Острый коронарный синдром (приступ стенокардии)

Острый коронарный синдром развивается вследствие надрыва или отрыва атеросклеротической бляшки с последующей облитерацией коронарного сосуда, клинически проявляется нестабильной стенокардией или инфарктом миокарда.

Причины возникновения приступа: нервный стресс, физическая нагрузка.

  Клинические проявления приступа стенокардии: сжимающая давящая боль за грудиной в области сердца и эпигастральной области, иногда по всей поверхности грудной клетки, возникающая во время физической нагрузки с иррадиацией в левую руку, левую лопатку. Боль продолжительностью от 10 до 30 минут. Кожные покровы бледные, влажные, иногда возможен холодный липкий пот, акроцианоз.

Помощь при приступе стенокардии:

1. Обеспечить полного покоя(больного уложить или удобно усадить с упором на спину);

2. Доступ свежего воздуха (расстегнуть стесняющую одежду);

3. Успокоить больного;

3. Под язык таблетку валидола или нитроглицерина, можно применить спрей «Нитроминт», 0,5 -0,25 мг таблетки аспирина для разжевывания;

4. Вызвать скорую помощь.

 

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда (ИМ) - некроз участка сердечной мышцы в результате ишемии. Причины развития ИМ: физическая активность, сильное эмоциональное напряжение, стресс и др.

Клинические проявления инфаркта миокарда:

Длительные сжимающие, жгучие, давящие боли с иррадиацией в левое плечо или лопатку, не купирующиеся в течение длительного времени(более 30 минут), чувство нехватки воздуха, чувство страха, беспокойство, бледность кожных покровов, холодный пот.

Неотложная помощь при подозрении на инфаркт миокарда:

1. Обеспечить полный покой (уложить пострадавшего в удобное положение);

2. Вызвать скорую помощь, успокоить больного;

3. Купировать болевой синдром анальгетиками (при отсутствии аллергической реакции);

4. Под язык дать нитроглицерин или валидол, можно применить спрей «Нитроминт», 0,5 -0,25 мг таблетки аспирина для разжевывания;

5. Доступ свежего воздуха;

6. Дать выпить 10-15 капель пустырника или валерианы;

7. Контроль за состоянием пострадавшего до приезда скорой помощи.

Гипертонический криз

Причины гипертонического криза: гипертоническая болезнь, атеросклеротические изменения сосудов, последствия ЧМТ, заболевания почек, нарушение диеты, климактерический период(у женщин).длительные интоксикации, двигательная активность, стресс и нервное напряжение, утомляемость, резкое изменение погодных условий и др.

Клинические проявления: головная боль, головокружение, шум и звон в ушах, мелькание мушек перед глазами, двоение в глазах, тошнота, рвота, тяжесть за грудиной, одышка, сердцебиение. Пульс напряженный, тахикардия. Высокое артериальное давление.

Первая помощь при гипертоническом кризе:

1. Уложить больного с высокоподнятым головным кон­цом (полусидя);

2. Успокоить, дать выпить 10-15 капель валерианы или пустырника, валокардина;

3. Расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха;

4. Под язык (нифедипин,коринфар*, кордафлекс*, каптоприл);

5. Вызвать скорую помощь;

6. Контролировать состояние больного до приезда скорой помощи.

 

Судорожный   синдром

Судороги - непроизвольное сокращение мышц. Судорожные сокращения могут быть устойчивыми, продолжающимися десятки секунд или минуту(тонические сокращения) или быстрыми, часто сменяющимися состояниями сокращения и расслабления (клонические судороги). Возможен смешанный вариант судорог.

Причины возникновения судорог: заболевания ЦНС(эпилепсия). Инфекции и интоксикации (алкогольная, наркотическая), острые отравления, травмы, опухоли головного мозга, ЧМТ, гестоз беременных, гипогликемические состояния и др.

Неотложная  помощь:

1.Мягко фиксируйте больного, предохраняя его от ушибов и ударов;

2.Расстегните стесняющую одежду (ремень, воротник рубашки, галстук);

3.Вызовите бригаду скорой медицинской помощи;

4.По возможности освободите полость рта от инородных тел, слизи, рвотных масс;

5.По возможности для профилактики западения и прикусывания языка вставьте между жевательными зубами больного фиксатор(большую свернутую салфетку, округлую палочку и т.д.);

6.Следите за состоянием больного до приезда бригады скорой медицинской помощи.

7.По необходимости (при нарушении дыхания) проведите ИВЛ.

 

Коматозные состояния

Кома - угрожающее жизни состояние, обусловленное нарушением кровообращения в головном мозге и(или)токсическим повреждением клеток центральной нервной системы(ЦНС), для которого характерны:

1.   Глубокая  потеря сознания;

2. Отсутствие рефлексов на внешние раздражители;

3. Расстройство регуляции жизненно важных функций организма;

4. Утрата способности к саморегуляции и поддержанию гомеостаза.

Причины развития коматозного состояния: заболевания (сахарный диабет, заболевания почек, печени),нарушение мозгового кровообращения, отравления химическими веществами (алкоголем, его суррогатами, угарным газом и.т.д).

Существует правило 5 С:

1.Сахар (повышенный или пониженный уровень);

2.Сепсис;

3.Субдуральная гематома;

4.Соматические причины (органная недостаточность);

5.Скрытая передозировка лекарственных средств.

Неотложная помощь при коматозном состоянии:

1. Вызвать бригаду скорой медицинской помощи;

2. Освободить пострадавшего от стесняющей одежды;

3. Восстановить проходимость дыхательных путей (удалить съемные протезы, очистить полость рта от слизи, рвотных масс (по необходимости), уложить пострадавшего в устойчивое боковое положение, обеспечить доступ свежего воздуха);

4. Опросить родственников, свидетелей происшедшего об обстоятельствах, предшествующих потере сознания.

5. Изучить имеющиеся документы (при наличии - например, паспорт диабетика).

6.Выполнить иммобилизацию шейного отдела позвоночника при подозрении на травму.

 

Гипогликемия

Гипогликемия — пониженное содержание глюкозы в крови Гипогликемия может быть у больного диабетом.

Диабет — болезнь, при которой организм не достаточно вырабатывает гормон инсулина, регулирующий объем сахара в крови.

Если головной мозг не получает достаточное количество сахара, то также как и при недостатке кислорода функции мозга нарушаются.

Гипогликемия может возникнуть у больного диабетом по трем причинам:

1) пострадавший ввел инсулин, но вовремя не поел;

2) при чрезмерной либо продолжительной физической нагрузке;

3) при передозировке инсулина.

Симптомы и признаки гипогликемии:

Реакция — сознание спутанное, возможна потеря сознания.

Дыхательные пути — чистые, свободные. Дыхание — учащенное, поверхностное. Циркуляция крови — редкий пульс.

Другие признаки — слабость, сонливость, головокружение. Чувство голода, страха, бледность кожных покровов, обильный пот. Зрительные и слуховые галлюцинации, напряжение мускулатуры, дрожь, судороги.