Основные клинические симптомы

1.снижение остроты зрения

2.уменьшение полей зрения

3.снижение цветового зрения

Воспалительные заболевания

неврит зрительного нерва может развиться в результате общих инфекционных процессов, очаговой инфекции, воспалений орбиты, болезней центральной нервной системы, различных интоксикаций.

Субъективно больной чувствует снижение остроты зрения до сотых, а иногда и до светоощущения. Прямая реакция зрачка на свет становится вялой, как и содружественная на здоровом глазу. Появляется центральная скотома, сужается поле зрения, особенно на красный и зелёный цвета.

При офтальмоскопии видно резко гиперемированный и отёчный диск зрительного нерва, границы его стушёваны. Венулы сетчатки расширены, артериолы сужены. Могут появиться геморрагии на диске и вокруг него.

Лечение: больному показана ургентная госпитализация. Применяют антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламидные препараты, десенсибилизирующую, дегидратационную, витаминотерапию, кортикостероиды, тампонаду носа раствором адреналина, эндоназальный электрофорез с димедролом, хлористым кальцием.

Воспалительные процессы в зрительном нерве могут развиваться и в той части, которая находится за глазом. Это так называемый ретробульбарный неврит.

Причины: инф.заб-я,заб-я придаточных пазух носа,интоксикации.травмы.наиболее частая причина-демиелинизирующие заболевания –рассеянный склероз

поэтому всем больным с невритом зрительного нерва необходима консультация невропатолога.

Больные жалуются на снижение зрения, появление центральной скотомы, нарушается цветоощущение, особенно на красный и зелёный цвета. При офтальмоскопии вначале заболевания изменений не выявляется (диссоциация симптомов-несоответствие картины глазного дна и зрительных функций), в дальнейшем, через 14 – 20 дней развивается атрофия зрительного нерва.

Лечение: как при неврите зрительного нерва (папиллите), а также дезинтоксикационная терапия.

 

Особенно нужно остановиться на таком понятии, как застойный диск зрительного нерва. Это симптом повышения внутричерепного давления. Офтальмологических жалоб больные обычно не предъявляют, чаще их беспокоят головные боли,

Может быть симптомом при опухолях головного мозга,воспалительных заболеваниях мозга и оболочек,ЧМТ.

Дегенеративные заболевания зрительного нерва  токсического происхождения

Отравление метиловым спиртом

Заболевания зрительного нерва при отравлениях метиловым спиртом(метанолом) развиваются преимущественно на почве приема чистого метилового спирта или жидкостей, его содержащих. В качестве таковых основное значение имеет денатурат, а также некоторые спиртовые смеси, предназначаемые для технических целей.

После отравления, как правило в течении суток, развиваются общие явления, разной интенсивности. В легких случаях это головные боли, тошнота, рвота и желудочно-кишечные расстройства. В более тяжелых случаях к этим явлениям присоединяется коматозное состояние. Через некоторый латентный период длительностью от нескольких часов до нескольких дней развивается резкое, быстро прогрессирующее понижение зрении на оба глаза, часто доходящее до слепоты. Наряду с снижением зрения наблюдаются расстройства зрачковых реакций.Зрачки не реагируют на свет и сильно расширены.

При патологоанатомическом исследовании в зрит нерве наблюдается дегенеративный распад нервных волокон без признаков воспаления

Первая помощь:промывание желудка 1% р-ром гидрокарбоната Na,

                       антидот-этиловый спирт 100 мл 30% р-ра внутрь,затем каждые 2 часа по 50 мл,в последующие сутки 100мл 2 раза в день

                       сердечно-сосудистые стимуляторы

                       глюкоза,вит В1,перливание крови по показаниям

                      борьба с развивающимся ацидозом