Закономерности распределения нервов

20 20

УДК 616.833.192: 61(0754)

ББК 28.706 

СПИ 72     

 

Составители – сотрудники кафедры нормальной анатомии

ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России:

Матвиенко О.Н. – ассистент

Матвиенко Е.В. – ассистент

Ваньянц А.Б. – ассистент

Север И.С. – доцент, кандидат биологических наук

 

Под редакцией

   Байбакова С.Е., доктора биологических наук, профессора, зав. кафедрой нормальной анатомии ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России

 

 

Рецензенты:

 

 

Учебно-методическое пособие предназначено для самостоятельной подготовки к практическим и итоговым занятиям студентов 1 курса стоматологического факультета и 2 курса лечебного, педиатрического и медико-профилактического факультетов медицинских ВУЗов. Пособие составлено в соответствии с ФГОС-3+ ВПО на основе рабочих программ по дисциплине «Анатомия» для студентов лечебного и педиатрического факультетов, по дисциплине «Анатомия человека – анатомия головы и шеи» для студентов стоматологического факультета и по дисциплине «Морфология» для студентов медико-профилактического факультета.

 

 

Рекомендовано к изданию ЦМС ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, протокол № от

СОДЕРЖАНИЕ

Предисловие	4
Введение	5
Принципы формирования спинномозговых нервов	6
Принципы формирования сплетений	7
Шейное сплетение и его ветви	7
Плечевое сплетение и его ветви	9
Передние ветви грудных спинномозговых нервов	12
Поясничное сплетение и его ветви	13
Крестцовое сплетение и его ветви	14
Копчиковое сплетение	17
Тестовые задания	16
Ответы на тестовые задания	25
Список литературы	26

ПРЕДИСЛОВИЕ

Целью данного учебного пособия является адаптация трудного материала по спинномозговым нервам для усвоения студентами 1 и 2 курсов различных факультетов.

Представленное пособие предназначено для студентов 1 курса стоматологическогофакультета и 2 курса лечебного,педиатрического имедико-профилактического факультетов.

Задача данного учебного пособия заключается в приобретении знаний, позволяющих студентам всех факультетов, в будущей практической работе использовать знания по анатомии периферической нервной системы. Данная разработка поможет студентам систематизировать знания, полученные на практических занятиях и в лекционном курсе, и ориентироваться при работе с натуральными препаратами. В процессе самостоятельной работы с препаратами, представленными в анатомическом музее, наряду с учебным пособием необходимо пользоваться учебником и анатомическим атласом. Это позволит расширить базу знаний в соответствии с требованиями высшей школы. В конце пособия содержатся контрольные тестовые вопросы, для самостоятельной проверки уровня знаний студентов.

Методическая разработка может быть использована в процессе обучения студентов на кафедрах профильной направленности. Настоящее учебное пособие составлено в соответствии с основными требованиями учебной программы по анатомии человека.

 

 

ВВЕДЕНИЕ

Нервная система регулирует в организме разнообразные функции: движения, пищеварения, дыхания, выделения, кровообращения, лимфооттока, имунные и метаболические процессы. Отростки нервных клеток проникают во все органы и ткани, образуя рецепторные (чувствительные) и эффекторные (двигательные) окончания и вместе с центральными отделами нервной системы обеспечивают объединение всех частей организма в единое целое, а также обеспечивают связь организма с внешней средой.

По топографическому принципу нервную систему подразделяют на центральную и периферическую. Спинномозговые нервы относятся к периферическому отделу и располагаются за пределами спинного мозга.

В организме человека содержится 31 пара спинномозговых нервов, каждая из которых соответствует сегменту спинного мозга, представляя метамерно расположенные стволы, выходящие из межпозвоночных отверстий позвоночного столба. Выделяют следующие отделы спинномозговых нервов: шейный (8 пар), грудной (12 пар), поясничный (5пар), крестцовый (5 пар) и копчиковый (1 пара). Каждый спинномозговой нерв по происхождению соответствует определенному сегменту тела, т.е. иннервирует развившиеся из данного сомита участок кожи (производное дерматома), мышцы (из миотома) и кости (из склеротома).

