Цели кольпоскопического осмотра:

Кольпоскопия

«ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТКИ И СОСТАВЛЕНИЕ

НАБОРА ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ

КОЛЬПОСКОПИИ»

Цели кольпоскопического осмотра:

Оценить состояние слизистой оболочки шейки матки и влагалища.

Распознать участок патологического поражения, какой незаметен невооруженным глазом (пред раковые изменения, начальные стадии злокачественной трансформации эпителия).

Провести дифференциальный диагноз между доброкачественными и злокачественными процессами.

Прицельно взять материал для мазков или биопсию.

Материальное обеспечение:

гинекологическое кресло, пеленка, зеркало Куско, 2 корцанга, пулевые щипцы, кольпоскоп, дезинфицирующие растворы, раствор Люголя, 3% раствор уксусной кислоты, стерильные марлевые шарики, перчатки, лоток для отработанного материала.

 

Последовательность выполнения:

Подготовительный этап:

1.Провести подготовку пациентки:

-психологически подготовьте пациентку к манипуляции, получите согласие на ее проведение;

- предложите опорожнить мочевой пузырь;

- предложите лечь на гинекологическое кресло на пеленку, согнуть ноги в тазобедренных и коленных суставах и развести их.

2. Провести подготовку медицинского работника:

- обработайте руки на гигиеническом уровне;

- наденьте стерильные резиновые перчатки по общим правилам.

3. Проведите туалет наружных половых органов.

4. Составьте набор инструментов для кольпоскопии.

5. Включите кольпоскоп, убедитесь в его

исправности.

О Основной этап:

1. Подавайте врачу необходимый инструментарий:

- зеркало Куско для обнажения шейки матки;

- марлевый шарик, зажатый пинцетом или корнцангом для удаления слизи с поверхности шейки матки;

- марлевый шарик, смоченный 3% раствором уксусной кислоты, зажатый пинцетом или корнцангом для проведения уксусной пробы;

- марлевый шарик, смоченный раствором Люголя, зажатый пинцетом или корнцангом для проведения пробы Шиллера

  Заключительный этап:

1. Спросите у пациентки о ее самочувствии и сообщите, что манипуляция закончена.

2. Провести дезинфекцию оборудования и оснащения:

- положите инструменты и использованный материал в дезраствор;

- положите пеленку в мешок с грязнымбельем;

- гинекологическое кресло обработайте дезинфицирующим раствором;

- выключите кольпоскоп, протрите его дезинфицирующим раствором;

- снимите резиновые перчатки и погрузите их в дезраствор;

- проведите гигиеническую обработку рук.

3. Полученные данные занести в соответствующую медицинскую документацию.

 

«ПРОБА ШИЛЛЕРА»

Материальное обеспечение:

 гинекологическое кресло, пеленка, гинекологическое зеркало Куско, резиновые перчатки, ватные шарики, раствор Люголя, мензурка, раствор фурацилина 1: 5000, дезраствор, пинцет или корнцанг (Зшт.)

НАБОРА ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ БИОПСИИ ШЕЙКИ

МАТКИ»

Показания:

-эрозия;

-опухоли и полипы шейки матки;

-предраковые заболевания.

Противопоказания:

-беременность;

-острые воспалительные заболевания женских половых органов;

Материальное обеспечение:

гинекологическое кресло, пеленка, дезинфицирующие растворы: 1% раствор йодоната, 70% раствор спирта, стерильные марлевые шарики, перчатки, лоток для отработанного материала, тёмная стеклянная баночка с крышкой и с 10% раствором формалина, набор инструментов для биопсии шейки матки, бланк направления.

Последовательность выполнения:

Подготовительный этап:

1. Провести подготовку пациентки:

- психологически подготовьте пациентку к

манипуляции, получите согласие на ее проведение;

- предложите опорожнить мочевой пузырь;

- предложите лечь на гинекологическое кресло на пеленку, согнуть ноги в тазобедренных и коленных суставах и развести их.

2. Провести подготовку медицинского работника:

- обработайте руки на хирургическом уровне;

- наденьте стерильные резиновые перчатки и маску.

3. Проведите туалет наружных половых органов.

4. Составьте набор инструментов для биопсии шейки матки.

