Урогенитальный хламидиоз: этиология, патогенез, клиника, диагностика.

 

Урогенитальный хламидиоз (УХ) – является самым распространенным заболеванием, передаваемым половым путем. Ежегодно в мире им заболевают 90 млн. человек. Хламидии - внутриклеточные облигатные паразиты. Известно 4 вида хламидий, возбудителем УХ является Chlamidia trachomatis.

Патогенез. Хламидии обладают тропизмом к цилиндрическому эпителию, который у человека выстилает слизистую оболочку уретры, цервикального канала, прямой кишки, конъюнктивы глаз и области глотки. В зависимости от попадания хламидии в организм больных развивается клиническая картина заболевания.

Заражение обычно происходит половым путем.

Инкубационный период от 5 до 30 дней, но в среднем 10-15 дней.

Из заболеваний, которые хламидии вызывают у мужчин, чаще встречаются уретрит и его осложнения: эпидидимит, простатит, реже проктит.

Симптомы хламидиоза

Сначала, как водится, хламидия ничем не выдает свое присутствие в организме человека: иммунная система ее не распознает, а сам микроб вместе с тем еще и выделяет особое защитное вещество. Скрытое течение заболевания длится от 2 до 4 недель. Затем есть два варианта: хламидиоз так и будет протекать бессимптомно (это случается у 50% мужчин и 70% женщин, которые, сами того не ведая, «сеют разумное, доброе, вечное», насколько позволяет их либидо) или же начнет доставлять своему носителю определенные лишения и невзгоды.

Симптомы хламидиоза у женщин:

- белесое или желтое выделение из влагалища с запахом несвежей рыбы;

- при сексуальном контакте и после него возможны кровотечения;

- боли внизу живота или тазовые боли;

- акт мочеиспускания становится крайне неприятен, ввиду наличествующего зуда и жжения;

- боль при сексуальном контакте;

- возможен небольшой подъем температуры с ощущением общего недомогания.

Симптомы хламидиоза у мужчин:

1. белесые выделения из уретры полового члена;
2. зуд и жжение при мочеиспускании;
3. поясничные и генитальные боли, отечность тестикул;
4. наличие в моче нитевидных полос гноя, ее помутнение;
5. субфебрильная температура, слабость.

В некоторых случаях может развиваться анальный хламидиоз. В данном случае вышеописанные выделения и кровоточивость будут наблюдаться в прямой кишке. Возможен также и хламидиоз горла, при котором возможны выделения из глаз (хламидийный конъюнктивит).

По данным экспертов ВОЗ 30-35% детей, родившихся от матерей с ХИ, страдают конъюнктивитом, 11-20% детей – пневмонией, 60% - имеют признаки генерализованной инфекции. Заражение происходит при прохождении через родовые пути матери или трансплацентарно.

 

Диагностика хламидиоза

Хламидиоз с диагностической точки зрения довольно непростое заболевание.

По причине немалой стоимости диагностических процедур он приносит неплохие дивиденды платным медицинским центрам. Есть несколько способов выявления хламидиоза, у каждого есть свои преимущества и недостатки:

микроскопическое исследование — наиболее простой метод, при котором специально окрашенный мазок с пристрастием изучают под микроскопом. Но выявить болезнь таким способом можно не более чем в 10% случаев, т.к. обычно хламидиоз является хронической инфекцией, а, значит, микроорганизмы проникают в толщу слизистых оболочек, откуда взять мазок не представляется возможным;

метод высевания хламидий на культуры живых клеток. Этот высокочувствительный метод позволяет «срезать» автоматной очередью сразу двух зайцев: выявить хламидий и подобрать селективный антибиотик. Но данный метод довольно трудоемок и требователен к используемому лабораторному оборудованию;

РИФ-метод, при котором биологический материал пациента сначала обрабатывается иммунной сывороткой, в которой содержатся противохламидийные антитела, после чего подвергается воздействию флюоресцирующего реагента. Полученный образец рассматривают под микроскопом. Присутствующие в нем хламидии ярко выделяются среди прочего содержимого. По чувствительности этот метод не уступит предыдущему (если не сказать большего). Однако РИФ не позволяет дифференцировать погибших хламидий от живых, что зачастую подталкивает врача к назначению абсолютно не требующегося повторного лечения. В связи с этим данный метод хорош лишь для первичной диагностики, а в качестве посттерапевтического метода хорош предыдущий;

метод полимеразной цепной реакции (который мало кто знает) или ПЦР (который знают все). Метод показывает практически стопроцентный результат, но он очень уж «капризный». Если в исследуемом материале есть хотя бы малейшие посторонние примеси — точного результата можно и не получить.