Основные ветви.

На плече срединный нерв ветвей не дает.

На предплечье:

· мышечные ветви (rr. musculares) (к мышцам передней поверхности предплечья);

· передний межкостный нерв (n. interosseous anterior) (глубокие мышцы передней поверхности предплечья, передняя поверхность капсулы лучезапястного сустава);

· ладонная ветвь срединного нерва (r. palmaris n. median) (кожа в области передней поверхности лучезапястного сустава, возвышения большого пальца, середина ладони).

На кисти:

· общие ладонные пальцевые нервы (nn. digitales palmares communes) в количестве 3 штук, каждый из которых делится на собственные ладонные пальцевые нервы (nn. digitales palmares proprii) иннервирующие мышцы возвышения большого пальца, 1 и 2 червеобразные мышцы, а так же кожу ладонной поверхности 1,2,3 и лучевую поверхность 4 пальца.

Локтевой нерв (n. ulnaris) смешанный.

Двигательная иннервация: предплечье – медиальная часть глубокого сгибателя пальцев, локтевой сгибатель запястья; кисть – короткая ладонная мышца, короткий сгибатель мизинца, мышца отводящая мизинец, мышца противопоставляющая мизинец, 3 и 4 червеобразные мышцы, тыльные и ладонные межкостные мышцы, мышца, приводящая большой палец, глубокая головка короткого сгибателя большого пальца.

Чувствительная иннервация: кожа тыльной поверхности 4,5 и локтевая сторона 3 пальца, ладонная поверхность локтевой стороны 4 пальца и ладонная поверхность 5 пальца.

Начинается от медиального пучка плечевого сплетения, проходит в медиальной борозде плеча, затем вместе с верхней колатеральной локтевой артерией огибает сзади медиальный надмыщелок плечевой кости, возвращается на переднюю поверхность предплечья, располагаясь рядом с локтевой артерией, спускается вниз, проходит через локтевой канал запястья переходит на ладонь.

Основные ветви.

На плече ветвей не дает.

На предплечье:

· мышечные ветви (rr. musculares) (мышцы передней поверхности предплечья),

· тыльная ветвь локтевого нерва (r. dorsalis n. ulnaris) (к мышцам и коже тыльной поверхности кисти),

· ладонная ветвь локтевого нерва (r. palmaris n. ulnaris) (к мышцам возвышения мизинца, ладонным межкостным мышцам, 3 и 4 червеобразным мышцам, а также коже ладонной поверхности кисти)

Медиальный кожный нерв плеча (n. cutaneus brachii medialis) чувствительный, начинается от медиального пучка плечевого сплетения, иннервирует кожу медиальной поверхности плеча.

Медиальный кожный нерв предплечья (n. cutaneus antebrachii medialis) чувствительный, начинается от медиального пучка плечевого сплетения, в верхней части плеча располагается в медиальной борозде плеча, затем вместе с медиальной подкожной веной проходит через канал Пирогова и под кожей спускается по медиальной поверхности предплечья. Иннервирует кожу переднемедиальной поверхности предплечья.

Лучевой нерв (n. radialis) смешанный. Самая крупная ветвь плечевого сплетения.

Двигательная иннервация: мышцы задней поверхности плеча, предплечья.

Чувствительная иннервация: кожа задней поверхности плеча, предплечья, тыльная поверхность кисти, тыльная поверхность 1,2 и лучевая часть 3 пальцев.

Отходит от заднего пучка плечевого сплетения, проходит через плечемышечный канал, вместе с глубокой артерией плеча, выходит на латеральную поверхность плеча, располагаясь в борозде между плечевой мышцей и плечелучевой. На уровне локтевого сустава нерв делится на поверхностную и глубокую ветви.

Основные ветви.  

На плече:

· задний кожный нерв плеча (n. cutaneus brachii posterior) отходит в подмышечной ямке и иннервирует кожу задней поверхности плеча;

· задний кожный нерв предплечья (n. cutaneus antebrachii posterior) отходит в плечемышечном канале, иннервирует кожу задней поверхности предплечья и нижней части плеча.

