спид. Этиология, патогенез, клиника, диагностика.

ВИЧ инфекция - это болезнь, вызываемая вирусом иммунодефицита человека, хроническое заболевание, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы, приводящим инфицированного ВИЧ к быстрой гибели.

Этиология.

Возбудители - вирусы иммунодефицита человека 1-го, 2-го типов (ВИЧ-1, ВИЧ-2), относятся к семейству ретровирусов (Retrovirus), подсемейству медленных вирусов (Lentivirus).

•Устойчив: к ультрафиолетовому облучению и ионизирующей радиации.

• Нестоек: во внешней среде. Инактивируется: при нагревании до 56 С - в течение 30 мин; при кипячении - в течение 1-5 мин; при резком изменении рН среды (менее 1 и более 13); под воздействием дезинфектантов.

В организме зараженного человека ВИЧ обнаруживается: с наибольшим постоянством и в наибольшем количестве: в крови; цереброспинальной жидкости; лимфоидной ткани; в головном мозге; внутренних органах; сперме; влагалищном секрете; грудном молоке в меньшей концентрации: в слезной жидкости; слюне; секрете потовых желез

Эпидемиология

Источник инфекции - зараженный ВИЧ человек, находящийся в любой из стадий болезни.

1. Естественный механизм передачи инфекции: контактный

Пути передачи: •1) половой; •2) вертикальный - от матери к плоду (ребенку), реализуемый как трансплацентарно, так и интранатально и постнатально (в процессе грудного вскармливания)

2. Искусственный механизм передачи: артифициальный при немедицинских инвазивных процедурах (в/в введения наркотиков, нанесение татуировок, косметических, маникюрных, педикюрных процедур); артифициальный при инвазивных вмешательствах в МО (при переливании крови или ее компонентов, пересадке органов и тканей, использование донорской спермы, грудного молока от ВИЧ инфицированного донора, а также через медицинский инструментарий,или медицинские изделия контаминированные с ВИЧ при несоблюдении требований санитарных правил).

Патогенез:

•В крови внедряется в макрофаги, микроглию и лимфоциты

•уничтожает способность иммунных телец к распознаванию своих антигенов как чужеродных;

•заселяет клетку и приступает к репродукции;

•После выхода размножившегося вируса в кровь, клетка-хозяин погибает, а вирусы внедряются в здоровые макрофаги;

•Синдром развивается медленно (годами), волнообразно;

•организм становится беззащитен как по отношению к экзогенной инфекции, так и к бактериям, населяющим органы и ткани в норме (что ведет к развитию оппортунистических инфекций);

•кроме того, нарушается механизм защиты от размножения дефектных бластоцитов - злокачественных клеток.

Клиника

• 1. Стадия инкубации - от 3 недель до 3 месяцев, в редких случаях - до года. Основанием для диагностики ВИЧ-инфекции является обнаружение вируса (антигенов или частиц ДНК) в сыворотке крови.

• 2. Стадия первичных проявлений - у 30-50% появляются симптомы острой ВИЧ-инфекции, которая протекает как ОРЗ, краснуха, мононуклеоз. Продолжительность - от нескольких дней до нескольких месяцев (в среднем 2-3 недели).

• 3. Латентная стадия, продолжающийся несколько лет (от 1 до 8 лет, иногда более). У 50% в течение 8-10 лет, и у 95 % в течение 20 лет после заражения развивается СПИД.

• 4. Стадия вторичных заболеваний. различают 3 периода течения:

• 4А – потеря массы тела не превышает 10%, отмечаются инфекционные (бактериальные, вирусные и грибковые) поражения покровных тканей (кожи и слизистых оболочек). Работоспособность снижена.

• 4Б – потери в весе более 10% общей массы тела, длительная лихорадка, диарея, не имеющая органической причины, может присоединяться туберкулез легких, инфекционные заболевания рецидивируют и прогрессируют, выявляется локализованная саркома Капоши, волосистая лейкоплакия.

• 4В – общая кахексия, вторичные инфекции генерализованной формы, кандидоз пищевода, дыхательных путей, пневмоцистная пневмония, туберкулез внелегочных форм, диссеминированная саркома Капоши, неврологические расстройства

Диагностика.

•Метод ИФА (иммуноферментный анализ).

•Метод иммунного блотинга, принцип которого заключается в выявлении антител к определённым белкам вируса.

•Определение «вирусной нагрузки» - количества копий РНК ВИЧ в плазме методом полимерной цепной реакции.

 

Домашнее задание

(дайте ответ на один вопрос)

 

1. Возбудитель гонореи.

2. Пути заражения гонореей?

3. Где может паразитировать гонококк в организме человека?

4. Классификация гонореи.

5. Какой инкубационный период гонореи?

6. Лабораторные методы диагностики гонореи.

7. В каких случаях назначают бакпосев?

8. Что такое провокация, чем и когда она проводится?

9. Основные клинические симптомы свежего острого гонорейного уретрита.

10. Перечислите наиболее частые осложнения гонореи у мужчин, женщин, детей.

11. Определение понятия «болезни, передающиеся половым путем».

12. Пути передачи возбудителя ЗППП.

13. Назовите другие инфекции, которые передаются половым путем, с преимущественным поражением половых органов.

14. Назовите инкубационный период хламидиоза.

15. Назовите клинические проявления урогенитального хламидиоза у мужчин, женщин.

16. Назовите клинические проявления трихомониаза у мужчин, женщин.

17. Назвать возбудитель СПИДа.

18. Пути передачи СПИДа.

19. Источник СПИДа.

20.  Инкубационный период СПИДа.

 

IV. Список литературы

 

1. Скрипкин Ю. К., Селисский Г. Д., Федоров С. М., Хубиева Ф. В. Болезни кожи и инфекциии, передаваемые половым путем._М.: Медицина, 2012.

3. Студницин А. А., Стоянов Б. Т. Кожные и венерические болезни.: Учебник для медучилищ. –М.: Медицина, 2010. –с. 244-259.

3. Зудин Б. И. Кожные и венерические болезни.: Учебник для медучилищ. –М.: Медицина, 2011. –с. 214-225.