Клинические особенности юношеских депрессий

Встречается разные типы аффекта- рассмотрим их подробнее.

Апатоадинамический аффект. Видимыми признаками этого аффекта являются вялость, апатия, скука, безразличие и угрюмая раздражительность. Настроение, характеризуется подавленностью и унынием, сопровождаясь снижением энергии и инициативы. Часто наблюдается падение жизненного тонуса, ощущение мышечной вялости.Некоторые жалуются на затруднения, иногда невозможность выполнения умственной работы и преодоление физических нагрузок, «плохую сообразительность», отсутствие стремления к какому- либо виду деятельности. Для студентов характерно снижение успеваемости.

Дисфорический аффект. При этом виде аффекта доминирует картина с угрюмостью, раздражительностью, выраженным недовольством собой и окружающими, гневливостью, агрессией преимущественно к близким людям, что внешне сходно с психопатическими и психопатоподобными проявлениями. Дисфорические депрессии представляют известные трудности для распознания. В половине анализируемых наблюдений проявляются признаки психомоторного возбуждения, которые ведут к конфликтному поведению с агрессивностью, в том числе брутальной. Больные затевают конфликты, угрожают физической расправой, уходят из дома, бесцельно бродят по городу. При этом они связывают своё поведение с ощущением внутреннего напряжения, которое пытаются снять.

Тревожный аффект. На фоне общего снижения настроения присутствовало постоянное или эпизодическое ощущение тревоги. Больные не могут усидеть на месте, ходят из угла в угол. Наибольшая выраженность тревоги во второй половине дня.

Аффект тоски. Встречается редко и представляет собой сочетание угнетённости, уныния, утраты чувства радости. Больные жалуются на падение жизненного тонуса, отсутствие энергии.

Моторный компонент. Характеризуется выраженной двигательной заторможенностью. Сами же больные говорят о неловкости и скованности движений.

Идеаторные расстройства. Характеризуется невозможностью сосредоточиться, большая отвлекаемость, рассеянность, забывчивость.

Типы юношеских депрессии

1. Депрессия с юношеской астенической несостоятельностью

Эта группа составляет примерно 30% пациентов. Клиническая картина депрессий характеризуется: повышенной интеллектуальной утомляемостью, выраженными затруднениями при умственной деятельности, осмыслении и запоминании учебного материала, снижением энергии и продуктивности.

2. Юношоские психастеноподобные депрессии. Характеризуются нерешительностью, неуверенностью в себе, мнительностью, трудностями контакта. Этот вид депрессий примерно у 12% пациентов.

3. Дисморфофобический вариант юношеских депрессий

Наблюдается примерно у 11% пациентов. Главная черта недовольство собственной внешностью. Мысли о психической неполноценности, с тревожными опасениями плохого к себе отношения.

4. Депрессивный синдром с картиной «метафизической интоксикации»

Наблюдается у 10% больных. В клинической картине этих депрессий на передний план выступает усиленная фиксация на своём «духовном Я» и поиску философских истин. Доминирование пессимистических настроений, нарушение сна, суицидальные мысли.

5. Деперсонализационная депрессия.

Наблюдается у 9% пациентов. Собственно депрессивная симптоматика проявляется у них угрюмым оттенком настроения, реже тоской тревогой. Характерны идеи собственной малоценности, несостоятельности,никчёмности.

6. Гебоидный вариант депрессий.

Был выявлен примерно у 8 % больных. В клинической картине на передний план выходят психопатоподобные расстройства, негативизм и оппозиция по отношению к окружающим, родным и близким, конфликтность, употребление алкоголя и наркотиков, растормаживание сексуального влечения. На всех поступках больных лежала печаль неудовлетворённости, разочарования, смятения.

7. Депрессии с преобладанием   обсессивно-фобических расстройств.

Диагностированы у 6% больных. Навязчивые страхи всегда обнаруживали связь с депрессивной патологией. Депрессия проявляется подавленностью, ослаблением контактов, мнительностью, склонностью к пессимизму.

8. Депрессии с сенестоипохондрическими расстройствами.

Наблюдались у 6 % пациентов. Больные убеждены, что они больны тяжёлым, неизлечимым заболеванием, и это служит поводом для неустанных и настойчивых обращений к специалистам. Эпизоды грусти, скуки, тоски сочетаются с беспокойством, тревожностью и раздражительностью.

9. Депрессии с «психогенным содержанием».

Примерно у 5% больных. Клиническая картина таких депрессий в основном определяется влиянием предшествующей психической травмы и особенностями личности больного. Общим для всех больных было наличие угнетённого, подавленного настроения с преобладанием тревоги, тоски и беспокойства.