На предплечье:

· поверхностная ветвь лучевого нерва (r. superficialis n. radialis) проходит по передней поверхности предплечья рядом с лучевой артерией, иннервируя плечелучевую мышцу, затем переходит под сухожилием плечелучевой мышцы на тыльную поверхность кисти иннервируя кожу тыла кисти, а также кожу тыльной поверхности 1,2, и лучевой стороны 3 пальца;

· глубокая ветвь лучевого нерва (r. profundus n. radialis) переходит на тыльную поверхность предплечья, где иннервирует все мышцы на задней поверхности предплечья.

КОПЧИКОВОЕ СПЛЕТЕНИЕ

Копчиковое сплетение (plexus coccygeus) образовано передними ветвями последнего крестцового (S_V) и первого копчикового(Co_I) спинномозговых нервов. Располагается в полости малого таза на копчиковой мышце и крестцово-остистой связке. Заднепроходно-копчиковые нервы (nn. anococcygei) отходящие от сплетения иннервируют кожу в области копчика и заднепроходного отверстия.

 

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

для самостоятельной проверки уровня знаний

Ответы на тестовые задания

1-b

2-d

3-а

4-d

5-d

6-с

7-а

8-b

9-а

10-с

11-d

12-а

13-d

14-а

15-b

16-с

17-b

18-c

19-d

20-b

21-d

22-а

23-с

24-а

25-c

26-b

27-с

28-d

29-b

30-a

31-d

32-а

33-с

34-b

35-d

36-a

37-с

38-d

39-b

40-b

41-с

42-b

43-d

44-с

45-а

46-b

47-b

48-b

49-b

50-c

51-d

52-b

53-c

54-a

55-a

56-a

57-b

58-b

59-c

60-b

Список литературы

ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Привес М.Г. «Анатомия человека» - 12-е издание переработанное и дополненное. /М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович. – СПб.; Изд. Дом СПбМАПО, 2008

2. Сапин М.Р. «Анатомия человека». Учебник в 2-х томах. Том 2-й. /М.Р. Сапин, Д.В. Никитюк, В.Н. Николаенко, С.В. Чава. – М.; «ГЭОТАР-Медиа», 2012

 

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Синельников Р.Д. «Атлас анатомии человека» в четырех томах, седьмое издание, переработанное. Том 2-й. /Р.Д. Синельников, Я.Р. Синельников, А.Я. Синельников. – М.; Новая волна; Издатель Умеренков, 2012

2. Михайлов С.С. «Анатомия человека» под редакцией Л.Л. Колесникова, учебник в 2-х томах, пятое издание, переработанное и дополненное, том 1-й. /С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин. – М.; «ГЭОТАР-Медиа», 2011

 

20 20

УДК 616.833.192: 61(0754)

ББК 28.706 

СПИ 72     

 

Составители – сотрудники кафедры нормальной анатомии

ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России:

Матвиенко О.Н. – ассистент

Матвиенко Е.В. – ассистент

Ваньянц А.Б. – ассистент

Север И.С. – доцент, кандидат биологических наук

 

Под редакцией

   Байбакова С.Е., доктора биологических наук, профессора, зав. кафедрой нормальной анатомии ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России

 

 

Рецензенты:

 

 

Учебно-методическое пособие предназначено для самостоятельной подготовки к практическим и итоговым занятиям студентов 1 курса стоматологического факультета и 2 курса лечебного, педиатрического и медико-профилактического факультетов медицинских ВУЗов. Пособие составлено в соответствии с ФГОС-3+ ВПО на основе рабочих программ по дисциплине «Анатомия» для студентов лечебного и педиатрического факультетов, по дисциплине «Анатомия человека – анатомия головы и шеи» для студентов стоматологического факультета и по дисциплине «Морфология» для студентов медико-профилактического факультета.

