Физические упражнения в воде

В лечебной гимнастике физические упражнения в воде (ванне, бассейне) используются и пассивные, и активные.

В последние годы выполнение упражнений в таких условиях находит все более широкое применение. Это объясняется тем, что движения в воде значительно облегчаются по сравнению с движениями в обычной среде, что связано с механическими и термическими особенностями влияния водной среды на организм. Последние характеризуются законами Архимеда и Паскаля, так как при погружении в воду вес тела или конечности уменьшается, в связи с этим выполнение упражнения облегчается. Кроме того, в теплой воде согреваются погруженные в нее участки тела, что вызывает расслабление, уменьшение болезненности, снижение рефлекторной возбудимости. При этом происходит активизация кровообращения, улучшаются трофические процессы. Все это способствует улучшению двигательных функций пострадавших суставов. Рекомендуемая температура воды не должна превышать 35-38° С. Больной находится в горизонтальном спокойном положении в течение 2-4 минут. Затем на протяжении 15-20 минут выполняет упражнения и в заключении в течении 3-5 минут также находится в спокойном положении. Принимать ванны рекомендуется через день в утренние часы (В.Н.Мошков, 1970).

Движения пассивного характера выполняются в воде также, как и при обычных условиях, с учетом пространственных возможностей, методистом, медсестрой или самим больным с помощью здоровой конечности.

Активные упражнения выполняются больным, активно в спокойном темпе, с постепенно увеличивающейся амплитудой и с изменением исходного положения. Причем, упражнения для пораженных суставов и мышц чередуются с дыхательными упражнениями и движениями для здоровых конечностей, после относительно сложных упражнений даются паузы пассивного отдыха.

Преимущество водной среды для выполнения движений в поврежденных суставах позволяют широко использовать физические упражнения в воде. Вследствие сочетанного влияния гидростатических, гидродинамических и тепловых свойств воды при выполнении активных движений в теплой воде улучшается крово- и лимфообращение, уменьшается отечность и болезненные ощущения в поврежденной конечности.

Для того, чтобы увеличить мышечную силу, необходимо создать вихревые потоки воды, что можно достичь изменением направления движений и ускорением темпа выполнения упражнений. При спокойном положении больного в воде при температуре воды 36-37° С достигается снижение тонуса мышц (хорошее расслабление, растяжение мышц).

Физические упражнения в воде применяются в различных видах в зависимости от функционального состояния суставов поврежденной конечности. Это пассивные или активные упражнения. Пассивные упражнения выполняются в воде, фиксируя вышележащий сегмент, в медленном темпе, по максимальной амплитуде с задержкой в крайних точках движения.

Для работы в лучезапястном суставе, в пястно-фаланговых суставах пальцев инструктор лечебной физкультуры одной рукой фиксирует кисть и проксимальную часть кисти, другой рукой пассивно производит движения.

В локтевом суставе при проведении движений фиксируют плечо больного.

Для выполнения, так называемых «чистых» движений в плечевом суставе, необходимо сначала выполнить фиксацию мягких тканей плеча, а затем производить движения.

Такие упражнения в воде для верхних конечностей обычно применяются при полном отсутствии активных движений, при стойких двигательных нарушениях посттравматического характера, деформациях суставов и контрактурах.

Выполнение движений в голеностопном суставе производится в двух вариантах: при согнутом и разогнутом коленном суставе, обязательно при этом фиксируя голень, и производят движение стопой. При выполнении движений в коленном суставе обязательно фиксируется бедро.

Движению в тазобедренном суставе предшествует обязательная фиксация таза рукой, при этом больной должен находится в исходном положении лежа на животе.

Что же касается активных движений, то физические упражнения в воде производят с различной интенсивностью, которую достигают определенным выбором исходного положения тела, применяя при этом специальный спортивный инвентарь. Причем, в первые сутки активные движения производят со сниженной нагрузкой на нервно-мышечный аппарат. Известно, что мышечная сила расходуется при этом только на выполнение активных движении, исключая мышечные усилия для поддержания конечности в заданном положении. Для облегченного исходного положения применяют положение стоя — для выполнения физических упражнений в тазобедренном и коленном суставах; для выполнения движений в коленном суставе также приемлемо исходное положение сидя на подвесном стуле.

Очень «выгодно» исходное положение лежа на спине и лежа на боку для выполнения физических упражнений таких, как ротация и отведение бедра, отведение и приведение стопы, а также сгибание и разгибание во всех суставах нижних конечностей.

Примерные специальные упражнения в водной среде для плечевого сустава

1.И.П. — стоя.

поочередное отведение рук в стороны.