Основной этап:

1. Подавайте врачу необходимый инструментарий:

- корнцанг или зажим, марлевые шарики, 1% раствор йодоната - для обработки наружных половых органов;

- зеркало Симса и подъемник Гегара - для обнажения шейки матки;

- корнцанг или зажим, марлевые шарики, 70% раствор спирта - для обработки шейки матки и сводов влагалища;

- пулевые щипцы для фиксации шейки матки;

- конхотом для биопсии шейки матки;

- тёмную стеклянную баночку с крышкой и 10% раствором формалина для биоптата;

- корнцанг или зажим, марлевые шарики, 70% раствор спирта - для обработки шейки матки и сводов влагалища;

- корнцанг или зажим, марлевые шарики, 1% раствор йодоната - для обработки наружных половых органов.

Заключительный этап:

1. Спросите пациентку о ее самочувствии и сообщите, что манипуляция закончена.

2. Провести дезинфекцию оборудования и оснащения:

- положите инструменты и использованный материал в дезраствор;

- положите пеленку в мешок с грязным бельем;

- гинекологическое кресло обработайте дезинфицирующим раствором;

- снимите резиновые перчатки и погрузите их в дезраствор;

- проведите гигиеническую обработку рук.

3. Оформите направление и отправьте биоптат в гистологическую лабораторию в контейнере.

 

Зондирование

Матки

«ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТКИ И СОСТАВЛЕНИЕ

Цель исследования:

определения размера (длины) полости матки и ее положения,

Диагностическое

Фракционное

Выскабливание

«ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ФРАКЦИОННОЕ ВЫСКАБЛИВАНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЦЕРВИКАЛЬНОГО КАНАЛА И ПОЛОСТИ МАТКИ»

Материальное обеспечение:

гинекологическое кресло, пеленка, дезинфицирующие растворы: 1% раствор йодоната, 70% раствор спирта, 2 тёмные стеклянные баночки с крышками и 10% раствором формалина, 2 стерильных лотка, стерильные марлевые шарики, стерильные перчатки, лоток для отработанного материала, набор инструментов для диагностического фракционного выскабливания.

Последовательность выполнения:

Подготовительный этап:

1. Провести подготовку пациентки:

- психологически подготовьте пациентку к

манипуляции, получите согласие на ее проведение;

- предложите опорожнить мочевой пузырь;

- предложите лечь на гинекологическое кресло на пеленку, согнуть ноги в тазобедренных и коленных суставах и развести их.

2. Провести подготовку медицинского работника:

- обработайте руки на хирургическом уровне;

- наденьте стерильные резиновые перчатки и маску.

3. Проведите туалет наружных половых органов.

4. Составьте набор инструментов для диагностического фракционного выскабливания слизистой цервикального канала и полости матки.

Основной этап:

1. Подавайте врачу необходимый инструментарий:

- корнцанг или пинцет, марлевые шарики, 1% раствор йодоната - для обработки наружных половых органов;

- зеркало Симса и подъемник Гегара - для обнажения шейки матки;

- корнцанг или пинцет, марлевые шарики, 70% раствор спирта - для обработки шейки матки и сводов влагалища;

- пулевые щипцы (2 шт.) для фиксации шейки матки и выпрямления угла между телом и шейкой матки;

- маточный зонд – для определения проходимости цервикального канала, измерения длины, формы и рельефа полости матки;

- расширители Гегара с № 2-3 по №10 для расширения цервикального канала;

- кюретка №2 – для выскабливания цервикального канала, лоток, тёмную баночку с крышкой и 10% раствором формалина для взятого материала;

- кюретка №4 – для выскабливания слизистой оболочки полости матки, лоток, тёмную баночку с крышкой и 10% раствором формалина для взятого материала;

- корнцанг или пинцет, марлевые шарики, 70% раствор спирта - для обработки шейки матки и сводов влагалища;

- корнцанг или пинцет, марлевые шарики, 1% раствор йодоната - для обработки наружных половых органов.

Заключительный этап:

1. Спросите пациентку о ее самочувствии и сообщите, что манипуляция закончена.