 

 

Рекомендовано к изданию ЦМС ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, протокол № от

СОДЕРЖАНИЕ

Предисловие	4
Введение	5
Принципы формирования спинномозговых нервов	6
Принципы формирования сплетений	7
Шейное сплетение и его ветви	7
Плечевое сплетение и его ветви	9
Передние ветви грудных спинномозговых нервов	12
Поясничное сплетение и его ветви	13
Крестцовое сплетение и его ветви	14
Копчиковое сплетение	17
Тестовые задания	16
Ответы на тестовые задания	25
Список литературы	26

ПРЕДИСЛОВИЕ

Целью данного учебного пособия является адаптация трудного материала по спинномозговым нервам для усвоения студентами 1 и 2 курсов различных факультетов.

Представленное пособие предназначено для студентов 1 курса стоматологическогофакультета и 2 курса лечебного,педиатрического имедико-профилактического факультетов.

Задача данного учебного пособия заключается в приобретении знаний, позволяющих студентам всех факультетов, в будущей практической работе использовать знания по анатомии периферической нервной системы. Данная разработка поможет студентам систематизировать знания, полученные на практических занятиях и в лекционном курсе, и ориентироваться при работе с натуральными препаратами. В процессе самостоятельной работы с препаратами, представленными в анатомическом музее, наряду с учебным пособием необходимо пользоваться учебником и анатомическим атласом. Это позволит расширить базу знаний в соответствии с требованиями высшей школы. В конце пособия содержатся контрольные тестовые вопросы, для самостоятельной проверки уровня знаний студентов.

Методическая разработка может быть использована в процессе обучения студентов на кафедрах профильной направленности. Настоящее учебное пособие составлено в соответствии с основными требованиями учебной программы по анатомии человека.

 

 

ВВЕДЕНИЕ

Нервная система регулирует в организме разнообразные функции: движения, пищеварения, дыхания, выделения, кровообращения, лимфооттока, имунные и метаболические процессы. Отростки нервных клеток проникают во все органы и ткани, образуя рецепторные (чувствительные) и эффекторные (двигательные) окончания и вместе с центральными отделами нервной системы обеспечивают объединение всех частей организма в единое целое, а также обеспечивают связь организма с внешней средой.

По топографическому принципу нервную систему подразделяют на центральную и периферическую. Спинномозговые нервы относятся к периферическому отделу и располагаются за пределами спинного мозга.

В организме человека содержится 31 пара спинномозговых нервов, каждая из которых соответствует сегменту спинного мозга, представляя метамерно расположенные стволы, выходящие из межпозвоночных отверстий позвоночного столба. Выделяют следующие отделы спинномозговых нервов: шейный (8 пар), грудной (12 пар), поясничный (5пар), крестцовый (5 пар) и копчиковый (1 пара). Каждый спинномозговой нерв по происхождению соответствует определенному сегменту тела, т.е. иннервирует развившиеся из данного сомита участок кожи (производное дерматома), мышцы (из миотома) и кости (из склеротома).

Закономерности распределения нервов

1. Соответственно группировке органов тела вокруг нервной системы, нервы расходятся в стороны от срединной линии, на которой располагается центральная нервная система.

2. Соответственно строению тела по принципу двусторонней симметрии нервы являются парными и идут симметрично.

3. Соответственно метамерному строению туловища нервы этой области сохраняют сегментарное строение

4. Нервы мышц отходят от сегментов спинного мозга, соответствующих миотомам, из которых происходит данная мышца. Поэтому даже при последующем перемещении мышцы она получает иннервацию от источника, расположенного вблизи первоначальной закладки.

5. Нервы идут по кратчайшему расстоянию от места выхода их спинного мозга к органу. Этим объясняется отхождение коротких ветвей к близлежащим органам и длинным – к отдаленным, идущих, однако, приблизительно по прямой линии.

6. Если мышца представляет собой продукт слияния нескольких миотомов, то она иннервируется несколькими нервами.

7. Поверхностные (кожные) нервы сопровождают подкожные вены. Глубокие нервы сопровождают артерии, вены, и лимфатические сосуды, образуя вместе с ними сосудисто-нервные пучки.

8. Нервы, заложенные в сосудисто-нервных пучках, располагаются на сгибательных поверхностях данной области тела в защищенных укрытых местах.