом строении правого и левого легкого имеются некоторые отличия, что связано с особенностями расположения органов средостения.

Основная функция легких — газообмен (обогащение крови кислородом и выделение из нее углекислоты).

Факторы, препятствующие старению легких.

Остеохондроз грудной клетки ограничивает ее экскурсию. Масса легких не уменьшается, но уменьшение числа эластических волокон снижает растяжимость и упругость легочной ткани.

Легкие у новорожденного неправильной конусовидной формы, верхние доли относительно небольших размеров, средняя доля правого легкого по размерам равна верхней доле, а нижняя сравнительно велика. Масса обоих легких новорожденного составляет в среднем 57 г (от 39 до 70 г), объем 67 см3. Бронхиальное дерево к моменту рождения в основном сформировано. На первом году жизни наблюдается его интенсивный рост (размеры долевых бронхов увеличиваются в два раза; а главных -- в 1,5 раза). В период полового созревания рост бронхиального дерева снова усиливается. Размеры всех его частей к 20 годам увеличиваются в 3,5--4 раза по сравнению с бронхиальным деревом новорожденного. У людей 40--45 лет бронхиальное дерево имеет наибольшие размеры. Возрастная инволюция бронхов начинается после 50 лет. В пожилом и старческом возрасте длина и диаметр просвета сегментарных бронхов немного уменьшаются, иногда появляются четкообразные выпячивания их стенок.