2. Провести дезинфекцию оборудования и оснащения:

- положите инструменты и использованный материал в дезраствор;

- положите пеленку в мешок с грязным бельем;

- гинекологическое кресло обработайте дезинфицирующим раствором;

- снимите резиновые перчатки и погрузите их в дезраствор;

- проведите гигиеническую обработку рук.

3. Оформите направление и отправьте полученный материал в гистологическую лабораторию в контейнере.

Показание:

-нарушенная внематочная беременность;

-асцит;

-общий перитонит;

-пельвиоперитонит.

Материальное обеспечение:

гинекологическое кресло, пеленка, дезинфицирующие растворы: 1% раствор йодоната, 70% раствор спирта, стерильные марлевые шарики, стерильные перчатки, лоток для отработанного материала, 0,25% раствор новокаина, шприц, стерильная пробирка с пробкой, раствор антибиотика, набор инструментов для кульдоцентеза, бланк направления.

Последовательность выполнения:

Подготовительный этап:

1. Провести подготовку пациентки:

- психологически подготовьте пациентку к

манипуляции, получите согласие на ее проведение;

- предложите опорожнить мочевой пузырь;

- провести пробу на чувствительность к антибиотику;

- предложите лечь на гинекологическое кресло на пеленку, согнуть ноги в тазобедренных и коленных суставах и развести их.

2. Провести подготовку медицинского работника:

- обработайте руки на хирургическом уровне;

- наденьте стерильные резиновые перчатки, маску.

3. Проведите туалет наружных половых органов.

4. Составьте набор инструментов для кульдоцентеза.

Основной этап:

1. Подавайте врачу необходимый инструментарий:

- корнцанг или пинцет, марлевые шарики, 1% раствор йодоната - для обработки наружных половых органов;

- зеркало Симса и подъемник Гегара - для обнажения шейки матки;

- корнцанг или пинцет, марлевые шарики, 70% раствор спирта - для обработки шейки матки и сводов влагалища;

- пулевые щипцы для фиксации шейки матки за заднюю губу и отведения её кпереди;

- шприц с 0,25% раствором новокаина для анестезии;

- пункционную иглу и шприц для кульдоцентеза;

- в случае необходимости подать шприц с антибиотиком;

- корнцанг или пинцет, марлевые шарики, 70% раствор спирта - для обработки шейки матки и сводов влагалища;

- корнцанг или пинцет, марлевые шарики, 1% раствор йодоната - для обработки наружных половых органов.

2. По окончании манипуляции пунктат из шприца перелить в пробирку.

Заключительный этап:

1. Спросите пациентку о ее самочувствии и сообщите, что манипуляция закончена.

2. Провести дезинфекцию оборудования и оснащения:

- положите инструменты и использованный материал в дезраствор;

- положите пеленку в мешок с грязным бельем;

- гинекологическое кресло обработайте дезинфицирующим раствором;

- снимите резиновые перчатки и погрузите их в дезраствор;

- проведите гигиеническую обработку рук.

3. Оформите направление и отправьте пунктат в лабораторию в контейнере.

 

НАБОР ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ ПУНКЦИИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ЧЕРЕЗ ЗАДНИЙ СВОД ВЛАГАЛИЩА (ДЛЯ КУЛЬДОЦЕНТЕЗА)

1. Корнцанг (или пинцет) – для обработки наружных половых органов.

2. Ложкообразное зеркало Симса и подъёмник Гегара – для обнажения шейки матки.

3. Корнцанг (или пинцет) – для обработки шейки матки и сводов влагалища.

4. Пулевые щипцы – для фиксации шейки матки за заднюю губу и отведения её кпереди.

5. Шприц (10 мл) с пункционной иглой длиной 12-14 см и диаметром 2 мм – для кульдоцентеза.

6. Корнцанг (или пинцет) – для обработки места пункции.

7. Корнцанг (или пинцет) – для обработки наружных половых органов после проведения манипуляции.

 

 

Искусствен-ное

прерывание

беременности

(до 12-ти недель)

 

«ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТКИ И СОСТАВЛЕНИЕ

Кольпоскопия

«ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТКИ И СОСТАВЛЕНИЕ

НАБОРА ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ

КОЛЬПОСКОПИИ»

Цели кольпоскопического осмотра: