Диагностика рака прямой и ободочной кишки.

а) диагностика рака ободочной кишки:

1. анамнез;

2. физикальное исследование: осмотр, пальпация, перкуссия (для определения наличия жидкости в свободной брюшной полости при осложненных опухолях), ректальное и вагинальное исследования

3. рентгенологическое исследование: ирригография, пневмоперитонеум, ангиография, компьютерная томография;

Рентген-признаки рака толстой кишки: а) дефект наполнения; б) атипическая перестройка рельефа слизистой; в) сужение кишки; г) неровность контуров; д) исчезновение гаустраций на ограниченном сегменте; е) расширение кишки выше и ниже места пораженного сегмента; ж) неполная эвакуация контрастка 4. эндоскопическое исследование: ректоскопия, колоноскопия с биопсией.

Колоноскопия выполняется после ирригографии по следующим показаниям: подозрение на опухоль ободочной кишки при неясных рентген-данных; полипоз толстой кишки для выяснения локализации полипов и их возможной локализации;

5. УЗИ органов брюшной полости;

6. лабораторное исследование: общий анализ крови, СОЭ, РЭА, анализ кала на скрытую кровь, цитологическое и гистологическое исследование биоптата,

7. лапароскопия; диагностическая лапаротомия.

б) диагностика рака прямой кишки:

1. анамнез;

2. осмотр области ануса;

3. бидигитальное (у женщин) и бимануальное исследование;

4. ректороманоскопия с биопсией;

5. колоноскопия с биопсией;

6. ирригография;

7. эндосонография;

8. УЗИ органов брюшной полости;

9. компьютерная томография.

а) боль в области опухоли (80%) - связана с нарушением функции илеоцекального клапана; воспалением в опухоли и окружающих тканях; перерастяжением кишки;

б) нарушение функции кишечника (60%): запор или понос; смена запоров поносами; урчание в животе; кишечная колика;

в) кишечный дискомфорт: чувство тяжести и распирания в животе, г) хроническая (реже острая) кишечная непроходимость (30-35%);

д) патологические выделения из заднего прохода: кровь, слизь, гной;

Диагностика рецидивов и метастазов злокачественных новообразований.

Рецидивы и метастазы злокачественной опухоли - тяжелое осложнение, более опасное для жизни больного, чем первичная опухоль.

У больных раком, подвергшихся радикальному лечению в I стадии, при которой раковые клетки еще не преодолели защитный тканевый барьер и не проникли в лимфатический или кровеносный сосуд, можно бы не опасаться рецидива или метастаза после радикальное лечение, подлежат обязательным осмотрам первые 2 года через каждые 3 месяца.

II. От локализации опухоли. Стойкое выздоровление больных раком кожи наступает в среднем у 70-80 %, а при I стадии - у 100 %. раковая опухоль анального отдела прямой кишки может метастазировать в паховые лимфатические узлы; опухоли средне- и верхнеампулярных отделов - вверх по брыжейке и в лимфоузлы тазовой клетчатки; раковая опухоль предстательной железы - в костную систему (таз, крестец, позвоночник).

III. Поверхностные формы рака кожи растут очень медленно, не метастазируя многие годы. Опухоли инфильтративного типа растут быстро и рано метастазируют.

IV. От характера и объема проведенного радикального лечения. Более благоприятные результаты лечения наблюдаются при комбинированных методах.
V. От возраста больных. Известно, что в молодом возрасте рецидивы и метастазы злокачественных опухолей развиваются раньше и протекают более тяжело, чем у пожилых.

Симптомы метастазов зависят от расположения опухоли. Рано поражаются близлежащие лимфатические узлы. Легкие, кости, печень и мозг являются наиболее распространенными местами метастазов.

Рецидив злокачественной опухоли - это возобновление злокачественного роста на прежнем месте из оставшихся после лечения опухолевых клеток. Рецидивы злокачественной опухоли возникают из отдельных, даже одиночных опухолевых клеток, не удаленных во время операции или не разрушенных при лучевой терапии. Рецидивы