Сестринский уход при атеросклерозе

Атеросклероз - это заболевание, характеризующееся накоплением липидов в стенке артерий и формированием фиброзной бляшки, суживающей просвет сосуда.

Этиология и предрасполагающие факторы                                                                                                                                           1. Гиперлипидемия и дислипидемия. В крови холестерин и триглицериды связаны с белками крови и называются липопротеинами. Липопротеины крови делятся на атерогенные (приводят к развитию атеросклероза) и антиатерогенные (не приводят к развитию атеросклероза). К атерогенным относят липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП). К антиатерогенным относят липопротеины высокой плотности (ЛПВП).                                                                                                                                                                                                                                                                2. Наследственность.                                                                                                                                                   3. Курение.                                                                                                                                                4. Артериальная гипертензия.                                                                                                                     5. Ожирение.                                                                                                                                                6. Гиподинамия.                                                                                                                                           7. Злоупотребление алкоголем.                                                                                                            8. Сахарный диабет.                                                                                                                                      9. Стресс.                                                                                                                                                                                                                                                                                                     10. Пол и возраст (чаще страдают мужчины, с возрастом заболеваемость растёт).

Клиническая картина

Длительное время (несколько десятилетий) атеросклеротический процесс протекает скрыто, и только потом появляются клинические признаки. Они зависят от локализации процесса и степени сужения сосудов. Чаще атеросклероз развивается в аорте, бедренных, подколенных, венечных, сонных, почечных артериях. Есть также общие признаки атеросклероза.

Общие признаки атеросклероза

1. Преждевременное старение, несоответствие внешнего вида возрасту человека.                                  2. Ксантомы (отложением холестерина в области суставов, сухожилий).                                                                                                                            3. Ксантелазмы (пятна на коже в области век желтоватого цвета, часто возвышающиеся над кожей, обусловленные отложением в коже холестерина).                                                                                                                                     4. Сенильная дуга на роговице (полоска желтоватого цвета по краю роговицы).

Признаки атеросклероза коронарных (венечных) артерий

При поражении венечных артерий может возникнуть клиническая картина стенокардии, инфаркта миокарда или наступить внезапная сердечная смерть.                                                              

Признаки атеросклероза церебральных артерий                                                                                                 При атеросклерозе церебральных артерий беспокоят головокружения, головные боли, шум в голове, снижение памяти, ухудшение сна. Появляются склеротические изменения артерий сетчатки глаза.                                                                                                                    Признаки атеросклероза артерий нижних конечностей

Больные жалуются на слабость в ногах при ходьбе, зябкость, онемение, парестезии. Появляется синдром перемежающейся хромоты (боли в икроножных мышцах, возникающие при ходьбе и заставляющие больного остановиться, после чего боли проходят). Определяется бледность, похолодание ног, трофические нарушения кожи в области стоп, голеней (образование трофических язв, гангрены), резкое ослабление или отсутствие пульса на артериях стоп.                                                                                                                   

Признаки атеросклероза почечных артерий                                                                     Атеросклероз почечных артерий приводит к развитию высокой и стойкой артериальной гипертензии.

Диагностика                                                                                                                                                                                   1. Анализ крови на липопротеины. В норме холестерин до 5,2 ммоль/л.

2. Осмотр глазного дна.                                                                                                                               3. УЗДГ (ультразвуковая доплерография) крупных артерий.                                                                                                          4. Ангиография.

Осложнения                                                                                                                                Стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт, гангрена нижних конечностей.

Принципы лечения

Немедикаментозные мероприятия:                                                                                                                                  1. Диета с ограничением жиров и простых углеводов.                                                                2. Двигательная активность.                                                                                                             3. Нормализация массы тела.                                                                                                                             4. Отказ от курения и алкоголя.                                                                                                        При отсутствии эффекта от немедикаментозных мероприятий назначают антилидемические средства:                                                                                                                         

1. Статины (симвастатин, симло, зокор) уменьшают синтез холестерина в печени.                                                                

Уход за больным

№	План действий	Мотивация
1.	Обеспечить соблюдение режима с ограничением тяжелых физических нагрузок, стрессов и обеспечением активного двигательного режима.	Для эффективности лечения и профилактики осложнений.
2.	Обеспечить соблюдение диеты с ограничением жиров, простых углеводов и калоража.	Для эффективности лечения и профилактики осложнений.
3.	Вести динамическое наблюдение за больным (контроль за АД, ЧДД, пульса).	Для контроля за лечением и профилактики осложнений.
4.	Выполнять назначения врача.	Для эффективности лечения и профилактики осложнений.
5.	Готовить больного к обследованиям.	Для диагностики заболевания и его осложнений.
6.	Проводить беседы с больным и его родственниками о необходимости соблюдения диеты, режима, нормализации веса, регулярном приеме статинов.	Для эффективности лечения и профилактики осложнений.

Профилактика                                                                                                                                                                    1. Правильное питание.                                                                                                                                                  2. Двигательная активность.                                                                                                                                                             3. Следить за массой тела.                                                                                                                                        4. Отказ от курения и алкоголя.                                                                                                                             5. Избегать стрессов.