E давление магистральных сосудов

24. Пациент в алкогольном опъянении, до анестезии пульс – 72 в минуту, АД – 130/90 мм.рт.ст. Во время экстренной операции у пациента цианоз кожных покровов, пульс – 100 в минуту, АД – 90/60 мм.рт.ст. Какой патологический процесс или сочетание процессов имеют место под при данном синдроме?
A ларингоспазм, гипотония

B бронхоспазм, гипотония

C бронхиолит, пневмонит

D обструкция дыхательных путей

E апноэ, тахикардия

 

25. Как Вы охарактеризуете нарушение КЩС в условиях сохраненного дыхания при таких основных его показателях: рН = 7,34, рСО₂ = 26 мм рт. ст., BE = -6,4 ммоль/л:  

A компенсированный дыхательный алкалоз;

B компенсированный метаболический ацидоз;

C декомпенсированный метаболический алкалоз;

D декомпенсированный дыхательный ацидоз.

E норма, баземия

 

26. У больного миастеническим кризом возникла выраженная ОДН, РаО2 составляет 60 мм. рт. ст., насыщение крови О2 - 80%, РаСО2 – 45 мм. рт. ст. Ваши действия?

A Ингаляция О2, инотропные, инфузионная терапия

B Введение глюкокортикоидов, прозерина, калимина.

C Введение препаратов, стимулирующих дыхание

D прозерин, калимин, ИВЛ.

E оксигенотерапия, прозерин

 

27. Определите степень тяжести ОДН у больного 30 лет: частота дыхания 40 в минуту, цианоз, заторможен, пульс 150 в 1 мин., экстрасистолы. АД снижено, насыщение 02 артериальной крови 75%, РаСО2- 80 мм. рт. ст.

A Тяжелая

B Агональная

C Средняя

D Легкая

E Компенсированная

 

28. Больная 70 лет. Сопутствующие заболевания: ожирение, варикозная болезнь. При выходе из стоматологии внезапно возникла резкая боль в грудной клетке, сопровождавшаяся рвотой, падением и потерей сознания. Обращает внимание одышка до 40/мин, сухие хрипы. Кожные покровы бледные, АД 80/40 мм РТ ст.; ЧСС 120 уд/мин. Отмечается цианоз верхней половины туловища, набухание и пульсация шейных вен. Ваш диагноз?

A острый коронарный синдром

B тромбэмболия легочной артерии

C спонтанный пневмоторакс

D астматический статус

E аневризма брюшной аорты

 

29. Больная 70 лет. Сопутствующие заболевания: ожирение, варикозная болезнь. При выходе из стоматологии внезапно возникла резкая боль в грудной клетке, сопровождавшаяся рвотой, падением и потерей сознания. Обращает внимание одышка до 40/мин, сухие хрипы. Кожные покровы бледные, АД 80/40 мм РТ ст.; ЧСС 120 уд/мин. Отмечается цианоз верхней половины туловища, набухание и пульсация шейных вен. Неотложные мероприятия?

A ИВЛ, инотропы, нитраты

B ИВЛ, эуфиллин, кортикостероиды

C ИВЛ, инотропы, тромболизис

D оксигенотерапия, тромболизис

E оксигенотерапия, инотропы, аспирин

 

30. У больной 52 лет, страдающей в течение 20 лет гормонзависимой бронхиальной астмой, после выполненного вмешательства по поводу новообразования верхней челюсти через час после экстубации, в палате отделения челюстно-лицевой хирургии отмечаются одышка 38-40 в мин, шумное дыхание с затрудненным выдохом, аускультативно - жесткое дыхание с участками «немых зон». Ваш диагноз?

A бронхоспазм

B ларингоспазм

C пневмоторакс

D астматический статус

E анафилактический шок

 

31. У больной 52 лет, страдающей в течение 20 лет гормонзависимой бронхиальной астмой, после выполненного вмешательства по поводу новообразования верхней челюсти через час после экстубации, в палате отделения челюстно-лицевой хирургии отмечаются одышка 40 в мин, шумное дыхание с затрудненным выдохом, аускультативно - жесткое дыхание с участками «немых зон». Неотложные действия?