2.И.П. — стоя.

Поочередное поднимание рук вверх.

З.И.П. — стоя, руки к плечам.

Круговые движения в плечевом суставе.

4.И.Л. — стоя.

руки а стороны, завести руки за поясницу.

5.И.П. — стоя.

Руки в стороны, завести руки за голову.

6.И.П. — стоя, руки вперед, пальцы в «замок».

Круговые движения перед собой.

7.И.П. — стоя.

Больная рука лежит на здоровой, поднимите руки вверх.

8.И.П. — стоя, больная рука лежит на здоровой.

Круговые движенья в обе стороны. Начинать в сторону больной руки.

9.И.П. — стоя.

Круговые движения в плечевых суставах в наклоне.

10.Имитация движения «брасс».

11.И.П. — стоя.

Супинация и пронация рук.

12. Маховые движения рук вперед, назад в наклоне.

13. Одновременные круговые движения руками в наклоне.

14. Маховые движения руками влево, вправо в наклоне.

Упражнения с мячом

15.И.П. — стоя.

Поднимание мяча вверх.

16. И.П. — стоя.

Отведение мяча в сторону.

17.И.П. — стоя, мяч сзади.

Поочередно отвести в сторону руку с мячом.

18.И.П.— стоя.

Броски мяча от груди.

Примерные специальные упражнения в водной среде для локтевого сустава

1.Сгибание и разгибание с гантелями и без них.

2.Пронация и супинация предплечья с гантелями и без них.

3.Маховые движения рук.

4.Движения руками, как при плавании стилем «брасс».

5.Плавание стилем «кроль».

6.Попытка «утопить» пенопластовую доску.

7.Сгибание рук в упоре.

8.И.П. — стоя, руки на перекладине на уровне груди (на расстоянии одного шага от стенки) — отжимание (таз назад не отводить, локоть в стороны).

9.И.П. — стоя у стенки, руки на верхней перекладине, лицом к стенке.

Прыжки, держась за перекладину, сгибая руки в локте.

10.И.П. — стоя, руки вдоль туловища. Выполнить мах от локтя предплечьями в стороны.

11.И.П. — стоя, руки вдоль туловища ладонями внутрь.

Скользя ладонями вдоль туловища, поднять руки в стороны.

Ладони скользят до подмышечной впадины.

12.И.П. — стоя вплотную ж стене, лицом к ней. Руки на перекладине на уровне груди. Отвести таз назад и выпрямить руки

13.И.П. — стоя на расстоянии вытянутой руки боком к стене, рука на перекладине на уровне груди. Наклон туловища к стене, сгибая руку в локте (свободная рука на поясе).

14.И.П. — стоя лицом к стенке, руки на верхней перекладине. Подтягивание, сгибая руки в локте (локти в стороны).

15.И.П. — стоя без опоры. Выполнить упражнение «поплавок» — обхватить колени руками, достать кистью разноименный локоть.

16.И.П. — стоя, нога на ширине плеч, руки в стороны. Выполнять круговые движения предплечьем по полной амплитуде (плечо неподвижно).

17.И.П. — то же. Сгибая руки в локте, кистью дотянуться до подмышечной впадины.

18.И.П. — основная стойка. Cгибание pyки к плeчy.

Примерные специальные упражнения в водной среде для лучезапястного сустава

1.Тыльное и ладонное сгибание.

2.Шевеление пальцами.

3.Поднять кисти вверх, развести в стороны, опустить, соединить пальцы.

4.Подтягивание ногтевых фаланг пальцев к основаниям пальцев.

5.Разведение пальцев в стороны.

6.Сжать, разжать, развести пальцы в стороны.

7.Поочередное поднимание пальцев вверх и выполнение круговых движений пальцами.

8.Поочередное сгибание каждого пальца.

9.Поочередно положить каждый палец на одноименный палец другой руки — имитация «петушиного гребешка»

10.И.П. — кисти сомкнуты. Разведение ладоней в стороны.

11.Фиксировать ладонь, поднять предплечье.

12.Поворачивать руку ладонью вверх, затем ладонью вниз.

13.Круговое движение в лучезапястном суставе.

14.Пальцы сжать в кулак, разжать, пальцы в стороны (выполнять с напряжением).

15.Ладони соединить друг с другом и отводить в стороны, с опорой о ногтевые фаланги.

16.Имитация движения «мытья рук».

17.Здоровую руку положить на тыльную сторону ладони больной руки и поднимать предплечье.

18.И.П. — то же — круговые движения больного предплечья.

19.И.П. — рука лежит в воде. Поднимаем кисть вверх, опускаем, отводим в левую, правую стороны.

20.И.П. — хват за перекладину. Движения кисти вверх, вниз.

Примерные специальные упражнение в водной среде для тазобедренного сустава

1.И.П. — стоя, поочередное отведение ног в стороны.

2.И.П. — то же, отведение ног назад и вперед.

3.И.П. — то же, поочередное сгибание и разгибание ног.

4.Круговые движения каждой ногой.

5.И.П. — лежа, держась за доску — «движение брасс»

6.И.П. — то же, движение «кроль».

8.И.П. — стоя, подтянуть колено к животу

9.Ходьба в воде.

10.Бег в воде.

11.И.П. — стоя, руки на ягодицах. Достать правой пяткой до левой кисти.

12.И.П. — стоя, держась за опору, приседания в воде.

13.И.П. — упор присев. Поочередное выпрямление ног назад.

14.То же в сторону.

15.И.П. — лежа на спине, мяч между стоп, сгибание и разгибание ног.

16.И.П. — то же, мяч между стоп. Поднять и опустить, преодолевать сопротивление воды.

17.И.П. — то же, «велосипед».

18.И.П. — то же, поднять прямую ногу вверх и опустить.

19.И.П. — то же, поочередные наклоны к носку правой и левой ноги.

20.И.П. — стоя лицом к гимнастической стенке. Согнуть ногу в колене, как можно выше и прижать её к прижать её к стенке внутренней поверхностью бедра.

Примерные специальные упражнения в водной среде для коленного сустава

1.И.П. — стоя, руки в стороны, левая нога согнута в колене, отведение колена в сторону, вперед, опустить.

2.И.П. — то же, обхватить руками колено и в воде выпрямить ноги — «поплавок».

3.Ходьба на полусогнутых ногах.

4.И.П. — стоя у бортика, ноги на нижнем поручне, руками держась за средний поручень, сгибание и разгибание ног в коленном суставе.

5.И.П. — то же, ноги шире плеч. Выпад вправо (правая нога согнута, левая прямая), то же влево.

6.И.П. — то же, одна нога на дне, другая на нижнем поручне отталкивание ногой от дна — смена положения ног.

7.И.П. — лежа на животе, держась руками за средний поручень — плавание «брассом».

8.И.П. — лежа на спине, держась руками за верхний поручень, ноги согнуты в коленном суставе. Наклоны колен в левую сторону, затем в правую.

9.И.П. — то же, наклон левого колена в левую сторону, а правого в правую сторону.

10.Упражнение имитация езды на «велосипеде».

11.И.П. — то же, сгибая ноги в колене толчок о воду пятками — ноги прямые.

12.И.П. — то же, круговые движения в коленных суставах.

13.И.П. — то же, подъем прямых ног вверх и опускание вниз (касаясь дна).

14.И.П. — то же, упражнение «ножницы» ногами (вертикально).

15.И.П. — то же (горизонтально).

16.И.П. — лицом к бортику, сгибая ногу в колене и отводя назад, а также смена положения ног.

17.Ходьба в полуприседе.

18.Ходьба с выпадом (одна нога согнута в колене, другая прямая).

19.Все виды плавания.

Примерные специальные упражнения в водной среде для голеностопного сустава

1.И.П. — сидя на стуле, ноги опущены в воду. Стопы на себя и от себя.

2.И.П. — то же, ноги выпрямлены, на пятки упор, носок тянуть к полу.

3.И.П. — то же. Поочередно сгибаем ногу в колене, пятка скользит по полу, носок на себя.

4.Поочередно отводим ногу в сторону, носок на себя, пятка скользит по полу.

5.Поочередно поднять ногу, носок на себя, во внутрь, ногу привести в и.п.

6.Круговые движения стопой в обе стороны при прямой поднятой ноге.

7.Ноги согнуты в коленях, поочередное разведение ног на ширину плеч, ставим стопу на внутренний свод, на наружный свод.

8.И.П. — стоя, ноги на ширине плеч, носки вместе — врозь. Пятки вместе — врозь.

9.И.П. — стоя, держась руками за поручни. Приседание, пятки и носки прижаты к полу.

10.Подняться на носки, опуститься на пятки. Носки на себя.

11.И.П. — сидя на стуле, ноги в воде. Ноги выпрямляем, закатить мяч как можно дальше под стул.

12.Круговые движения.

13.Катать мяч друг к другу.

14.Поочередно согнуть ногу в коленном суставе, носок на себя.

15.Ноги выпрямлены, ногу вверх, носок на себя.

16.Ногу в сторону, носок на себя.