A адреналин, димедрол, инфузии

B оксигенотерапия, гормоны

C пункция плевральной полости, О2 терапия

D ИВЛ, допамин, прозерин

E ИВЛ, бронхолитики, гормоны

 

32. У 20-летнего пациента после приступа кашля появилась резкая боль в грудной клетке, затрудненное дыхание, одышка. Дыхательные шумы слева не прослушиваются, перкуторно там же - высокий тимпанический звук; глухие тоны сердца выслушиваются справа от грудины. АД – 110/75 мм.рт.ст., пульс – 88 в минуту. Предположительный диагноз?

A бронхоспазм

B ларингоспазм

C пневмоторакс

D астматический статус

E анафилактический шок

 

33. У 20-летнего пациента после приступа кашля появилась резкая боль в грудной клетке, затрудненное дыхание, одышка. Дыхательные шумы слева не прослушиваются, перкуторно там же - высокий тимпанический звук; глухие тоны сердца выслушиваются справа от грудины. АД – 110/75 мм.рт.ст., пульс – 88 в минуту. Неотложные мероприятия?

A адреналин, димедрол, инфузии

B оксигенотерапия, гормоны

C пункция плевральной полости, ИВЛ

D ИВЛ, допамин, прозерин

E ИВЛ, бронхолитики, гормоны

 

34. Мужчина 35 лет, в палате без движений, рвотные массы на одежде. Сознание отсутствует. Зрачки обычной величины, слабо реагируют на свет. Роговичные рефлексы сохранены. Болевая чувствительность снижена. Цианоз губ, акроцианоз. В легких много грубых сухих хрипов, больше справа. ЧДД - 12 в минуту. Пульс - 60 в минуту, АД - 90/ 50 мм.рт.ст. Какая возможная причина и диагноз?

A ОНМК. Аспирация рвотными массами

B коллапс. Аспирация рвотными массами

C острый коронарный синдром. Некроз миокарда

D тромбоэмболия легочной артерии. Тромбоз

E анафилактический шок. Аллергия

 

35. Мужчина 35 лет, в палате без движений, рвотные массы на одежде. Сознание отсутствует. Зрачки обычной величины, слабо реагируют на свет. Роговичные рефлексы сохранены. Болевая чувствительность снижена. Цианоз губ, акроцианоз. В легких много грубых сухих хрипов, больше справа. ЧДД - 12 в минуту. Пульс - 60 в минуту, АД - 110/70 мм.рт.ст. Ваши действия.

A оксигенотерапия, консультация невропатолога

B оксигенотерапия, мониторинг, КТ головного мозга

C пункция плевральной полости, ИВЛ

D ИВЛ, допамин, прозерин

E ИВЛ, бронхолитики, гормоны

 

36. Пациент, 45 лет, переведен из отделения общей хирургии для подготовки к операции по поводу стеноза выходного отдела желудка. При поступлении кахексия, рвота. Предположите вероятную форму водно-электролитных нарушений и КЩС, объяснить причину.

A респираторный алкалоз, отсутствие питья

B метаболический алкалоз, рвота

C метаболический ацидоз, рвота

D дегидратация изотоническая, отсутствие питья

E дегидратация гипертоническая, отсутствие питья

 

37. Пациент, 45 лет, переведен из отделения общей хирургии для подготовки к операции по поводу стеноза выходного отдела желудка. При поступлении кахексия, рвота. Особенности интенсивной терапии и восполнение чего?

A инфузионная терапия, восполнение объема плазмы, электролитов

B инфузионная терапия, восполнение магния, натрия

C инфузионная терапия, восполнение дефицита калия, хлора

D форсированный диурез, восполнение калия, хлора

E форсированный диурез, восполнение объема плазмы, электролитов

 

38. Пациент, 46 лет, переведен в ОАРИТ из травматологии, где находился в течении 2-х суток с переломом нижних конечностей и костей таза. Повод для перевода - острое развитие психомоторного возбуждения, ДН: тахипноэ 40 в минуту, SpO2 80%, температура тела 39,0С. Рентгенологически – двусторонняя пневмония. Предположите причину развития осложнения.

A травматическая кома

B бред на фоне пневмонии

C септическое состояние

D жировая эмболия

E инфаркт миокарда

 

39. Пациент, 46 лет, переведен в ОАРИТ из травматологии, где находился в течении 2-х суток с переломом нижних конечностей и костей таза. Повод для перевода - острое развитие психомоторного возбуждения, ДН: тахипноэ 40 в минуту, SpO2 80%, температура тела 39,0С. Рентгенологически – двусторонняя пневмония. Определите дальнейшую интенсивную терапию.

A интенсивная терапия септического состояния

B интенсивная терапия пневмонии

C медикаментозная кома

D ИВЛ, нитраты

E ИВЛ, тромболизис

 

40. У ребенка 1 года (исходная масса - 10 кг). Потеря массы тела за последние сутки 800 г (8 %). Состояние тяжелое. Температура тела 37,6 °С. ЧД 48 в минуту, ЧСС 144 в минуту. АД 95/55 мм. рт. ст. Стул обильный, водянистый, без патологических примесей, до 10 раз в сутки. Темп диуреза снижен. Анализ крови: Ht 0,46 л/л, Нb 162 г/л, содержание натрия 139 ммоль/л, калия 4,2 ммоль/л, общий белок 82 г/л. Тип и степень нарушений ВЭО.

A токсикоз с эксикозом III степени по изотоническому типу

B токсикоз с эксикозом I степени по изотоническому типу

C токсикоз с эксикозом II степени по изотоническому типу

D эксикоз II степени по гипертоническому типу

E эксикоз I степени по гипертоническому типу

41. У ребенка 1 года (исходная масса - 10 кг). Потеря массы тела за последние сутки 800 г (8 %). Состояние тяжелое. Температура тела 37,6 °С. ЧД 48 в минуту, ЧСС 144 в минуту. АД 95/55 мм. рт. ст. Стул обильный, водянистый, без патологических примесей, до 10 раз в сутки. Темп диуреза снижен. Анализ крови: Ht 0,46 л/л, Нb 162 г/л, содержание натрия 136 ммоль/л, калия 4,2 ммоль/л, общий белок 82 г/л. Проведите расчет общего количества жидкости.

A 2200 мл

B 1600 мл

C 1000 мл

D 3000 мл

E 500 мл

 

42. В ОАРИТ находится под наблюдением пациент П., 52 года, после операции Бильрот II по поводу рака желудка. Общий белок 37 г/л, гемоглобин 84 г/л, гематокрит 38%, эритроциты 2, 3*10¹²/л, АД 110/70 мм.рт. ст., ЧСС-95, t-тела 36,3˚С. Какой препарат назначите с целью коррекции гипопротеинемии и в какой дозе?

A Альбумин 10%, 2 мл/кг массы тела в сутки

B Свежезамороженная плазма 20 мл/кг массы тела

C Альбумин 10%, 10 мл/кг массы тела в сутки

D Раствор казеина, 2 мл/кг массы тела

E Раствор аминокислот, 20 мл/кг массы тела

 

43. Больному 27 лет. Час назад выявились сильные боли в левой половине грудной клетки, нехватка воздуха. Дыхание над левым легким не выслушивается, при перкуссии тимпанит. АД – 100/70 мм.рт.ст., пульс – 90 в минуту. ЧД – 22-24 в минуту. Сатурация – 94%. Диагноз и интенсивная терапия:

A Сухой плеврит, антибактериальная терапия, консультация пульмонолога

B Инфаркт миокарда, лечение по алгоритму ОКС

C Тромбоэмболия ветвей легочной артерии, тромболизис

D Спонтанный пневмоторакс, дренирование плевральной полости

E Ущемленная диафрагмальная грыжа, предоперационная подготовка

 

44. У больного с тяжелой сочетанной травмой груди и нижних конечностей и кровопотерей около 2500 мл при проведении инфузионной терапии кристаллоидными растворами (6 литров) возникло жесткое дыхание в обоих легких, сатурация - до 80% без кислорода, АД – 90/60 мм.рт.ст., нарушения сознания. Взят на ИВЛ. Что лежит в основе дыхательной недостаточности?

A ларингоспазм, бронхоспазм

B эмболия жировая

C эмболия воздушная

D отек легких

E пневмоторакс

 

45. У больного с тяжелой сочетанной травмой головы и нижних конечностей и кровопотерей около 2500 мл при проведении инфузионной терапии кристаллоидными растворами (6 литров) возникло жесткое дыхание в обоих легких, сатурация - до 80% без кислорода, АД – 90/60 мм.рт.ст., нарушения сознания. Взят на ИВЛ. Какие методы интенсивной терапии следует использовать?

A коллоидные, диуретическая терапия, возвышенное положение головы

B осмотические, антибактериальная терапия, гемодиализ

C гипербарическая оксигенация, антибактериальная терапия

D инфузионная терапия, ультрафильтрация крови, допамин

E адреналин, димедрол, быстрые инфузии, кортикостероиды

 

46. Больная М. 32 лет поступила в отделение хирургии для планового оперативного лечения по поводу декомпенсированного язвенного стеноза. Показатели: рН – 7,61; РаСО2 – 43 мм рт.ст.; ВЕ + 15,5 мм.рт.ст.; К – 2,2 ммоль/л CL-90 ммоль/л. Определите вид нарушений КОС.

A компенсированный метаболический алкалоз

B декомпенсированный метаболический алкалоз

C компенсированный метаболический ацидоз

D декомпенсированный метаболический ацидоз

E баземия, респираторный алкалоз

 

47. Больной 22 лет, доставлена «СП». В анамнезе – указания на инъекционную наркоманию. Последние сутки больная отмечает резкое ухудшение состояния с повышением температуры и ознобами, до 40 С. Больная в сознании, дезориентирована. На кожных покровах множественные следы внутривенных инъекций. АД 85/40 мм рт ст.; ЧСС 128уд/мин. Дыхание жесткое, с частотой до 32/мин, проводится во все отделы легких. Какие лечебные мероприятия необходимо провести после стабилизации витальных функций?

A гипербарическую оксигенацию, перитонеальный диализ

B интенсивную терапию заболеваний дыхания

C интенсивную терапию септического состояния

D промывание, форсированный диурез, тиосульфат

E пункцию плевральной полости, антибиотики

 

48. Вас срочно вызвали к больной 70 лет, в хирургии третьи сутки после холецистэктомии. Сопутствующие заболевания: ожирение. При выходе в коридор у больной внезапно возникла резкая боль в грудной клетке, сопровождавшаяся рвотой, падением и потерей сознания. Обращает внимание одышка до 40/мин, сухие хрипы. Кожные покровы бледные, АД 80/40 мм РТ ст.; ЧСС 120 уд/мин. Отмечается цианоз верхней половины туловища, набухание и пульсация шейных вен. Ваш диагноз? Опишите неотложные мероприятия.

A Отек Квинке. Кортикостероиды. Эуфиллин. Оксигенотерапия

B ТЭЛА. Профилактика тромбоза вен нижней конечности

C ТЭЛА. Поддержание витальных функций. Реваскуляризация

D Астматический статус. Кортикостероиды. Эуфиллин. Оксигенотерапия

E Острый коронарный синдром. Аспирин. Нитраты. Оксигенотерапия

 

49. У больной 52 лет, в течение 20 лет гормонзависимая бронхиальная астма, после выполненной гемиколонэктомии через час после экстубации отмечаются одышка 38-40 в мин, шумное дыхание с затрудненным выдохом, аускультативно - жесткое дыхание с участками «немых зон». При исследовании газового состава крови: рН = 7,30; PaCO2 = 48 мм рт ст.; РаО2 = 72 мм.рт.ст.; АВ = 26 ммоль/л; ВЕ = +2,2 ммоль/л. Вы отмечаете, что больная становится все более беспокойной и начинает срывать кислородную маску. Ваш диагноз? Как вы оцениваете кислотно-основное состояние?

A Отек Квинке. Компенсированный ацидоз.

B ТЭЛА. Респираторный компенсированный алкалоз

C ТЭЛА. Метаболический компенсированный алкалоз

D Астматический статус. Респираторный ацидоз

E Острый коронарный синдром. Респираторный ацидоз

 

50. У больной 52 лет, в течение 20 лет гормонзависимая бронхиальная астма, после выполненной гемиколонэктомии через час после экстубации отмечаются одышка 38-40 в мин, шумное дыхание с затрудненным выдохом, аускультативно - жесткое дыхание с участками «немых зон». При исследовании газового состава крови: рН = 7,30; PaCO2 = 48 мм рт ст.; РаО2 = 72 мм.рт.ст.; АВ = 26 ммоль/л; ВЕ = +2,2 ммоль/л. Вы отмечаете, что больная становится все более беспокойной и начинает срывать кислородную маску. Какие мероприятия интенсивной терапии необходимы?

A Кортикостероиды. Эуфиллин. Оксигенотерапия

B Антибактериальная терапия антибиотиками широкого спектра

C Поддержание витальных функций. Реваскуляризация

D Оксигенотерапия. Кортикостероиды. Эуфиллин

E Оксигенотерапия. Аспирин. Нитраты